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寧波
中國保險監督管理委員會關于保險公司假賠案查處問題的批復
石家莊保監辦：
你辦《關于對假賠案如何查處的請示》（保監冀發〔2002〕63號）收悉。經研究，批復如下：
一、對于保險公司的工作人員利用職務便利，故意編造未曾發生的保險事故進行虛假理賠，騙取保險金歸自己所有的，可以根據《中華人民共和國刑法》第一百八十三條的規定，移交司法機關處理。
二、對保險公司分支機構的虛假理賠行為，如果保險金未歸保險公司工作人員私人所有，而用于單位日常開支的，或者無法查清保險金用途的，可以根據《中華人民共和國保險法》第一百四十條的規定，按“提供虛假的報告、報表、文件和資料”論，可根據情節輕重，“責令改正，處以十萬元以上五十萬元以下的罰款”。
三、對虛假理賠的保險金，保險公司用以支付回扣，涉嫌犯罪的，移交司法機關處理；尚未構成犯罪的，除按《中華人民共和國保險法》第一百四十條處罰外，還可按第一百三十二條的規定，并處一萬元以上五萬元以下罰款。
四、對虛假理賠行為負有直接責任的高級管理人員和其他直接責任人員，可以依據《中華人民共和國保險法》第一百四十三條予以處罰。
五、保監會的行政處罰不影響其他國家機關的依法處理活動。
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