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廈門市集美區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)廈門市集美區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知

來源: 律霸小編整理 · 2021-01-15 · 1561人看過
集府辦〔2008〕5號(hào) 廈門市集美區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)廈門市集美區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知 各鎮(zhèn)(街),各管委會(huì),區(qū)直各辦、局,各有關(guān)單位:?   《廈門市集美區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》已經(jīng)區(qū)政府第二十二次常務(wù)會(huì)研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合各自實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。??   附:廈門市集美區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法????                                廈門市集美區(qū)人民政府辦公室                                二○○八年一月九日?????????????????   廈門市集美區(qū)人民政府辦公室   2008年1月9日印發(fā) 廈門市集美區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法   第一章 總  則   第一條 根據(jù)《福建省人民政府批轉(zhuǎn)省民政廳等部門關(guān)于福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法的通知》(閩政〔2005〕6號(hào)),以及《廈門市人民政府批轉(zhuǎn)市民政局等部門關(guān)于廈門市醫(yī)療救助試行辦法》(廈府〔2007〕247號(hào))精神,結(jié)合本區(qū)實(shí)際,制定本辦法。   第二條 我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),貫徹落實(shí)黨的十七大關(guān)于改革完善城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度等有關(guān)精神,通過政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集醫(yī)療救助基金,以解決城鄉(xiāng)貧困群眾因患重大疾病負(fù)擔(dān)過重的問題,完善基本醫(yī)療服務(wù)。   第三條 醫(yī)療救助應(yīng)遵循以下基本原則:  ?。ㄒ唬?shí)行屬地管理原則;  ?。ǘ﹫?jiān)持公開、公平、公正和便民原則;   (三)量力而行,與本區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)原則;  ?。ㄋ模┡c廈門市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度改革相銜接原則。   第二章 醫(yī)療救助對(duì)象   第四條 城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對(duì)象為具有本區(qū)城鎮(zhèn)戶籍,在我行政區(qū)內(nèi)居住,符合下列條件之一的困難居民:   (一)城鎮(zhèn)居民最低生活保障對(duì)象(含“三無”對(duì)象);   (二)沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、“革命五老”人員及“革命五老”遺孀;  ?。ㄈ┫硎?0%救濟(jì)的60年代精簡(jiǎn)老職工;   (四)低收入困難戶中的精神病人。   第五條 農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象為具有本區(qū)農(nóng)村戶籍,在我行政區(qū)內(nèi)居住,符合下列條件之一的困難村民:  ?。ㄒ唬┰卩l(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員及“五老”遺孀;  ?。ǘ┺r(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象(含“五?!睂?duì)象);  ?。ㄈ┫硎?0%救濟(jì)的60年代精簡(jiǎn)老職工;   (四)低收入困難戶中的精神病人。   第三章 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和范圍   第六條 醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助限額和救助比例:   (一)醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助限額:醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人自付的住院醫(yī)療費(fèi)300元以上的,可申請(qǐng)醫(yī)療救助。全年累計(jì)醫(yī)療救助總金額不超過20000元;  ?。ǘ┚戎壤横t(yī)療救助對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)在救助起付標(biāo)準(zhǔn)以上、救助限額以下的部分給予補(bǔ)助80%;   (三)精神病人需在精神病??贫c(diǎn)醫(yī)院門診取藥治療、控制病情的,每人每月按最高不超過300元報(bào)銷;   (四)醫(yī)療救助對(duì)象參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的繳費(fèi)可申請(qǐng)用醫(yī)療救助基金進(jìn)行扶助(城鄉(xiāng)低保戶等免繳費(fèi)對(duì)象除外);  ?。ㄎ澹┏擎?zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五保”人員不受本條第一至三款的限制,可以全額報(bào)銷。   第七條 在審核醫(yī)療救助時(shí),下列費(fèi)用應(yīng)予扣除:   (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定應(yīng)減免的費(fèi)用;  ?。ǘ┥虡I(yè)保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)已賠付醫(yī)療保險(xiǎn)的金額;  ?。ㄈ┱t(yī)療補(bǔ)助金和社會(huì)各界捐助幫扶的救助金。   第八條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本醫(yī)療救助范圍:  ?。ㄒ唬┏擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的甲類藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄標(biāo)準(zhǔn)以外支付的費(fèi)用;   (二)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;  ?。ㄈ┮蚪煌ㄊ鹿?、醫(yī)療事故及其他賠付責(zé)任方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用;   (四)因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡,以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用;   (五)未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用;   (六)區(qū)政府規(guī)定的其他不屬于本區(qū)醫(yī)療救助范圍的情形。   第四章 醫(yī)療救助申請(qǐng)和審批程序   第九條 醫(yī)療救助申請(qǐng)每月受理一次,時(shí)間為每月15日前。   第十條 申請(qǐng)時(shí),申請(qǐng)人或戶主需提供以下相關(guān)資料:  ?。ㄒ唬吨攸c(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象撫恤金定補(bǔ)領(lǐng)取證》或《五老人員定期定量補(bǔ)助證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證書》、《集美區(qū)最低生活保障金領(lǐng)取證》、《40%精簡(jiǎn)職工救濟(jì)金領(lǐng)取證》、《殘疾人證》的原件及復(fù)印件;  ?。ǘ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的甲類藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以內(nèi)的收費(fèi)憑證原件、疾病診斷書以及必要的病史材料和各種醫(yī)療保險(xiǎn)賠付單據(jù);   (三)接受相關(guān)單位及社會(huì)扶貧幫困資助情況的說明。   第十一條 醫(yī)療救助申請(qǐng)的程序:  ?。ㄒ唬┽t(yī)療救助對(duì)象本人或戶主向村(居)民委員會(huì)提出申請(qǐng),填寫《廈門市集美區(qū)貧困居民醫(yī)療救助申請(qǐng)表》,經(jīng)村(居)民委員會(huì)初審和入戶調(diào)查,符合條件的在受理后5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)審核批準(zhǔn);  ?。