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中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(2006-2010)》用于法定責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估有關(guān)事項(xiàng)的通知

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2021-02-28 · 183人看過(guò)

  各人身保險(xiǎn)公司:

  為規(guī)范法定責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估工作,中國(guó)保監(jiān)會(huì)決定將《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(2006-2010)》(以下簡(jiǎn)稱“CI(2006-2010)表”)作為包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品法定責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估用表。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

  一、重大疾病定義

  本通知中重大疾病定義參照中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病定義的有關(guān)規(guī)定。

  二、適用范圍

  本通知適用于包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的長(zhǎng)期(保險(xiǎn)期間大于一年)人身保險(xiǎn)產(chǎn)品和保證續(xù)保的一年期人身保險(xiǎn)產(chǎn)品。重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任是指以保險(xiǎn)期間內(nèi)首次發(fā)生重大疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)責(zé)任,其包含的病種應(yīng)符合以下條件:

  1.2007年8月1日之前在中國(guó)保監(jiān)會(huì)進(jìn)行產(chǎn)品備案或?qū)徟娜松肀kU(xiǎn)產(chǎn)品,承保病種應(yīng)至少包含惡性腫瘤、急性心肌梗塞和腦中風(fēng)后遺癥。

  2.2007年8月1日及之后在中國(guó)保監(jiān)會(huì)進(jìn)行產(chǎn)品備案或?qū)徟漠a(chǎn)品,承保病種應(yīng)至少包含惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))和終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)。

  三、法定責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估

  保險(xiǎn)公司在評(píng)估包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品的法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí),應(yīng)以CI(2006-2010)表作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)的下限(以下簡(jiǎn)稱“評(píng)估下限”)。保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品的實(shí)際情況,在評(píng)估下限的基礎(chǔ)上,按照審慎性原則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,合理確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)。

  重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)包括重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率(ix)和因患重大疾病死亡占全部死亡的比率(kx)。

  (一)重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限的確定。

  1.保險(xiǎn)公司評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí)使用的重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率,不得低于CI(2006-2010)表的重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率(ix)。

  2.保險(xiǎn)公司評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí)使用的因患重大疾病死亡占全部死亡的比率,應(yīng)按照審慎性原則合理確定。其中,對(duì)于提前給付型包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品,保險(xiǎn)公司評(píng)估重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任和死亡保險(xiǎn)責(zé)任的發(fā)生率之和,應(yīng)以ix+qx-kx×qx(qx為中國(guó)人壽保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)驗(yàn)生命表(2000-2003)中的死亡率)作為評(píng)估下限。

  3.保險(xiǎn)公司在評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí),應(yīng)根據(jù)包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品承保病種的不同情形,按照以下規(guī)則確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限:

  (1)如承保病種不少于中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病有關(guān)定義的全部25種疾病,保險(xiǎn)公司應(yīng)以25病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(CI3和CI4)作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限。

  (2)如承保病種少于中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病有關(guān)定義的全部25種疾病,且在65周歲以上的承保病種包括嚴(yán)重阿爾茨海默病和嚴(yán)重帕金森病,保險(xiǎn)公司在評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí),對(duì)于65周歲及以下年齡,應(yīng)以6病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(CI1和CI2)作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限;對(duì)于65周歲以上年齡,應(yīng)以25病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(CI3和CI4)作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限。

  (3)除以上兩款規(guī)定的情形外,保險(xiǎn)公司應(yīng)以6病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(CI1和CI2)作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限。

  (二)重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)的確定。

  保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品承保病種的范圍及病種定義,在評(píng)估下限的基礎(chǔ)上,按照審慎性原則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,確定法定責(zé)任準(zhǔn)備金的重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)。

  1.基于病種范圍的調(diào)整。保險(xiǎn)公司在評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí),應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品實(shí)際承保病種的數(shù)量,在評(píng)估下限的基礎(chǔ)上,參考公司經(jīng)驗(yàn)分析結(jié)果或中國(guó)精算師協(xié)會(huì)發(fā)布的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)分析結(jié)果,按照審慎性原則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,合理確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)。

  2.基于病種定義的調(diào)整。對(duì)于2007年8月1日之前在中國(guó)保監(jiān)會(huì)進(jìn)行產(chǎn)品備案或?qū)徟陌卮蠹膊”kU(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品,如其重大疾病定義與中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病有關(guān)定義存在差異,保險(xiǎn)公司應(yīng)按照審慎性原則進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,合理確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)。

  如中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病有關(guān)定義發(fā)生變化,保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)調(diào)整后的定義與原有定義的差異,按照審慎性原則進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,合理確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)。

  3.保險(xiǎn)公司按照重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)計(jì)提的法定責(zé)任準(zhǔn)備金,不得低于按照評(píng)估下限計(jì)算得到的法定責(zé)任準(zhǔn)備金。

  4.保險(xiǎn)公司在評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí),使用的重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ),首次確定后原則上不得調(diào)整。如重大疾病發(fā)生率實(shí)際經(jīng)驗(yàn)發(fā)生較大變化,經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)同意后,保險(xiǎn)公司可以調(diào)整重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)。

  四、本通知自2013年12月31日起實(shí)施。

  ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? 中國(guó)保監(jiān)會(huì)

  ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2013年10月31日

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