第一章　總　則

　　第二章　注冊條件

　　第三章　注冊程序

　　第四章　注銷注冊與變更注冊

　　第五章　附　則

　　第一章　總　則第一條　為了規范醫師執業活動，加強醫師隊伍管理，根據《中華人民共和國執業醫師法》，制定本辦法。

　　第二條　醫師經注冊取得《醫師執業證書》后，方可按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍，從事相應的醫療、預防、保健活動。

　　執業地點是指醫師執業的醫療、預防、保健機構及其登記注冊的地址。

　　執業類別是指臨床、中醫（包括中醫、民族醫和中西醫結合）、口腔、公共衛生。

　　未經注冊取得《醫師執業證書》者，不得從事醫療、預防、保健活動。

　　第三條　衛生部負責全國醫師執業注冊監督管理工作。

　　縣級以上地方衛生行政部門是醫師執業注冊的主管部門，負責本行政區域內的醫師執業注冊監督管理工作。

　　第二章　注冊條件第四條　凡取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的，均可申請醫師執業注冊。

　　第五條　有下列情形之一的，不予注冊：

　　（一）不具有完全民事行為能力的；

　　（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

　　（三）受吊銷《醫師執業證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

　　（四）甲類、乙類傳染病傳染期、精神病發病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫療、預防、保健業務工作的；

　　（五）重新申請注冊，經衛生行政部門指定機構或組織考核不合格的；

　　（六）衛生部規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

　　第三章　注冊程序第六條　擬在醫療、保健機構中執業的人員，應當向批準該機構執業的衛生行政部門申請注冊。擬在預防機構中執業的人員，應當向該機構的同級衛生行政部門申請注冊。

　　擬在機關、企業和事業單位的醫療機構中執業的人員，應當向核發該機構《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門申請。

　　第七條　申請醫師執業注冊，應當提交下列材料：

　　（一）醫師執業注冊申請審核表；

　　（二）二寸免冠正面半身照片兩張；

　　（三）《醫師資格證書》；

　　（四）注冊主管部門指定的醫療機構出具的申請人6個月內的健康體檢表；

　　（五）申請人身份證明；

　　（六）醫療、預防、保健機構的擬聘用證明；

　　（七）省級以上衛生行政部門規定的其他材料。

　　重新申請注冊的，除提交前款第二至七項規定的材料外，還應提交醫師重新執業注冊申請審核表和縣級以上衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織出具的業務水平考核結果證明；

　　獲得執業醫師資格或執業助理醫師資格后二年內未注冊者，申請注冊時，還應提交在省級以上衛生行政部門指定的機構接受3至6個月的培訓，并經考核合格的證明。

　　第八條　注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內，對申請人提交的申請材料進行審核。審核合格的，予以注冊，并發給衛生部統一印制的《醫師執業證書》。

　　第九條　對不符合注冊條件的，注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內，書面通知申請人，并說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。

　　第十條　有下列情形之一的，應當重新申請注冊：

　　（一）中止醫師執業活動二年以上的；

　　（二）本辦法第五條規定不予注冊的情形消失的。

　　重新申請注冊的人員，應當首先到縣級以上衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織，接受3至6個月的培訓，并經考核合格，方可依照本辦法的規定重新申請執業注冊。

　　第十一條　執業助理醫師取得執業醫師資格后，繼續在醫療、預防、保健機構中執業的，應當按本辦法第六條規定，申請執業醫師注冊。

　　申請人除提交本辦法第七條第一款規定的材料外，還應當提交原《醫師執業證書》。注冊主管部門在辦理執業注冊手續時，應當收回原《醫師執業證書》，核發新的《醫師執業證書》。

　　第十二條　《醫師執業證書》應妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉讓、涂改和毀損。如發生損壞或者遺失的，當事人應當及時向原發證部門申請補發或換領。損壞的《醫師執業證書》，應當交回原發證部門。《醫師執業證書》遺失的，原持證人應當于15日內在當地指定報刊上予以公告。

　　第四章　注銷注冊與變更注冊第十三條　醫師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在30日內報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：

　　（一）死亡或者被宣告失蹤的；

　　（二）受刑事處罰的；

　　（三）受吊銷《醫師執業證書》行政處罰的；

　　（四）因考核不合格，暫停執業活動期滿，經培訓后再次考核仍不合格的；

　　（五）中止醫師執業活動滿二年的；

　　（六）身體健康狀況不適宜繼續執業的；

　　（七）有出借、出租、抵押、轉讓、涂改《醫師執業證書》行為的。

　　（八）衛生部規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

　　注冊主管部門對具有前款規定情形的，應當予以注銷注冊，收回《醫師執業證書》。

　　第十四條　被注銷注冊的當事人如有異議的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提起訴訟。

　　第十五條　醫師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在30日內報注冊主管部門備案：

　　（一）調離、退休、退職；

　　（二）被辭退、開除；

　　（三）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

　　第十六條　醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到注冊主管部門辦理變更注冊手續，并提交醫師變更執業注冊申請審核表、《醫師資格證書》、《醫師執業證書》以及省級以上衛生行政部門規定提交的其他材料。