ǘ╂?zhèn)人民政府(街道辦事處)自收到上報(bào)材料時(shí)起,5個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查等程序,符合條件的及時(shí)審批,不符合條件的由村(居)民委員會(huì)書面告知申請(qǐng)人(并說明理由);   (三)經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療救助金,在5個(gè)工作日內(nèi)由各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)發(fā)放給申請(qǐng)人。   第五章 醫(yī)療救助服務(wù)   第十二條 醫(yī)療救助對(duì)象由我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù),并按照規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。   (一)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間,憑《重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象撫恤金定補(bǔ)領(lǐng)證》或《五老人員定期定量補(bǔ)助證》、《五老遺孀定補(bǔ)證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證書》、《40%精簡(jiǎn)職工救濟(jì)金領(lǐng)取證》、《廈門市最低生活保障金領(lǐng)取證》、《殘疾人證》及社會(huì)福利機(jī)構(gòu)出具的證明到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。   (二)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間,院方對(duì)其住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)給予減收50%的優(yōu)惠;大型設(shè)備檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)給予減收20%的優(yōu)惠。院方不得要求醫(yī)療救助對(duì)象支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費(fèi)用。   (三)醫(yī)療救助對(duì)象患疑難重癥確需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,報(bào)經(jīng)救助對(duì)象所在鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)同意,方可按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院,享受醫(yī)療救助。  ?。ㄋ模┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證有適宜的服務(wù)設(shè)施(包括門診和住院)用于提供醫(yī)療救助服務(wù),有條件的可單獨(dú)開設(shè)為醫(yī)療救助對(duì)象服務(wù)的門診和病區(qū)(病床),方便醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)住院。   (五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范并落實(shí)各項(xiàng)診療管理制度;要合理檢查、合理用藥、因病施治,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,控制醫(yī)療費(fèi)用,使醫(yī)療救助對(duì)象真正獲得實(shí)惠。   (六)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的管理工作;要建立健全醫(yī)療救助服務(wù)工作的規(guī)章制度、管理辦法和工作流程。  ?。ㄆ撸┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)主要用于提供基本醫(yī)療服務(wù)。  ?。ò耍┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中,要尊重、關(guān)愛醫(yī)療救助對(duì)象;要加強(qiáng)與醫(yī)療救助對(duì)象的溝通,為救助對(duì)象提供溫馨、細(xì)心、耐心、愛心的人性化服務(wù),杜絕生、冷、硬、頂、扒等現(xiàn)象,誠信為患者服務(wù),使救助對(duì)象切實(shí)感受到黨和政府的溫暖。  ?。ň牛┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明和報(bào)銷憑證,方便醫(yī)療救助對(duì)象向有關(guān)部門領(lǐng)取補(bǔ)助。  ?。ㄊ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合有關(guān)部門,加強(qiáng)救助資金的管理,嚴(yán)格審核醫(yī)療救助的資格,防止冒名頂替,使資金真正用在貧困群眾身上。   第六章 醫(yī)療救助資金的籌集和管理   第十三條 各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金。其資金來源:  ?。ㄒ唬┴?cái)政撥款。按醫(yī)療救助對(duì)象每年每人不少于200元,由財(cái)政撥款建立醫(yī)療救助基金。區(qū)、鎮(zhèn)(街)財(cái)政各承擔(dān)50%,區(qū)財(cái)政承擔(dān)的50%通過基數(shù)補(bǔ)助下放鎮(zhèn)(街)。  ?。ǘ┥鐣?huì)捐助。區(qū)民政部門負(fù)責(zé)接收社會(huì)各界捐助,所接收的社會(huì)捐助可用于補(bǔ)充醫(yī)療救助基金。   第十四條 醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行專項(xiàng)管理,??顚S谩?   第十五條 鎮(zhèn)(街)財(cái)政部門應(yīng)在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立醫(yī)療救助基金專賬,并按社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理有關(guān)規(guī)定,對(duì)各項(xiàng)來源的基金收入和支出實(shí)行專賬核算、專項(xiàng)管理。鎮(zhèn)(街)民政部門將各自每月醫(yī)療救助情況報(bào)區(qū)民政局匯總。   第十六條 區(qū)民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查;定期向社會(huì)公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況,接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督;對(duì)虛假冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為,依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。   第七章 組織和實(shí)施   第十七條 區(qū)人民政府和各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本轄區(qū)的醫(yī)療救助工作,各級(jí)相關(guān)職能部門各司其責(zé),密切配合。   (一)區(qū)民政部門負(fù)責(zé)牽頭協(xié)調(diào)和組織實(shí)施城鄉(xiāng)貧困群體的醫(yī)療救助工作,建立健全醫(yī)療救助管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,會(huì)同有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療救助工作實(shí)施檢查監(jiān)督;  ?。ǘ﹨^(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理,規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為,促其提高服務(wù)質(zhì)量,并配合做好醫(yī)療救助與農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作;  ?。ㄈ﹨^(qū)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作;  ?。ㄋ模﹨^(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助專項(xiàng)基金的籌集,檢查監(jiān)督資金管理和使用情況。   第八章 附  則   第十七條 本辦法由區(qū)民政局負(fù)責(zé)解釋。   第十八條 本辦法自2008年1月1日起施行,原《廈門市集美區(qū)醫(yī)療救助暫行辦法》同時(shí)廢止。

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國(guó)務(wù)院關(guān)于無錫國(guó)家傳感網(wǎng)創(chuàng)新示范區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要(2012—2020年)的批復(fù)

2012-08-05
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