第一章 總則

　　第二章 核事故醫學應急組織和職責任務

　　第三章 核事故醫學應急準備

　　第四章 核事故醫學應急響應行動

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　　前言

　　核電廠核事故醫學應急是國家總體應急的重要組成部分，一旦發生核事故，首先是搶救受傷或輻射損傷的人員，保護廣大公眾的健康；其次是維護國家財產的安全。作為核輻射縱深防御的最后一道屏障，核事故應急工作是一項技術性強、涉及面廣、社會影響大的系統工程。因此，事先沒有充分的組織準備、周密的響應行動計劃和平時的培訓演練，是不可能迅速有效地實施應急響應行動的。作為國家核事故應急協調委員會的成員之一，衛生部負責全國核事故醫學應急的組織協調和計劃工作，制定出便于操作的核事故醫學應急工作方案是非常必要的。

　　第一章 總則

　　第一條 根據國務院124號總理令《核電廠核事故應急管理條例》、《國家核事故應急計劃》和衛生部38號部長令《核事故醫學應急管理規定》的有關要求，為使國家核事故醫學應急領導小組在核電廠一旦發生嚴重核事故，并接到國家核事故應急指揮中心的應急指令后，能迅速采取必要和有效的響應行動，制定本方案。

　　第二條 本方案主要適用于核電廠的核事故醫學應急準備和響應行動。對其他情況下的核事故、放射事故及其輻射影響，也可參照本方案實施應急響應行動。

　　第三條 實施本方案應認真貫徹執行我國核事故應急工作“常備不懈，積極兼容，統一指揮，大力協同，保護公眾，保護環境”的方針，逐步健全核事故醫學應急及其監測體系，以便在應急響應時能迅速有效地對中、重度放射損傷病人組織醫療救治，為公眾提供有效的醫學保障。

　　第四條 本方案將根據情況的變化進行定期修訂（一般2至3年修訂一次）。

　　第二章 核事故醫學應急組織和職責任務

　　第一條 應急組織

　　衛生部核事故醫學應急組織指揮體系如圖1所示。

　　（一）國家核事故醫學領導小組

　　國家核事故醫學應急領導小組是國家核事故應急協調委領導下的醫學應急指揮和協調機構，領導小組由國家衛生部、中國核工業總公司和解放軍總后勤部衛生部等的有關領導組成（組成人員名單見附件一）。

　　（二）國家核事故醫學應急專家咨詢顧問組

　　專家咨詢顧問組由衛生部、核工業總公司和總后勤部衛生部等方面的有關專家組成（組成人員名單見附件二）。

　　（三）衛生部核事故醫學應急辦公室（下稱“核應急辦”）

　　衛生部核應急辦是國家核事故醫學應急領導小組的常設辦事機構，該“應急辦”設在衛生部衛生監督司放射衛生處（其人員組成見附件三）。

　　（四）衛生部核事故醫學應急中心（下稱“應急中心”）

　　應急中心設在衛生部工業衛生實驗所。應急中心下設第一臨床部，第二臨床部和監測評價部。第一臨床部設在中國醫學科學院放射醫學研究所和血液病醫院；第二臨床部設在北京醫科大學第三臨床醫院和人民醫院；監測評價部設在衛生部工業衛生實驗所。

