一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度
　　目前，在我國農(nóng)村，傳染病和地方病仍嚴重威脅著農(nóng)民的健康，慢性非傳染性疾病的危害日益加重，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象比較嚴格。我國農(nóng)村人口多，經(jīng)濟還不夠發(fā)達，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題，不可能由國家和集體全包下來，也不能完全靠農(nóng)村個人自費醫(yī)療，只能走互助共濟的合作醫(yī)療道路。黨中央、國務院對發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療十分重視，《中共中央關于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》提出“發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。八屆全國人大四次會議批準的《關于國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“九五”計劃和２０１０年遠景目標綱要》要求因地制宜地發(fā)展和完善不同形式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度?！吨泄仓醒搿鴦赵宏P于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“合作醫(yī)療對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務、落實預防保健任務、防止因病致貧具有重要作用”，“力爭到２０００年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度，并逐步提高社會化程度”。實踐證明，農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。一些堅持實行農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，不僅使農(nóng)民的基本醫(yī)療保健需求有了保障，減輕了醫(yī)藥費用負擔，減少了因病致貧，而且促進了農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的建設和農(nóng)村基層衛(wèi)生隊伍的鞏固與發(fā)展，有利于農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。

　二、堅持民辦公助、自愿量力、因地制宜
　　農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民通過互助共濟，共同抵御疾病風險的制度。舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，要堅持民辦公助、自愿量力、因地制宜的原則。籌資以個人投入為主，集體扶持，政府適當支持。農(nóng)民個人交納的費用是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的主要來源。要通過宣傳教育提高農(nóng)民自我保健和互助共濟意識，積極引導農(nóng)民自愿交納農(nóng)村合作醫(yī)療資金。要因地制宜地根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟水平和群眾的承受能力，確定合作方式、籌資標準和報銷比例，經(jīng)村民會議討論后寫入當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療章程，由農(nóng)民群眾照章辦理。在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，籌資數(shù)額和報銷比例可以高一些，使農(nóng)村合作醫(yī)療具有較高的保障水平并可逐步向社會醫(yī)療保險過渡。在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，籌資數(shù)額和報銷比例可以根據(jù)當?shù)貙嶋H情況從低點起步，隨經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高而逐步提高。
　　鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟的投入是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的重要組成部分，起到扶持的作用。村提留公益金中應有一定數(shù)額用于農(nóng)村合作醫(yī)療。具體比例由集體經(jīng)濟組織依據(jù)實際情況確定，應隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高。
　　地方各級人民政府應根據(jù)各自財力，以不同方式引導、支持農(nóng)村合作醫(yī)療的建立和發(fā)展。
　　農(nóng)村集體經(jīng)濟組織應適當資助農(nóng)村優(yōu)撫對象和特困戶交納農(nóng)村合作醫(yī)療資金。
　　農(nóng)民自愿交納的農(nóng)村合作醫(yī)療費用，屬于農(nóng)民個人消費性支出，不計入鄉(xiāng)統(tǒng)籌、村提留。

　三、注重科學管理，實行民主監(jiān)督，使農(nóng)民真正受益
　　辦好農(nóng)村合作醫(yī)療，必須注重科學管理，實行民主監(jiān)督。要管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療資金，專戶儲存，?？顚Ｓ?，取之于民，用之于民，使農(nóng)民真正受益。要做到以收定支，量入為出，略有結余。要按照管理和監(jiān)督分開的原則，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和監(jiān)督工作。要建立資金籌集、報銷、衛(wèi)生服務、管理監(jiān)督等制度并認真執(zhí)行。各級農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構應定期向同級人民政府匯報工作并接受同級人民代表大會的監(jiān)督。

