一、孕產期保健內容：
　　（一）早孕保健
　?。保畬言袐D女要做到“三早”：早發現、早檢查、早確診。
　?。玻泊_診的孕婦應列入孕產婦系統保健管理范圍，填寫孕產婦系統保健卡（冊）。
　?。常畬υ缭袐D女進行孕早期衛生保健指導，包括避免接觸各種有害有毒物質。
　?。矗畬τ挟惓０Y狀或發現高危因素的孕婦應及時診查、指導或轉送上一級醫療保健單位診治，并列入高危孕婦管理范圍，重點監護。
　?。ǘ┊a前保健
　　１．檢查次數和時間
　　初查：孕３個月（孕１２周）前１次。
　　復查：孕５—６個月（孕２０周～２４周）１次。凡可能分娩出生缺陷兒者，均應在２４周前，盡早明確診斷，及早終止妊娠。孕７～９個月（孕２８～３６周）每月１次。孕９個月（孕３６周）后每１０天左右一次。
　?。ㄔ袐D產前檢查次數一般不應少于５次，高危孕婦酌情增加復查次數。）
　?。玻畽z查內容
　?。ǎ保┏醪閮热荩ㄔ校保仓軆龋?br/>　　①詳細詢問病史：包括既往史、孕產史、家族史、遺傳史等，并推算預產期。
　?、谶M行體格檢查，包括測身長、體重、血壓、婦科檢查。
　　③常規化驗：尿常規、血色素、必要時作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。
　?、苤痦椞顚懺挟a婦系統保健卡（冊），列入系統保健管理范圍
　?、莺Y查高危妊娠，進行高危評分。
　?。ǎ玻筒閮热荩?br/>　　孕５—６個月（孕２０～２４周）
　?、僭儐栐袐D健康狀況，了解胎動出現時間。
　?、诋a科常規檢查：血壓、體重、胎心、宮高、腹圍、浮腫，初產婦或有難產史者需進行骨盆外測量。逐步推廣使用妊娠圖。
　?、壑笇г衅谛l生和營養。
　　④根據需要復查血色素、尿蛋白。
　　孕７個月（孕２８周）后：
　　①產科常規檢查：血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎方位、注意有無浮腫。
　　②必要時復查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超聲波檢查。
　?、壑笇г衅谛l生、營養、自我監護方法和作好母乳喂養的準備。
　　④預測分娩方式、決定分娩地點。
　?。ㄈ└呶Ｈ焉锏暮Y查、監護和管理：
　　１．高危妊娠的篩查：
　　凡早孕初查或產前檢查時應注意篩查高危妊娠因素，根據農村高危妊娠管理程序，按高危評分標準，判斷其對母嬰健康的危害程序。
　　凡篩查出來的高危孕婦應進行專案管理。
　?。玻呶Ｈ焉锏谋O護及管理
　?。ǎ保Ω呶Ｔ袐D進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上，作特殊標記，定期隨訪、追訪。
　?。ǎ玻┌锤呶Ｈ焉锏某潭葘嵭蟹诸?、分級管理，輕度高危妊娠由鄉衛生院負責定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由縣或縣以上醫療保健單位負責診治。病情緩解后可返回，由鄉衛生院負責定期隨訪。
　?。ǎ常┓哺呶Ｔ袐D均應住院分娩，并盡可能動員在縣或縣以上醫療保健單位待產分娩。
　?。ǎ矗┓矊偃焉锝砂Y者，應送縣及縣以上醫療保健單位確診，并盡早動員中止妊娠。
　　（５）縣及縣以上醫療保健單位應提高高危妊娠的監護手段，開設高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對母兒有利的分娩方式，決定計劃或適時分娩，確保母兒平安。
　?。ǎ叮└呶Ｔ袐D的產后訪視由鄉以上醫療保健單位負責實施。
　　（四）產時保?。?br/>　?。ǎ保┯袟l件的應提倡和宣傳住院分娩。
　?。ǎ玻┘彝シ置湟獓栏駡绦薪由Ｒ?，認真觀察產程，正確處理分娩，提高產科質量，防止產時并發癥。
　?。ǎ常┲攸c抓好“五防”“一加強”。
　?、俜罍a：嚴密觀察產程，推廣使用產程圖。
　?、诜栏腥荆簢栏癞a房和接生器械的消毒、隔離制度，嚴格執行無菌操作規程。
　?、鄯喇a傷：嚴格執行各產程處理常規，正確助產，正確處理難產。
　?、芊莱鲅?br/>　　認真處理各產程，切實做好產后的出血防治工作。
　?、莘乐舷ⅲ簢烂苡^察胎心，預防胎兒窘迫，注意清理新生兒呼吸道，處理好第一次呼吸，加強新生兒護理及保暖工作。
　　一加強：加強高危孕婦的產時監護和產程處理。
　?。ㄎ澹┬律鷥罕＝?br/>　　１．推廣新生兒阿氏評分，評分７分及以下者重點監護。
　　２．加強管理，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。
　　３．早抱奶，正常新生兒產后即可抱奶，母嬰同室、同床者應進行指導，防止意外。
　?。矗畫雰菏覂葒栏駡绦邢尽⒏綦x制度，防止交叉感染，高危兒應重點護理，必要時可請兒科醫師診治。
　?。担龊脤δ赣H護理新生兒知識的宣傳，指導科學育兒。
　?。┊a褥期保健和產后訪視
　　１．產褥期保?。?br/>　　重視產褥期保健，嚴格執行產褥期護理常規，防止產褥期感染。注意惡露、子宮收縮、體溫及全身狀況，及時處理異常。積極開展產褥期保健的衛生宣教和指導，宣傳母乳喂養的好處，指導科學喂養。
　　２．產后訪視：
　　訪視次數：３—４次，產后第２天或出院后第２天必須初訪。有異常情況，酌情增加訪視次數。
　　訪視內容：
　　產婦：
　?。ǎ保┝私庖话銧顩r：精神、睡眠、飲食、大小便等。
　?。ǎ玻y體溫必要時測血壓。
　?。ǎ常z查：乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢。宮底高度、子宮硬度及壓痛。會陰傷口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛。觀察惡露量及性狀。
　?。ǎ矗┲笇Мa褥期衛生，防治產后合并癥。
　?。ǎ担┬麄髂溉槲桂B的好處，指導科學喂養。
　?。ǎ叮┲笇П茉蟹椒ā?br/>　　新生兒：
　　（１）了解出生史和出生后的情況：面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便。
　?。ǎ玻y體溫、稱體重。（出生第２５—２８天時）
　　（３）全身檢查：頭面、五官、皮膚和畸形。注意皮膚黃染出現的時間及程度、有無感染，檢查臍部有無出血、滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。
　?。ǎ矗┲笇в媱澝庖叱绦?，指導新生兒護理及開展科學育兒知識宣教。
　?。ㄆ撸┊a后健康檢查
　　產婦一般在產后４２天—５６天應進行一次健康檢查。
　?。保话憬】登闆r、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時查尿蛋白。
　?。玻畫D科檢查：外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸有無裂傷、糜爛，子宮復舊情況、有無脫垂和張力性尿失禁。
　?。常畫雰簷z查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營養、發育狀況。全身體格檢查，必要時測體溫和作實驗室檢查。

