各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：

　　經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《天津市城鄉(xiāng)居民生育保險規(guī)定》

　　印發(fā)給你們，請照此執(zhí)行。

　　天津市人民政府辦公廳

　　2012年10月17日

　　天津市城鄉(xiāng)居民生育保險規(guī)定

　　第一條 為進一步提高本市城鄉(xiāng)居民生育保障水平，統(tǒng)籌完

　　善城鄉(xiāng)生育保障制度，實現(xiàn)生育保障政策和經(jīng)辦服務一體化，根

　　據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市

　　實際，制定本規(guī)定。

　　第二條 本規(guī)定適用于參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人

　　員。

　　第三條 城鄉(xiāng)居民生育保險事業(yè)納入全市和各區(qū)縣國民經(jīng)濟

　　和社會發(fā)展規(guī)劃。各區(qū)縣人民政府按照屬地管理原則組織發(fā)動本

　　區(qū)縣居民依法參加生育保險。

　　第四條 市人力社保局負責全市城鄉(xiāng)居民生育保險管理工作。

　　財政、衛(wèi)生、人口計生、審計、價格、食品藥品監(jiān)管等部門

　　和各區(qū)縣人民政府按照各自職責做好城鄉(xiāng)居民生育保險工作。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責全市城鄉(xiāng)居民生育保險的具體經(jīng)辦工

　　作。

　　第五條 建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民生育保險基金。城鄉(xiāng)居民生育

　　保險基金由下列各項構(gòu)成：

　　(一)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金劃撥的保險費;

　　(二)利息;

　　(三)社會捐贈。

　　第六條 城鄉(xiāng)居民生育保險基金納入社會保險財政專戶管理，

　　專款專用，任何單位和個人不得擠占和挪用。

　　第七條 城鄉(xiāng)居民生育保險基金收支預算、決算，由社會保

　　險經(jīng)辦機構(gòu)編制，經(jīng)市人力社保局同意、市財政局審核后，報市

　　人民政府審批。

　　第八條 市人力社保局、市財政局對城鄉(xiāng)居民生育保險基金

　　實施監(jiān)督管理。市審計局依法對城鄉(xiāng)居民生育保險基金收支和管

　　理情況進行審計。

　　第九條 城鄉(xiāng)居民生育保險費的籌資標準依據(jù)上年度本市城

　　鄉(xiāng)居民的生育率和待遇保障水平確定。每年的籌資標準由市人力

　　社保局會同市財政局研究提出，報市人民政府批準。城鄉(xiāng)居民個

　　人不繳納生育保險費。

　　第十條 城鄉(xiāng)居民生育保險費的籌資標準和城鄉(xiāng)居民生育保

　　險待遇標準需要調(diào)整時，由市人力社保局會同市財政局研究提出

　　意見，報市人民政府批準。

　　第十一條 享受生育保險待遇的本市城鄉(xiāng)居民應當具備下列

　　條件：

　　(一)按照規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;

　　(二)符合國家和本市計劃生育規(guī)定。

　　第十二條 參保人員發(fā)生下列費用，由城鄉(xiāng)居民生育保險基

　　金支付：

　　(一)產(chǎn)前檢查費;

　　(二)生育醫(yī)療費;

　　(三)計劃生育手術(shù)費。

　　第十三條 城鄉(xiāng)居民生育保險采取定額支付、按項目支付和

　　限額支付相結(jié)合的方式付費。具體標準由市人力社保局會同市財

　　政局研究制定。

　　第十四條 有下列情形之一的，城鄉(xiāng)居民生育保險基金不予

　　支付醫(yī)療費用：

　　(一)違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(三)在非定點服務機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(四)按照規(guī)定應當由個人負擔的醫(yī)療費用;

　　(五)在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　第十五條 城鄉(xiāng)居民生育保險的用藥范圍、診療項目和醫(yī)療

　　服務設施標準，按照本市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中B類

　　診療項目和乙類藥品不設個人增付比例。

　　第十六條 城鄉(xiāng)居民生育保險實行定點醫(yī)療管理制度。參保

　　人員生育、實施計劃生育手術(shù)等，應當?shù)蕉c服務機構(gòu)生產(chǎn)或就

　　醫(yī)。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當與定點服務機構(gòu)簽訂協(xié)議，并向市人

　　力社保局備案。

　　第十七條 參保人員應當在懷孕后10周內(nèi)，由本人或委托他

　　人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會保障卡等，到基

　　層定點服務機構(gòu)辦理妊娠聯(lián)網(wǎng)登記。

　　第十八條 參保人員應當持社會保障卡刷卡就醫(yī)，發(fā)生的費

　　用即時報銷;應當由城鄉(xiāng)居民生育保險基金支付的費用，由社會

　　保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定標準與定點服務機構(gòu)結(jié)算。

　　定點服務機構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項目以外、城鄉(xiāng)居民生育

　　保險基金不予支付的項目，事先須征得參保人員同意。

　　第十九條 參保人員未刷卡就醫(yī)以及在外地發(fā)生的本規(guī)定第

　　十二條所列費用，先由個人墊付，再向參保街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保

　　障服務中心申報，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由城鄉(xiāng)居民生育

　　保險基金按照規(guī)定標準支付。

　　第二十條 長期在外地居住的本市參保人員在當?shù)厣a(chǎn)或就

　　醫(yī)，應當在當?shù)剡x定2家定點服務機構(gòu)，并向參保區(qū)縣的社會保

　　險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。

　　第二十一條 參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發(fā)生

　　的費用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支付。

　　第二十二條 定點服務機構(gòu)、醫(yī)師、藥師、參保人員以欺詐、

　　偽造證明材料或其他手段騙取城鄉(xiāng)居民生育保險基金支出(待

　　遇)的，由市人力社保局委托的醫(yī)療保險監(jiān)督檢查機構(gòu)依照《天

　　津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(2012年市人民政府令第49號)，給予

　　相應行政處理。

　　第二十三條 人力社保部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員

　　因違反規(guī)定造成城鄉(xiāng)居民生育保險基金損失的，分別由所在人力

　　社保部門或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回損失，并對相關(guān)責任人給予處

　　分;構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任。

　　第二十四條 本規(guī)定自2013年1 月1 日起施行，2018年12月31

　　日廢止。