　　第二條 職責任務

　　（一）國家核事故醫學應急領導小組的職責

　　1.貫徹執行國家核事故應急工作方針和應急計劃；

　　2.組織承辦國家核事故應急協調委員會交辦的醫學應急工作；

　　3.組織審查衛生部核事故醫學應急方案，檢查工作方案的實施情況；

　　4.負責向國家核事故協調委員會提出核事故時的衛生防護、醫學應急及保護公眾健康的措施建議；

　　5.負責國際間的核事故醫學應急的組織派遣救援支持工作；

　　6.負責國家核事故醫學應急的信息發布；

　　7.指導地方核事故醫學應急工作；

　　8.負責組織國家醫療衛生力量，對地方核事故應急委員會或廠內應急委員會提出的請求，給予人力、物力和技術上的支援。

　　圖1 核事故醫學應急組織指揮體系框圖

　　（二）國家核事故醫學應急專家咨詢顧問組的主要任務

　　1.提供核事故醫學應急技術建議與咨詢；

　　2.協助國家核事故醫學領導小組做好核事故醫學應急方案的評審工作；

　　3.指導并參與核事故醫學應急有關的專業技術培訓工作；

　　4.參與核事故后的衛生學評價工作。

　　（三）衛生部核應急辦的主要職責任務

　　核應急辦是衛生部核事故醫學應急工作的管理機構，是國家核事故醫學應急領導小組的日常辦事機構，其主要職責任務是：

　　1.組織制修定衛生部核事故醫學應急方案，并報國家核事故醫學應急領導小組批準，報國家核事故應急協調委辦公室備案；

　　2.向國家核事故醫學應急領導小組提出需要實施特殊醫學應急救援行動的建議；

　　3.提出請求國際醫學應急救援的建議性方案；

　　4.督促、指導和檢查應急中心實施衛生部核事故醫學應急準備和響應行動方案的情況；

　　5.組織衛生部系統的核事故醫學應急響應行動的演習；

　　6.組織國家核事故醫學應急專家顧問組開展活動；

　　7.組織開展核事故醫學應急工作的外事活動。

　　（四）衛生部核事故醫學應急中心的任務

　　1.負責維護和管理應急中心的日常工作，并保證核事故時轉為“指揮中心”；

　　2.參與起草和組織實施衛生部核事故醫學應急方案；

　　3.參與組織并實施核事故醫學應急響應行動的演習；

　　4.負責協調兩個臨床部和監測評價部的工作；

　　5.組織核事故醫學應急技術導則和技術規范的編寫（臨床部和監測部參加）；

　　6.監測評價部的主要任務是：

　　（1）建立平時和核事故時有效監測數據的收集、傳送及分析網并建立相應的數據庫；

　　（2）制定和實施食品、飲用水放射性污染監測和評價應急響應程序；

　　（3）起草和實施現場監測評價支援的應急響應行動方案；

　　（4）指導省級醫學應急專業組對核設施職業人員、周圍公眾和居民集中點開展的放射衛生監督和監測工作；

　　（5）負責核事故應急監測評價工作的技術培訓和教材編寫工作；

　　（6）開展與核事故應急監測評價有關的儲備性技術研究及監測質量保證工作；

　　（7）負責完成“應急中心”交給的其他有關的監測評價任務；

　　7.臨床部的主要職責任務

　　兩個臨床部根據現有技術條件、采用積極兼容的辦法共同承擔以下工作：

　　（1）制定各類核事故現場醫學應急救治程序、處置原則；

　　（2）起草和實施臨床部醫學應急響應程序；

　　（3）對可能參與核事故醫學救治的專業人員開展技術培訓及教材編寫工作；

　　（4）在場外應急的情況下，作好參與現場醫療救治的有關準備工作，并在必要時赴事故現場進行技術指導；

　　（5）開展核事故醫學應急基礎培訓，編寫用于公眾教育的醫學應急科學普及、社會醫學心理健康教育材料；

　　（6）配置核事故醫學應急藥箱；

　　（7）開展抗放藥物、中重度放射損傷救治，內污染病人促排及病人劑量評價等方面的儲備性技術研究。

　　第三章 核事故醫學應急準備

　　第一條 核事故醫學應急（指揮）中心的建立與維護

　　衛生部核事故醫學應急中心設在衛生部工業衛生實驗所內（在發生嚴重核事故場外應急時即由“應急中心”轉變為“指揮中心”），兩個中心工作相互兼容，平時由“應急中心”負責建設和維護管理，確保平時和應急時的正常運轉，并提供應急指揮所需要的功能。

　　第二條 通訊聯絡保障系統

　　（一）衛生部平時核應急工作的通訊聯絡，由“應急中心”提供保障，并應具有與國家核事故應急辦公室、國家核事故應急指揮中心、國家核安全局、中國核工業總公司應急指揮中心、其他部委的核事故醫學應急機構、衛生部核應急辦、“應急中心”內部各個部，同省級核事故醫學應急專業組的通訊聯絡能力。

　　（二）在醫學應急通訊聯絡方面采用積極兼容原則，并進行必要的補充和完善，以傳真、程控電話及微機通訊網為主，以無線尋呼為輔（應急通訊聯絡圖見附件四，圖4.1）。

　　第三條 醫學應急支援力量的組織協調

　　國家核事故醫學應急領導小組督促其成員單位平時要準備好醫學應急支援力量，一旦在發生核事故、地方政府或核電廠營運單位提出緊急支援請求時，能保證及時地組織醫學應急響應，提供支援。衛生部可提供的醫學應急支援能力列在附件五中。

　　為更新監測技術、提高核污染偵察（核戰爭、國內外核動力事故）和核事故醫學應急快速反應能力，在原有核污染監測網站的基礎上，建立核污染信息自動監督監測系統，隨時監督監測輻射劑量率及信號核素碘－131和銫－137的活性，判斷污染源，為采取進一步的醫學措施提供信息。

　　（一）核污染自動監督監測網站的選擇原則

　　建立監測網的目的是直接服務于核污染偵察和核事故醫學應急工作，網站的選擇根據我國目前運行中的核電廠和“九五”期間計劃籌建的核電廠以及核設施集中地區的地理分布，同時也對俄羅斯、日本、韓國和臺灣等臨近國家和地區的核設施可能造成的污染給予適當考慮的原則進行選定。

