各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，中國醫(yī)學科學院，衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院：

　　為深入貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)的意見〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕130號）、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風專項治理實施方案〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕140號）的要求，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理，我部制定了《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織落實。

　　請各單位嚴格按照規(guī)定要求，結(jié)合本單位實際，合理設(shè)置財務(wù)部門內(nèi)部崗位或科室，加強和改進經(jīng)濟核算工作，科學制定獎金分配實施辦法。我部將于2005年組織檢查文件的落實情況。

　　二○○四年十一月三十日

　　關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定

　　為深入落實《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)的意見〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕130號）、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風專項治理實施方案〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕140號）的要求，現(xiàn)就加強醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理、經(jīng)濟核算與分配管理等工作，作出如下具體定：

　　一、強化醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門管理職能

　　醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門是醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟活動的管理部門，一個醫(yī)療機構(gòu)只有一個財務(wù)管理部門。醫(yī)療機構(gòu)的一切財務(wù)收支、核算工作必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。其他任何部門、科室不得設(shè)立賬外賬、“小金庫”。

　　醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門的主要職能及工作范圍：

　　1、會計核算工作。按照《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》及國家的有關(guān)規(guī)定和財經(jīng)法規(guī)的要求設(shè)置會計科目，建立賬簿，進行現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算、審核、歸類、制單、復核、記賬、編制報表及債權(quán)債務(wù)的核算管理工作。會計憑證及會計資料的歸集、保管工作。

　　2、經(jīng)濟核算和獎金分配核算工作。

　　3、門、急診與住院收費管理和核算工作。

　　4、公費醫(yī)療、醫(yī)療保險的結(jié)算工作。

　　5、物價管理工作。

　　6、基本建設(shè)會計核算和財務(wù)管理工作。

　　7、固定資產(chǎn)及對外投資的財務(wù)管理工作。

　　8、醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)預、決算的編報工作；協(xié)調(diào)、編報政府（招標）采購預算工作，參與政府采購預算執(zhí)行工作；國庫集中支付改革試點的相關(guān)工作。

　　9、依法申報納稅工作。

　　10、參加醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟活動的調(diào)研、論證和經(jīng)濟合同的審核工作。

　　11、所屬二級法人單位的財務(wù)監(jiān)督、檢查工作；獨立核算非法人單位的財務(wù)核算管理工作，如：分支機構(gòu)、招待所、職工食堂等。

　　12、進行醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)活動分析。

　　13、制定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部財務(wù)管理和內(nèi)部控制制度。

　　14、其他財務(wù)管理工作。

　　各單位應(yīng)根據(jù)上述職能和工作范圍，在財務(wù)部門內(nèi)部科學設(shè)置崗位或科室，充實和配備相應(yīng)的人員，切實承擔起醫(yī)院會計核算、財務(wù)管理及財務(wù)分析職能。同時要不斷增強管理意識，完善管理職能，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

　　二、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟核算與分配工作

　　（一）規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟核算。

　　醫(yī)療機構(gòu)要不斷強化和完善經(jīng)濟核算工作，加強經(jīng)濟管理。

　　1、建立科學、完善的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟核算信息支持系統(tǒng)，保證經(jīng)濟核算數(shù)據(jù)的準確和統(tǒng)一。

　　2、規(guī)范經(jīng)濟核算收入范圍，按不同科室分門診和住院兩部分核算科室收入。

　　3、實行科室全成本核算。具體包括各種材料費，購置費，固定資產(chǎn)占用費，水、電、汽費及人員經(jīng)費，管理費等科室支出。

　　4、對非臨床醫(yī)技科室也要制定科學的經(jīng)濟核算指標，核算其運行成本。

　　5、以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，通過服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效率等指標，科學合理地考核科室工作績效并核算科室獎金。

　　（二）規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)獎金分配。

　　醫(yī)療機構(gòu)要堅決取消科室承包、開單提成、醫(yī)務(wù)人員獎金分配與所在科室收入直接掛鉤的分配辦法。通過綜合目標考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，降低病人費用，提高社會效益；通過成本控制，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟效益。逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑莫劷鸱峙錂C制。

　　醫(yī)療機構(gòu)的獎金分配要體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平以及獎金分配不得與藥品收入掛鉤的原則。以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風險程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，具體考核指標包括服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效率三個方面，主要指標是：

　　月人均門診量、月人均手術(shù)量、病床使用率、平均住院率等服務(wù)效率指標；治療效果（治愈率、好轉(zhuǎn)率、無菌手術(shù)感染率、主要檢查項目陽性率等）、病歷甲級率、護理效果（護理合格率、病區(qū)管理合格率、急救物品完好率等）、病人滿意率、病人投訴率、醫(yī)療機構(gòu)管理（醫(yī)德醫(yī)風教育、執(zhí)行物價政策、勞動紀律、三級查房、死亡病例討論、疑難病歷或術(shù)前討論、業(yè)務(wù)學習等）服務(wù)質(zhì)量指標；門診與出院病人費用（其中藥品費比例、檢查檢驗費比例）、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例、人均業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)支出等經(jīng)濟效率指標。教學醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)增加科研、教學等方面的指標。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)不同科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風險程度、勞動強度等制定不同的考核內(nèi)容與分配系數(shù)，建立重技術(shù)、重實效、重貢獻的獎勵分配機制。