附件：關于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構補償機制落實補償政策的若干意見

　一、逐步弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用
　　（一）堅持和完善醫(yī)院藥品收支兩條線管理辦法。目前尚未實行藥品收支兩條線管理的地區(qū)，必須在２００１年底以前開始實施。已經(jīng)實施的地區(qū)，要進一步規(guī)范和完善有關藥品收支結余的核定上交和合理及時返還的操作辦法。
　　各地可根據(jù)本地實際情況，按當?shù)鼐C合醫(yī)院、中醫(yī)、民族醫(yī)和部分專科醫(yī)療機構各類別醫(yī)療機構平均藥品進銷差價率（藥品平均加成和平均折扣水平）扣除某類別醫(yī)療機構平均藥事成本后合理確定該類別醫(yī)療機構藥品收支結余上交水平。
　　（二）逐步降低藥品收入占業(yè)務收入的比重。各地要按照“總量控制，結構調整”的原則，逐年降低醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入的比重。到２００５年，有條件的地區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入的比重原則上降低到４０％左右。對中醫(yī)、民族醫(yī)和部分專科醫(yī)療機構可適當放寬要求，但也要切實降低藥品收入占業(yè)務收入的比重。各地衛(wèi)生、財政、中醫(yī)藥部門要結合本地實際情況，認真測算合理確定降低醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入比重的具體目標，制定具體實施辦法，按不同級別、不同類型醫(yī)療機構確定藥品收入的具體比重，超過規(guī)定比重的藥品收入一律上交，與藥品收支結余資金統(tǒng)一使用。
　　（三）積極穩(wěn)妥推進醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點工作。各地要積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點工作，并制定具體規(guī)劃。到２００２年上半年以前，各省、自治區(qū)、直轄市要選擇一至兩個經(jīng)濟條件和醫(yī)療機構補償政策落實比較好的地（市）級及以上的醫(yī)院進行試點。有關部門要加強對試點工作的指導，積極研究解決試點過程中的有關問題，做好醫(yī)療和供藥之間的銜接，使患者就醫(yī)方便、用藥安全，并及時總結試點經(jīng)驗，逐步推廣。

　二、落實醫(yī)療服務價格政策，完善醫(yī)療服務價格體系
　　各地要按照計價格９６２號文件的有關要求，依據(jù)醫(yī)療服務的社會平均成本，并結合市場供求狀況及政府考慮的其他因素合理調整醫(yī)療服務指導價格。
　　（一）按照“總量控制，結構調整”的原則，認真分析測算醫(yī)療服務價格與社會平均成本的差距，抓緊制定調整醫(yī)療服務價格的具體規(guī)劃。按照降低藥品差價收益、控制醫(yī)療服務成本、減輕社會醫(yī)藥費用負擔的原則，逐步提高技術勞務性服務價格，降低大型醫(yī)療設備檢查服務價格。調整醫(yī)療服務價格與降低藥品收益相同步，到２００５年，有條件的地區(qū)力爭基本實現(xiàn)按成本等因素確定醫(yī)療服務價格。
　　（二）按照有利于醫(yī)療機構競爭的原則，確定醫(yī)療服務指導價格的基準價和上下浮動幅度。要拉開不同級別醫(yī)療機構和不同水平醫(yī)生之間的醫(yī)療服務價格差距，以引導患者自主選擇醫(yī)療機構及醫(yī)生，促進醫(yī)療服務質量、技術水平和醫(yī)療資源利用效率的提高。具體浮動幅度由各地根據(jù)實際情況制定，對特需醫(yī)療服務浮動幅度可適當放寬。
　　（三）建立健全醫(yī)療服務成本、價格監(jiān)測體系，加強對醫(yī)療服務價格及成本構成要素的監(jiān)測，為制定合理的醫(yī)療服務指導價格、建立靈敏的調整機制提供依據(jù)。
　　（四）在調整醫(yī)療服務價格時，要考慮和照顧中醫(yī)、民族醫(yī)的特點，以促進中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展。