　二、農村孕產婦系統保健管理分級和職責
　?。ㄒ唬┕芾矸旨墸?br/>　　農村孕產婦系統保健管理實行醫療保健機構三級分工負責。在統一的管理辦法之下，充分發揮各級醫療保健機構和人員的作用，形成自下而上的村、鄉（鎮）、縣（市）農村三級網。
　　村級為衛生所（室）、婦幼保健人員或助產人員。鄉（鎮）級為衛生院、防保組或婦幼保健組。縣（市）級為醫院婦產科、婦幼保健院、所、站婦?？?。
　?。ǘ└骷壜氊?br/>　?。保寮壜氊煟?br/>　?。ǎ保┯袑Ｈ朔止茉挟a婦系統保健工作，負責掌握本村早孕人數，填寫孕產婦登記簿，掌握本村出生人數，孕產婦、圍產兒、新生兒死亡人數及有關數據，發現死亡及時上報。并定期向鄉衛生院婦幼人員匯報本村孕產婦情況，動員本村早孕婦女去鄉衛生院作孕期初查建立孕管卡（冊）。
　　（２）有條件的村可按孕管要求建卡（冊）、初查和定期作產前檢查，并詳細填寫檢查結果，發現異常及時轉送鄉衛生院。
　?。ǎ常┓查_展接生的村，要認真執行接生常規，發現異常變化，及時報告或轉上級醫院處理。
　　（４）做好產后訪視，指導產褥期衛生和新生兒的喂養和護理，以及避孕節育措施的指導，督促產后４２天—５６天去鄉衛生院作檢查。
　?。ǎ担┒ㄆ趨⒓余l婦幼衛生工作例會，匯報孕產婦管理工作情況，學習業務知識，提高專業技術水平。
　?。玻l（鎮）衛生院職責
　　（１）掌握全鄉（鎮）孕產婦管理基本情況。
　　定期召開村婦幼保健人員工作例會，布置、督促、檢查孕產婦系統保健管理工作。
　　（２）負責高危妊娠篩查，專冊登記和鄉所在地的孕產婦系統保健管理工作（會診、轉診、分類指導）。
　?。ǎ常┴撠煾呶Ｔ挟a婦和難產產婦的產后訪視。
　?。ǎ矗┴撠煯a后４２—５６天健康檢查。
　?。ǎ担┴撠煴距l范圍內孕產婦管理手冊的建卡、回收、統計，定期總結全鄉孕管情況并上報縣婦幼保健所、站。
　　（６）負責檢查村級科學接生質量，產包配備、消毒使用情況、指導解決接產中的疑難問題。
　?。ǎ罚┴撠熤笇嘤柎寮墜D幼保健人員。
　?。ǎ福┙⒒驹O施齊全、布局合理的鄉衛生院婦產科。開展住院接生工作，嚴格執行住院接生常規。
　?。常h（市）級婦幼保健機構職責
　　（１）在衛生局領導下，制訂全縣孕管計劃、指標和要求，組織實施、檢查評比、總結孕管工作經驗，提出改進意見。
　　（２）負責本縣（市）孕產婦系統保健工作的組織協調和孕管卡（冊）的印制、發放、管理工作。
　　（３）召開鄉婦幼保健人員例會，組織業務技術學習，培訓人員，提高孕管工作質量，協助解決鄉（鎮）、村級孕管工作中疑難的問題。
　?。ǎ矗┴撠熑嬖泄苜Y料的統計、分析、質控工作。定期向衛生行政部門和上級業務主管部門匯報孕管工作情況。
　?。ǎ担┏袚糠值囟卧泄芄ぷ鳎_展圍產保健試點、抓點帶面，指導面上工作。
　　（６）開設孕管門診，創造條件設高危門診及少量觀察床位。
　?。ǎ罚╅_設優生優育遺傳咨詢門診，創造條件建立實驗室。開展胎兒質量監測。
　　４．縣（市）醫院婦產科職責
　?。ǎ保╅_設高危妊娠門診、高危病房，負責對高危妊娠診斷、處理及難產會診、轉診、搶救工作，接受基層轉送高危孕婦待產。
　?。ǎ玻┡浜峡h婦幼保健機構開展全縣孕產婦系統保健業務培訓和技術指導。
　?。ǎ常┳龊帽驹涸挟a婦、圍產兒死因分析，并及時向同級婦幼保健機構報告。
　?。ǎ矗肀驹鹤鳟a前檢查、住院分娩、產后健康檢查的孕產婦要認真填寫孕管卡（冊），并按要求通知產婦休養地的衛生院進行產后訪視，負責來院分娩產婦產后孕管卡（冊）的轉送。
　?。ǎ担┏袚鷦澏ǖ囟蔚脑挟a婦系統保健服務任務。