　　（二）核污染自動監測網站的組成

　　核污染自動監測網由自動控制中心和15個自動監測網站組成，每個網站由3～5個網點組成。中心控制室設在衛生部核事故醫學應急救援中心。

　　自動監測網站設在：1.核電廠或核設施所在地的北京（工衛所）、浙江（海鹽）、廣東（深圳）、遼寧（大連）、山東（青島）、江蘇（連云港）、福建（福州）、江西（南昌）和四川（成都）、上海、安徽；2.邊境省份的新疆（烏魯木齊）、內蒙（呼和浩特）、吉林（長春）、廣西（南寧）、甘肅（蘭州）。根據我國的國情，現階段規模不宜過大，“九五”期間首先在北京、浙江、廣東、江蘇、四川設立網站，然后視情況發展逐步擴大網站數目。

　　自動控制中心由衛生部核事故醫學應急中心負責管理，自動監測網站由所在地省級放射性監測站負責維護與管理，衛生部核事故醫學應急中心給予技術支持和指導。數據隨時傳到相應的自動監測網站，然后傳到中心控制室。

　　第四條 醫學應急響應的技術準備

　　根據“常備不懈，積極兼容”的方針，“應急中心”的有關單位，應隨時準備好放射損傷病人醫療救治，現場醫療救治及輻射監測評價等方面的技術、人力及設備，并使之經常處于應急響應的良好狀態。

　　第五條 應急培訓，演習和公眾宣傳教育

　　（一）培訓

　　為保障參與核事故醫學應急的組織管理人員和專業技術骨干，能及時掌握國家的有關法律、法規、醫學應急響應的基本知識、有關的技術規范，“應急中心”將定期和不定期對上述人員進行培訓和再培訓。

　　（二）演習

　　除積極參加國家核事故應急協調委員會及其辦公室統一組織的演習外，衛生部核應急辦還將定期單獨地組織系統內部的核事故醫學應急演習。

　　（三）公眾宣傳教育

　　衛生部核“應急中心”將組織編寫醫學應急科普知識及公眾心理健康教材及有關宣傳品，協助地方核事故醫學應急組織作好公眾宣傳教育工作。

　　第四章 核事故醫學應急響應行動

　　發生核事故時，衛生部各醫學應急組織可根據各自的職責任務，按照預定的應急響應程序采取響應行動。

　　核事故醫學應急行動的響應程序包括：

　　第一條 國家核事故醫學應急領導小組決策指揮程序

　　（一）本程序旨在保證一旦發生嚴重核事故時國家核事故應急協調委員會及其應急辦公室的應急響應指令快速、有效地實施，并在醫學應急方面能迅速、恰當地決策和指揮并作出醫學應急響應行動；

　　（二）在核事故時，醫學應急響應的主要決策指揮人員是國家核事故醫學應急領導小組成員。國家核事故醫學應急專家咨詢顧問組成員，衛生部核應急辦成員及衛生部核應急中心正副主任是參與和協助決策指揮的人員；

　　（三）場外總體應急時，衛生部核“應急中心”立即轉變為國家核事故醫學應急領導小組的指揮中心（即國家核事故醫學應急的指揮中心）；

　　（四）本程序規范了決策步驟及指揮步驟（詳見附件六）。

　　第二條 醫學應急通訊響應程序

　　（一）本程序的通訊內容主要包括核事故或核污染信息的通知、通報、報告、命令和數據的傳遞。

　　（二）本程序規范了醫學應急通知及數據傳遞程序，應急通訊響應行動（詳見附件七）。

　　第三條 醫療救治響應程序

　　（一）本程序的目的旨在保證國家核事故醫學應急指揮中心，下達放射損傷病員救治，現場醫療救治支援指令后能作出迅速、有效的響應行動；

　　（二）醫療救治響應的主要內容有：現場后送的嚴重內污染、中重度放射損傷及嚴重復合傷病員的救治工作以及應現場要求的現場醫療救治支援及技術指導工作。第一臨床部重點對嚴重內污染及中、重度放射損傷病員救治執行響應行動。第二臨床部重點對嚴重復合傷病員執行響應行動，也參與中、重度放射損傷病員的救治響應行動；

　　（三）本程序規范了兩個臨床部的醫學救治響應行動（詳見附件八）。

　　第四條 食品、飲用水的放射性污染監測和評價應急響應程序

　　（一）本程序的目的旨在保證國家核事故應急指揮中心，下達對場外應急輻射監測支援的指令后能作出迅速、有效的響應行動，通過對食品、飲用水等放射性污染的監測及其對數據資料的評價，為國家核事故醫學應急領導小組提供醫學應急救援決策的依據；

　　（二）本應急響應的主要內容是：必要時執行核事故現場監測的支援任務，并執行采樣和實驗室分析監測任務，參與組織和實施全國放射性監測網的監測任務，執行與省級醫學應急專業組和監測站的有關監測數據的聯網傳遞，信息的快速分析評價任務；

　　（三）本程序規范了應急監測和評價的基本程序和響應行動（詳見附件九）。

　　附件（略）

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