　四、加強領導，積極穩(wěn)妥地推動農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展
　　（一）地方各級人民政府要加強對農(nóng)村合作醫(yī)療的領導。開展農(nóng)村合作醫(yī)療涉及廣大農(nóng)民的切身利益，涉及農(nóng)村工作的全局，涉及各有關部門，政策性強，難度大，只有政府高度重視，切實加強領導，把組織、引導、支持農(nóng)村合作醫(yī)療作為政府行為，才能推動農(nóng)村合作醫(yī)療順利開展?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府要有領導同志分管農(nóng)村合作醫(yī)療。各級衛(wèi)生行政部門作為政府主管衛(wèi)生工作的職能部門，要充分發(fā)揮好參謀助手作用。農(nóng)業(yè)、財政、計劃、民政、教育、計劃生育等有關部門應各負其責，密切配合，共同做好這項工作。
　?。ǘ┣袑嵶龊眯麄鹘逃ぷ?。首先要提高各級干部對農(nóng)村合作醫(yī)療重要意義的認識，糾正各種錯誤和模糊的認識，鼓勵他們克服困難、積極推動農(nóng)村合作醫(yī)療的開展。要在農(nóng)民群眾中做好深入細致的宣傳教育工作，使他們認清農(nóng)村合作醫(yī)療的重要作用，了解農(nóng)村合作醫(yī)療的方針政策和基本原則。要通過學習和借鑒農(nóng)村合作醫(yī)療搞得好的地區(qū)的經(jīng)驗，采取擺事實、講道理、受益群眾現(xiàn)身說法等多種形式，扭轉一些農(nóng)民怕吃虧的思想，引導他們樹立互助共濟觀念、積極參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不要搞強迫命令。
　?。ㄈ┱J真抓好試點工作，由點到面，逐步推開。各地要抓緊試點，創(chuàng)造出適合本地實際情況的典型，及時總結經(jīng)驗，逐步推廣。舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，要求辦成一個、鞏固一個，切忌一哄而起、一哄而散。各地要對農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員進行培訓，組織有關專家深入現(xiàn)場，加強領導。
　　（四）加強三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設。三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍是為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的組織基礎和技術力量，是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療的重要保證。辦好農(nóng)村合作醫(yī)療也有助于發(fā)展、鞏固三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。應該把這三者密切結合起來，配套改革和建設。
　　各地要從實際出發(fā)，合理調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的布局、功能和規(guī)模。重點加強中心衛(wèi)生院的建設。村級衛(wèi)生組織以集體辦為主。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織的管理形式可根據(jù)各地實際情況確定。要健全農(nóng)村的藥品供應渠道，保證用藥安全有效。
　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要改善服務態(tài)度，提高服務水平，積極開展社區(qū)和家庭醫(yī)療預防保健服務，擴大群眾受益面。要加強管理，建立健全各項規(guī)章制度，農(nóng)村合作醫(yī)療的帳目要張榜公布，以便群眾監(jiān)督。要規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，合理用藥，合理檢查，降低成本。農(nóng)村合作醫(yī)療的資金不得用于解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的“一無三配套”（無危房，房屋、人員、設備配套）問題和農(nóng)村合作醫(yī)療章程規(guī)定以外的其他開支項目。
　　要合理解決農(nóng)村衛(wèi)生人員的待遇，村集體衛(wèi)生組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于當?shù)卮甯刹康氖杖胨?。通過多種形式搞好培訓，到２０００年使全國８０％的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專水平。禁止非衛(wèi)生技術人員進入衛(wèi)生機構的業(yè)務技術崗位。
　　（五）要支持貧困地區(qū)發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療。貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作較其他地區(qū)面臨更多的困難，因此，政府應給予更多的關心和支持。地方各級人民政府要盡可能安排必要的資金，幫助貧困地區(qū)重點解決基礎衛(wèi)生設施，改善飲水條件和防治地方病、傳染病。對鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生組織基礎較差的貧困地區(qū)，要組派扶貧醫(yī)療隊進行對口支援和扶持。
　　健康是人類生存和發(fā)展的前提。良好的健康素質，是消除貧困，實現(xiàn)小康，國富民強的基本標志。為了實現(xiàn)本世紀末“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標，各地要把發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療當成農(nóng)村工作的一件大事來抓，力爭到２０００年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

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