　三、農村孕產婦系統保健管理工作的主要措施
　?。ㄒ唬┙∪r村三級婦幼保健網
　　農村三級婦幼保健網是做好農村孕產婦系統保健工作的前提和必要條件，因此，必須重視農村三級婦幼保健網的建設。在人、財、物三方面不斷加強、充實?；鶎赢a科建設，要求達到規范化。同時建立一整套科學的、系統的、完整的管理辦法。做到各級之間職責分工明確、上下交流、互相協作、統一管理，不斷提高孕產婦系統保健管理工作的水平。
　?。ǘ┙M織縣（市）孕產婦系統保健協作組（領導小組）
　　在縣（市）衛生行政部門的領導下，成立縣（市）孕產婦系統保健協作組（領導小組），協作組以縣（市）衛生行政領導、醫院婦產科、兒科、婦幼保健單位領導和業務骨干，及部分鄉（鎮）衛生院、婦幼保健人員共同組成，成為本地區業務技術指導中心。其常設機構在縣（市）婦幼保健機構內。
　　其主要任務：
　?。保畢f調三級婦幼保健網，加強醫療保健單位孕管工作的協作。
　?。玻ㄆ谡匍_會議，檢查工作質量，了解存在問題，研究解決辦法，總結經驗，組織學術交流。
　?。常贫ū镜卦泄芄ぷ鞯挠嘘P業務操作常規和制度。
　　４．定期開展本地區孕產婦、圍產兒死亡的死因審定工作。通過審定，確定“可避免死亡”“不可避免死亡”及“創造條件可避免死亡”。
　　５．編寫、審定有關孕產婦系統保健知識的宣傳資料。
　?。ㄈ┏闪a科搶救小組
　　縣（市）醫院或有條件的縣級婦幼保健機構成立婦產科、內外科為主體，各有關科室人員參加的產科搶救小組，該小組有進行產科急診搶救的能力，在接到基層產科急診時能及時趕赴現場進行處理。
　?。ㄋ模┙①|量控制和評估制度
　　以衛生部頒發的“全國城鄉孕產期保健質量標準要求”中農村部分的指標和要求為目標。
　　以孕產婦系統保健的工作指標、質量指標為依據，建立統一的孕產婦系統保健管理工作指標、質量指標和有關的常規標準等制度。檢查孕產婦系統保健工作的質量，進行質量控制和孕管工作的評估，以期保質保量地完成農村孕產婦系統保健任務。同時注意做好孕產婦系統保健管理工作資料統計分析和利用。
　?。ㄎ澹┺r村孕產婦系統保健卡（冊）的使用和運轉
　?。保鞯貞⒔y一的孕管卡（冊）：孕管卡（冊）內容包括自早孕建卡登記開始至產褥期、產后健康檢查，結束為止，母嬰主要病史、體征及處理情況，是孕產期全過程的病史摘要或索引。孕管卡（冊）是對孕產婦和新生兒進行系統管理，使各級醫療保健機構，互通信息，加強協作的媒介，又是進行保健管理分析的原始數據資料。
　?。玻ǎ▋裕┑氖褂煤瓦\轉：各地可結合本地區的情況，在一定范圍內（省或市、地）制定統一的使用和運轉程序，但應該簡便易行，提高效率，避免重復、繁瑣。