　三、進一步落實財政補助政策
　　各級政府要努力增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入，認真落實對政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構的財政補助政策。
　　（一）在醫(yī)療服務價格未達到社會平均成本水平、藥品收支結余返還款不足以彌補醫(yī)療成本時，同級財政對政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構要給予補助。在調整醫(yī)療服務價格時期，財政補助總額不減少。隨著醫(yī)療服務價格的提高，財政補助應逐步轉為專項經(jīng)費。
　　財政補助總額應按照同級部門預算中全部醫(yī)療機構醫(yī)療支出扣除醫(yī)療收入、藥品收支結余返還款、其他收支結余、財政對醫(yī)療機構的離退休人員費用等社會保障補助后合理確定。
　　（二）對醫(yī)療機構房屋設備的修繕購置、就醫(yī)環(huán)境改善、重點學科建設等專項經(jīng)費，實行項目管理。項目預算根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)療機構的發(fā)展規(guī)劃、功能、任務和政府財力狀況確定。經(jīng)論證后的項目預算納入財政預算支出項目庫，逐年安排落實。
　　（三）在事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前，醫(yī)療機構的離退休人員費用由財政專項安排，并實行財政集中支付。目前尚未將離退休人員費用納入預算安排的，應盡快落實。
　　（四）逐步增加衛(wèi)生基建投入，改善人民群眾就醫(yī)條件。各級政府要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，制定政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構建設和發(fā)展規(guī)劃，確定建設項目，列入基建投資計劃和財政預算，逐年安排資金。
　　（五）在安排財政補助時，對中醫(yī)、民族醫(yī)和部分專科醫(yī)療機構給予適當照顧。要逐步加大對貧困地區(qū)的轉移支付力度。

　四、加強對醫(yī)療機構的宏觀調控和管理
　　（一）進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格行為，增加收費透明度，切實糾正亂收費行為。建立政府監(jiān)督、行業(yè)監(jiān)督、群眾監(jiān)督相結合的價格監(jiān)督機制，加大對亂收費的查處力度。對“人均門診費用”、“人均住院費用”、“平均每床日住院費用”“平均住院天數(shù)”和“單病種平均費用”等指標進行監(jiān)測，并逐步向社會公示，以對醫(yī)療機構收費行為、社會醫(yī)療費用負擔和經(jīng)濟效益作出評價和監(jiān)督。醫(yī)療機構必須根據(jù)統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療服務項目名稱和服務內容收費，建立嚴格的自我約束機制，并為患者提供醫(yī)療服務價格信息和費用清單等查詢服務。
　　（二）對醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素實行嚴格的準入制度，要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求進行合理有效配置。對沒有落實合理穩(wěn)定資金來源的建設項目和大型醫(yī)療設備購置項目，有關部門不得立項或審批；醫(yī)療機構的負債規(guī)模不得超過其負債期內預測可用于償還的資金總額，控制醫(yī)療機構的重復建設和盲目擴展。
　　（三）要加快醫(yī)療機構內部運行機制改革步伐。改革人事分配制度，實行減員增效；積極推進醫(yī)院后勤服務社會化，努力降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕政府和群眾的經(jīng)濟負擔。制訂醫(yī)療服務的診斷治療指南和技術操作規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療服務行為，同時，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，努力提高醫(yī)療技術水平和服務質量，為群眾提供優(yōu)質、價廉、方便的醫(yī)療服務。
　　各級衛(wèi)生、計劃（物價）、財政等相關部門要在政府領導下，密切配合，明確分工，各負其責，協(xié)調一致，共同促進醫(yī)療機構補償機制改革。在弱化藥品收益補償作用、調整醫(yī)療服務價格、落實財政補助政策、規(guī)范醫(yī)療行為等方面相互銜接，同步實施，切實保證各項改革措施的全面落實。同時，要加大宣傳力度，爭取社會對改革的理解和支持，促進醫(yī)療機構健康、有序地發(fā)展。