　　但經醫療、預防、保健機構批準的衛生支農、會診、進修、學術交流、承擔政府交辦的任務和衛生行政部門批準的義診等除外。

　　第十七條　醫師申請變更執業注冊事項屬于原注冊主管部門管轄的，申請人應到原注冊主管部門申請辦理變更手續。

　　醫師申請變更執業注冊事項不屬于原注冊主管部門管轄的，申請人應當先到原注冊主管部門申請辦理變更注冊事項和醫師執業證書編碼，然后到擬執業地點注冊主管部門申請辦理變更執業注冊手續。

　　跨省、自治區、直轄市變更執業注冊事項的，除依照前款規定辦理有關手續外，新的執業地點注冊主管部門在辦理執業注冊手續時，應收回原《醫師執業證書》，并發給新的《醫師執業證書》。

　　第十八條　注冊主管部門應當自收到變更注冊申請之日起30日內辦理變更注冊手續。對因不符合變更注冊條件不予變更的，應當自收到變更注冊申請之日起30日內書面通知申請人，并說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提起訴訟。

　　第十九條　醫師在辦理變更注冊手續過程中，在《醫師執業證書》原注冊事項已被變更，未完成新的變更事項許可前，不得從事執業活動。

　　第二十條　醫師執業注冊主管部門，應當對《醫師執業證書》的準予注冊、發放、注銷注冊和變更注冊等，建立統計制度和檔案制度。

　　第二十一條　縣級以上地方衛生行政部門應當對準予注冊、注銷注冊或變更注冊的人員名單予以公告，并由省級衛生行政部門匯總，報衛生部備案。

　　第二十二條　醫療、預防、保健機構未依照《中華人民共和國執業醫師法》第十六條和本辦法第十五條的規定履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上衛生行政部門對該機構的主要負責人給予行政處分。

　　第五章　附　則第二十三條　中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）醫療機構的醫師執業注冊管理由中醫（藥）主管部門負責。

　　第二十四條　醫師執業范圍另行制定。

　　第二十五條　醫師執業地點在兩個以上的管理規定另行制定。

　　第二十六條　本辦法所稱醫療機構是指符合《醫療機構管理條例》第二條和《醫療機構管理條例實施細則》第二條和第三條規定的機構，社區衛生服務機構和采供血機構適用《醫療機構管理條例實施細則》第三條第十二項的規定；預防機構是指《傳染病防治法實施辦法》第七十三條規定的機構。

　　第二十七條　計劃生育技術服務機構中的醫師適用本辦法的規定。

　　第二十八條　境外人員申請在中國境內執業的，按國家有關規定辦理。

　　第二十九條　本辦法自頒布之日起施行。

　　　　　　　　　醫師執業注冊申請審核表
　　　　姓　　　　　　名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　醫師資格　　級別：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　類別：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　醫師資格證書編碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　醫師執業證書編碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　填表時間：　　年　月　日
　　　　　　　　　　　 中華人民共和國衛生部監制
　　

　　填表說明

　　1、本表供取得《醫師資格證書》后申請醫師執業注冊使用。

　　2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。

　　3、封面、表1－2由申請人填寫，表3－4由有關部門填寫，封面的醫師執業證書編碼由注冊主管部門填寫。

　　4、表內的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數字填寫。

　　5、申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。

　　6、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。

　　7、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。

　　8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

　　9、填寫欄目中聘用科目時，申請臨床、口腔類別的按《醫療機構診療科目名錄》一級科目填寫；申請中醫類別的，按《醫療機構診療科目名錄》二級科目填寫；申請公共衛生類別的，參照公共衛生醫師職業分類填寫。

　　10、取得醫師資格證書后二年內首次注冊者不填寫業務水平考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果、考核和培訓機構或組織的意見欄目。