　一、農村孕產婦系統保健卡（冊）運轉程序：
　?。保l（鎮）衛生院或有條件的村婦幼保健人員負責對所管轄地區內的懷孕婦女建立孕管卡（冊），并進行早孕檢查和初篩高危孕婦，專冊登記工作。凡可疑高危孕婦者應轉鄉衛生院建卡，專案管理，村可協助管理。
　　２．將卡（冊）交孕婦本人或鄉衛生院保管，孕婦定期在指定的鄉（鎮）衛生院或村衛生所進行產前檢查，并詳細填寫檢查結果。
　?。常袐D入院分娩時應將卡（冊）交分娩單位或由保管單位轉出，出院時分娩單位應完整填寫分娩及產后母嬰情況，預約好產后健康檢查日期，并負責將卡（冊）轉送產婦休養地或居住地的醫療保健單位進行產后訪視。
　　４．村、鄉（鎮）婦幼人員按要求進行產后訪視，并填寫卡（冊）。
　　５．產后健康檢查后，檢查單位收回卡（冊），并將新生兒情況小結。定期集中卡（冊）交回孕產婦居住地鄉（鎮）衛生院。
　?。叮舌l（鎮）衛生院負責統計、分析，并定期上報縣（市）婦幼保健單位。
　?。罚h（市）婦幼保健機構負責收集、整理本縣（市）孕管工作的有關資料，進行分析，定期逐級上報婦幼保健機構和衛生主管部門。

