各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，中國疾病預防控制中心： 　　手足口病（HFMD）是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥。截止5月21日，2007年全國已報告手足口病病例5459例，死亡2人。與去年同期（2488例）相比，報告病例數上升了119.41%。今年，山東省臨沂市發生較大規模的手足口病疫情。截止5月20日，該市累計報告手足口病病例981例，死亡2人。 　　目前我國尚未將手足口病列入法定傳染病管理，缺乏統一的病例診斷與報告標準，為及時掌握疫情動態，進一步加強手足口病防控工作，現就有關工作通知如下。 　　一、加強醫療機構感染性疾病科工作，做好傳染病預檢分診和診治 　　（一）根據病例臨床特征，結合流行病學史，對手足口病病例進行臨床診斷。 　　臨床特征：急性起病，發熱；口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數預后良好，不留后遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發癥。 　　了解流行病學接觸史有助于病例診斷，包括：當地幼托機構或學校有類似疫情，或病例與類似患者有接觸史等。發病對象以學齡前兒童為主。 　　（二）輕癥病例以門診對癥治療為主。對重癥病例（出現神經癥狀或心血管癥狀等）應收住院，重點救治。 　　（三）強化醫院感染控制工作，避免院內交叉感染。醫院要落實預診制度，設立發熱與皰疹病例專門診室；重點加強醫院產房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內感染而導致嚴重后果。 　　二、開展疫情監測與流行病學調查，掌握疫情流行動態 　　（一）要加強對托幼機構、學校等重點地區和人群的疫情監測和管理；深入醫療機構及時了解疫情，并鼓勵醫療機構主動報告疫情。各地要按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》開展病例的網絡報告。 　　（二）要注意區別手足口病與病毒性腦炎，開展病毒性腦炎等相關疾病的監測與調查，確保疫情流行病學調查的準確性。 　　（三）手足口病流行地區要在托幼機構及小學加強晨檢工作，及時發現病例。發現患有皰疹的患兒，應立即動員家長對其進行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。 　　（四）托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播。 　　（五）加強食品與環境衛生監督工作，減少手足口病經食品及公共場所傳播。 　　（六）對新發病人應及時采集標本，進行病原學診斷。 　　采樣要求詳見附件。檢測工作中如有技術問題需要咨詢，請與中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所聯系，聯系電話： 010-63183450 。 　　三、開展宣傳教育與健康促進工作 　　在托幼機構、中小學、醫院等場所，開展飯前便后洗手、促進房間通風等相關內容的健康教育；印刷相關宣傳品，對群眾進行健康知識普及，倡導建立良好的個人衛生習慣；建議家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。 出現發熱、出疹等癥狀及時就診，及時隔離。 　　四、做好專業人員培訓和考核工作 　　各地要對醫療機構及疾病預防控制機構專業人員進行手足口病防治技術培訓。疾病預防控制機構要依法開展對轄區內醫療機構手足口病防治工作的指導和考核。 　　特此通知。 　　附件：手足口病病人樣品采集、保存標準一覽表 衛生部辦公廳?? 二○○七年五月二十三日 　　附件： 　　手足口病病人樣品采集、保存標準一覽表 ┌───────┬──────┬───────┬──────┬────────┬────┐ │　 病人類型　 │　標本類型　│　 采集時間　 │　 樣本量　 │　　　保存　　　│　運送　│ ├───────┼──────┼───────┼──────┼────────┼────┤ │有明確腦膜腦炎│　 腦脊液　 │　　急性期　　│　至少1ml　 │（1）24小時內可4│冷藏運送│ │　或腦炎癥狀　├──────┼───────┼──────┤℃保存。　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　 血 清　　│急性期（5天內 │　　1ml　　 │（2）保存超過24 │　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　　　）　　　│　　　　　　│小時，－20℃保存│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤。有條件的地區－│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│發病后5～15天 │　　1ml　　 │70℃保存。　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤（3）咽拭子采集 │　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　發病3周后　 │　　1ml　　 │時，需使用病毒保│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤存液（5％牛血清M│　　　　│ │　　　　　　　│　 糞　便　 │　　急性期　　│　　1份　　 │EM）。　　　　　│　　　　│ ├───────┼──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　有出疹癥狀　│　 血 清　　│急性期（5天內 │　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　　　）　　　│　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│發病后5～15天 │　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　發病3周后　 │　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　 咽拭子　 │　　急性期　　│　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　糞便　　│　　急性期　　│　　1份　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　 皰疹液　 │　 有皰疹時　 │　　1份　　 │　　　　　　　　│　　　　│ └───────┴──────┴───────┴──────┴────────┴────┘ 　　備注：（1）采集新發或新入院病人的相關標本； 　　（2）樣品采集時，如果標本需分裝或分地檢測，注意適當增加單份樣品采集量； 　　（3）采樣時，做好樣品登記工作，詳細記錄病人姓名、性別、年齡、發病時間、采樣時間、主要臨床表現、是否用藥等信息，并注意和個案調查資料相匹配。