　　11、如填寫內容較多，可另加附頁。

　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　｜　姓　　名　｜　　　　　　｜性　　別｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜　　　　　　｜
　　｜　出生年月　｜　　　　　　｜民　　族｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜　　　　　　｜
　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜所學系、｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜　學　　歷　｜　　　　　　｜　　　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜　專業　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜家庭地址及　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　郵政編碼　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜專業技術職務｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　任職資格　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜身份證號碼　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　申請執業　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜機構名稱及　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　登記號　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　申請執業　｜　　　　　　　　　　　　　｜郵政｜　　　　　　　　｜
　　｜　機構地址　｜　　　　　　　　　　　　　｜編碼｜　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜申請執業類別｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　獲得執業　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜助理醫師資格｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　的時間　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜獲得執業醫師｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　資格的時間｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜何時何地因何｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜種原因受過何｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜種處罰或處分｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　｜　　　　　　　　　個　人　工　作　經　歷　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜時　　間｜　　　單　　位　　｜　技術職務　｜　證明人　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜身體和健｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　康狀況｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜業務水平｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜考核機構｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜或組織的｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜名稱和培｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜訓時間及｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜考核結果｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜其他要說｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜明的問題｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　　　　｜申請人簽字：　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　｜考核和培｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜訓機構或｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜組織的意｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜見（包括｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜培訓時間｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜及考核結｜　　　　　　　　　　　　　印章　　　　　　　｜
　　｜　果）　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜負責人：　　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜執業機構｜級別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　意見　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜類別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜擬聘用科目：　　　　　　　印章　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜負責人：　　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜執業機構｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜上級主管｜級別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜部門審批｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　意見　｜類別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜擬聘用科目：　　　　　　　印章　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜負責人：　　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　｜　　　　｜執業機構及登記號：　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜衛生行政｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜部門審批｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　意見　｜機構地址及郵編：　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜級別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜類別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜聘用的科目：　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　印章　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜負責人：　　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　　　　｜執業醫師　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜醫師執業｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜證書編碼｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜執業助理醫師　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜備　　注｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　　　　　　　　　　　醫師變更執業注冊申請審核表
　　　　姓　　　　　　名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　醫師資格　　級別：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　類別：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　醫師資格證書編碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　原醫師執業證書編碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　新醫師執業證書編碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　填表時間：　　年　月　日

　　中華人民共和國衛生部監制

　　填表說明

　　1、本表供變更醫師執業注冊事項使用。

　　2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。

　　3、封面、表1－2由申請人填寫，表3－5由有關部門填寫，封面的新醫師執業證書編碼由注冊主管部門填寫。

　　4、跨省、自治區、直轄市變更執業注冊事項的填寫封面的現醫師執業證書編碼。

　　5、表內的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數字填寫。

　　6、申請執業級別請選填執業醫師或執業助理醫師。

　　7、申請執業類別請選填臨床、中醫、口腔或公共衛生。

　　8、學歷應填寫與申請類別相應的最高學歷。

　　9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

　　10、申請變更執業地點的，申請人需在擬變更執業注冊事項中填寫擬變更的醫療機構的名稱，登記號、地址及郵政編碼。

　　11、填寫欄目中聘用科目時，申請臨床、口腔類別的按《醫療機構診療科目名錄》一級科目填寫；申請中醫類別的，按《醫療機構診療科目名錄》二級科目填寫；申請公共衛生類別的，參照公共衛生醫師職業分類填寫。

　　12、如填寫內容較多，可另加附頁。
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　｜　姓　　名　｜　　　　　　｜性　　別｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜　　　　　　｜
　　｜　出生年月　｜　　　　　　｜民　　族｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜　　　　　　｜
　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜所學系、｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜　學　　歷　｜　　　　　　｜　　　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜　專業　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜家庭地址及　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　郵政編碼　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜專業技術職務｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　任職資格　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜身份證號碼　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　原執業機　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　構名稱及　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　登記號　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜原執業機構　｜　　　　　　　　　　　　　　｜郵政｜　　　　　　　｜
　　｜　地址　　　｜　　　　　　　　　　　　　　｜編碼｜　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜
　　｜　原執業　　｜　　　　　　　　　｜原執業｜　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　級別　　｜　　　　　　　　　｜　類別｜　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　獲得執業　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜助理醫師資格｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　的時間　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜獲得執業醫師｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　資格的時間｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜何時何地因何｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜種原因受過何｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜種處罰或處分｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　｜　　　　　　　　　個　人　工　作　經　歷　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜時　　間｜　　　單　　位　　｜　技術職務　｜　證明人　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　｜　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜身體和健｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　康狀況｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜其他要說｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜明的問題｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　　　　｜申請人簽字：　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　｜擬變更注｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　冊　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　事項　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜變更注冊｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　理由　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　申請人簽字：　　　　　　　年　月　日　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜原執業機｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　構　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　意見　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　印　章　　　　｜
　　｜　　　　｜負責人：　　　　　　　　　　年　月　日　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜原執業機｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜構上級主｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜管部門　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜審批意見｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　印　章　　　　｜
　　｜　　　　｜負責人：　　　　　　　　　　年　月　日　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　｜原注冊衛生｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜行政部門審｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　批　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　意見　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　印　章　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜負責人：　　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　　　　　｜級別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜擬執業機構｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　意見　　｜類別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜擬聘用的科目：　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　印　章　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜負責人：　　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　　　　　｜級別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜擬執業機構｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜上級主管部｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　門　　｜類別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　意見　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜擬聘用的科目：　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　印　章　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜負責人：　　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　｜衛生行政部｜執業機構及登記號：　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜門的審批意｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　見　　｜機構地址及郵編：　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜級別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜類別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜聘用的科目　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　印　章　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜負責人：　　　　　　　　年　月　日　　　　　｜
　　｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　　　　　｜執業醫師　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜醫師執業證｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　書編碼　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜執業助理醫師　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
　　｜　　備　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　｜　　注　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－