　二、農村孕產婦保健常用統計指標及計算公式：
　?。ㄒ唬┰泄艽胧┲笜耍?br/>　　　　　　　　　　　　孕期建卡人數
　　孕期建卡（冊）率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　　 孕３個月內檢查人數
　　孕３個月初檢率＝－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　　　　 產前檢查總次數
　　產前檢查人均次數＝－－－－－－－－
　　　　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　 產后訪視人數
　　產后訪視率＝－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　　　 產后訪視總次數
　　產后訪視人均次數＝－－－－－－－－
　　　　　　　　　　　 產后訪視總人數

　　　　　　　　　　　 產后４２天檢查人數
　　產后４２天檢查率＝－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　　　　　孕卡（冊）回收份數
　　孕卡（冊）回收率＝－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　　期內建卡（冊）人數

　　　　　　　　　新法接生人數
　　新法接生率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　 期內接產總次數

　　　　　　　　　住院分娩人數
　　住院接生率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　 期內接產總次數
　?。ǘ┰泄苜|量指標：

　　　　　　　　　　 孕期高危孕婦人數
　　高危孕婦發生率＝－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　妊高征發生人數
　　妊高征發生率＝－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　子癇發病人數
　　子癇發生率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　產后出血發生人數
　　產后出血率＝－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　產后感染人數
　　產后感染率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　手術產人數
　　手術產率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　剖腹產人數
　　剖腹產率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　　妊娠２８周以上死胎數
　　死胎率＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　妊娠２８周以上胎兒死亡數＋活產總數

　　　　　　　　　　妊娠２８周以上死產數
　　死產率＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　妊娠２８周以上胎兒死亡數＋活產總數

　　　　　　　　　　妊娠２８周至不足３７周出生數
　　早產發生率＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　妊娠２８周以上胎兒死亡數＋活產總數

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　體重＜２５００克人數
　　出生嬰兒體重＜２５００克所占比例＝－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期內活產人數
　　（三）孕管效果指標：

　　　　　　　妊娠２８周以上胎兒死亡數＋７天內新生兒死亡數
圍產兒死亡率＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１０００‰
　　　　　　　　　 妊娠２８周以上胎兒死亡數＋活產總數

　　　　　　　　　７天內新生兒死亡數
早期新生兒死亡率＝－－－－－－－－－×１０００‰
　　　　　　　　　　　期內活產數

　　　　　　　　　２８天內新生兒死亡數
　　新生兒死亡率＝－－－－－－－－－－－×１０００‰
　　　　　　　　　　　　期內活產數

　　　　　　　　　孕產婦死亡數
　　孕產婦死亡率＝－－－－－－－×１００００／萬
　　　　　　　　　　期內活產數

　　　　　　　　　　　?、蟆銜幜褌藬?br/>　　Ⅲ°會陰裂傷發生率＝－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　　期內接產總人數

　　　　　　　　　　　　新生兒破傷風發病人數
　　新生兒破傷風發生率＝－－－－－－－－－－×１０００‰
　　　　　　　　　　　　　　 期內活產數

　三、農村高危孕婦管理程序
　　　　　　　　　　鄉（鎮）衛