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寧波
山西省保監局出臺防范理賠風險細則
9月14日，山西保監局結合本省實際，出臺保險公司防范理賠風險相關細則，從11月1日起將在全省范圍內實施。今后，山西省保險業將逐步建立車險理賠人員“黑名單“制度，實施一定額度賠款金額非現金方式支付，對于一個保險年度內多次出險的被保險人進行當面回訪。
為進一步規范山西省車險市場秩序，防范和化解車險理賠環節風險，提高理賠服務質量，切實保護被保險人和道路交通事故受害人的合法權益，山西保監局就全省各財產保險公司防范理賠環節風險出臺具體細則。
該細則提出加強對理賠各環節的風險管控。特別是在規范代領保險賠款環節方面做出了具體的要求，要求各公司規范與“直賠“修理單位的合作，同時，應與資質良好的修理單位簽訂“直賠“協議；明確“直賠“修理單位的資格條件、日常管理及檢查監督，“直賠“單位名錄要定期向保險監管部門報備。
同時，細則特別要求嚴格管控賠款資金支付風險。對于被保險人為單位、賠款金額超過1000元的或被保險人為個人、賠款金額超過2000元的，須通過非現金方式支付，且支付到與被保險人或道路交通事故受害人等符合法律法規規定的人員名稱相一致的銀行賬戶上。對于簽訂“直賠“協議的修理單位，不論金額大小，均須采用銀行轉賬方式，嚴格將保險賠款劃入以承修事故車輛的修理單位為戶名的銀行賬戶。同時，要落實反洗錢相關規定，核對被保險人有效身份證件或其他身份證明文件，并留存其復印件或影印件。加大對車險理賠客戶的回訪力度。在車險賠款支付后15個工作日內要對每一位客戶進行理賠服務回訪。對于一個保險年度內多次出險或賠付金額較大的，要對被保險人進行當面回訪，內容包括客戶對理賠服務的評價、意見和建議，并對出險情況、賠款金額進行一一核實，相關回訪錄音和書面記錄應按照規定妥善保存。
細則還要求逐步建立車險承保、理賠信息查詢系統，保險行業協會要盡快建立車險信息平臺，實現車險承保、理賠信息統一查詢功能；逐步建立車險理賠人員和事故車修理單位資格標準和 “黑名單“制度等。
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