各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院，衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院：

　　為深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕130號(hào)）、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施方案〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕140號(hào)）的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理，我部制定了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織落實(shí)。

　　請(qǐng)各單位嚴(yán)格按照規(guī)定要求，結(jié)合本單位實(shí)際，合理設(shè)置財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部崗位或科室，加強(qiáng)和改進(jìn)經(jīng)濟(jì)核算工作，科學(xué)制定獎(jiǎng)金分配實(shí)施辦法。我部將于2005年組織檢查文件的落實(shí)情況。

　　二○○四年十一月三十日

　　關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定

　　為深入落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕130號(hào)）、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施方案〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕140號(hào)）的要求，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算與分配管理等工作，作出如下具體定：

　　一、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理部門(mén)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門(mén)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支、核算工作必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。其他任何部門(mén)、科室不得設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)的主要職能及工作范圍：

　　1、會(huì)計(jì)核算工作。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和財(cái)經(jīng)法規(guī)的要求設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立賬簿，進(jìn)行現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算、審核、歸類(lèi)、制單、復(fù)核、記賬、編制報(bào)表及債權(quán)債務(wù)的核算管理工作。會(huì)計(jì)憑證及會(huì)計(jì)資料的歸集、保管工作。

　　2、經(jīng)濟(jì)核算和獎(jiǎng)金分配核算工作。

　　3、門(mén)、急診與住院收費(fèi)管理和核算工作。

　　4、公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算工作。

　　5、物價(jià)管理工作。

　　6、基本建設(shè)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作。

　　7、固定資產(chǎn)及對(duì)外投資的財(cái)務(wù)管理工作。

　　8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)、決算的編報(bào)工作；協(xié)調(diào)、編報(bào)政府（招標(biāo)）采購(gòu)預(yù)算工作，參與政府采購(gòu)預(yù)算執(zhí)行工作；國(guó)庫(kù)集中支付改革試點(diǎn)的相關(guān)工作。

　　9、依法申報(bào)納稅工作。

　　10、參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的調(diào)研、論證和經(jīng)濟(jì)合同的審核工作。

　　11、所屬二級(jí)法人單位的財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查工作；獨(dú)立核算非法人單位的財(cái)務(wù)核算管理工作，如：分支機(jī)構(gòu)、招待所、職工食堂等。

　　12、進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動(dòng)分析。

　　13、制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制制度。

　　14、其他財(cái)務(wù)管理工作。

　　各單位應(yīng)根據(jù)上述職能和工作范圍，在財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部科學(xué)設(shè)置崗位或科室，充實(shí)和配備相應(yīng)的人員，切實(shí)承擔(dān)起醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)分析職能。同時(shí)要不斷增強(qiáng)管理意識(shí)，完善管理職能，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

　　二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算與分配工作

　　（一）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷強(qiáng)化和完善經(jīng)濟(jì)核算工作，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。

　　1、建立科學(xué)、完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算信息支持系統(tǒng)，保證經(jīng)濟(jì)核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和統(tǒng)一。

　　2、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算收入范圍，按不同科室分門(mén)診和住院兩部分核算科室收入。

　　3、實(shí)行科室全成本核算。具體包括各種材料費(fèi)，購(gòu)置費(fèi)，固定資產(chǎn)占用費(fèi)，水、電、汽費(fèi)及人員經(jīng)費(fèi)，管理費(fèi)等科室支出。

　　4、對(duì)非臨床醫(yī)技科室也要制定科學(xué)的經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)，核算其運(yùn)行成本。

　　5、以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，通過(guò)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)，科學(xué)合理地考核科室工作績(jī)效并核算科室獎(jiǎng)金。

　?。ǘ┮?guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)金分配。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)決取消科室承包、開(kāi)單提成、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與所在科室收入直接掛鉤的分配辦法。通過(guò)綜合目標(biāo)考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，降低病人費(fèi)用，提高社會(huì)效益；通過(guò)成本控制，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效益。逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑莫?jiǎng)金分配機(jī)制。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)金分配要體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平以及獎(jiǎng)金分配不得與藥品收入掛鉤的原則。以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，具體考核指標(biāo)包括服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率三個(gè)方面，主要指標(biāo)是：

　　月人均門(mén)診量、月人均手術(shù)量、病床使用率、平均住院率等服務(wù)效率指標(biāo)；治療效果（治愈率、好轉(zhuǎn)率、無(wú)菌手術(shù)感染率、主要檢查項(xiàng)目陽(yáng)性率等）、病歷甲級(jí)率、護(hù)理效果（護(hù)理合格率、病區(qū)管理合格率、急救物品完好率等）、病人滿意率、病人投訴率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、執(zhí)行物價(jià)政策、勞動(dòng)紀(jì)律、三級(jí)查房、死亡病例討論、疑難病歷或術(shù)前討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等）服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)；門(mén)診與出院病人費(fèi)用（其中藥品費(fèi)比例、檢查檢驗(yàn)費(fèi)比例）、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例、人均業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)支出等經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)。教學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)增加科研、教學(xué)等方面的指標(biāo)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)不同科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度等制定不同的考核內(nèi)容與分配系數(shù)，建立重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)分配機(jī)制。