廣東省高級人民法院關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的提導意見

目錄

　　通知
　　一、 案由
　　二、舉證責任
　　三、醫(yī)療鑒定
　　四、賠償責任

關于印發(fā)《廣東省高級人民法院關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導意見》的通知

粵高法發(fā)[2007]29號

全省各級人民法院：

　　現(xiàn)將《廣東省高級人民法院關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的提導意見》印發(fā)給你們，供辦案時參考。請注意在裁判文書中不要直接引用本指導意見，而應引用相關的法律法規(guī)和司法解釋的規(guī)定。并將審理此類案件時遇到的問題及時報告省法院民一庭。

（此件發(fā)至人民法庭）

　　　　　　　　廣東省高級人民法院

　　　　　　　　二ＯＯ七年十二月十九日

抄送：最高法院民一庭

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廣東省高級人民法院關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導意見

　　為正確審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件，根據(jù)我國《民事訴訟法》、《民法通則》、國務院《醫(yī)療事故處理條例》和最高人民法院《關于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的規(guī)定，結(jié)合我省審判實際，制定如下意見：

　　一、 案由

　　第一條 醫(yī)療損害賠償糾紛包括醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療過錯損害賠償糾紛。

　　醫(yī)療事故損害賠償糾紛是指因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療損害賠償糾紛；醫(yī)療過錯損害賠償糾紛是指因醫(yī)療事故以外原因引起的醫(yī)療損害賠償糾紛。

　　第二條 發(fā)生醫(yī)療損害時，患者一方可選擇以醫(yī)療事故損害賠償為由或以醫(yī)療過錯損害賠償為由起訴。

　　醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為已經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，該醫(yī)療損害賠償糾紛應屬于醫(yī)療事故損害賠償糾紛。

　　患者一方以醫(yī)療事故為由起訴要求醫(yī)療損害賠償，經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的,患者一方在案件一審辯論終結(jié)前可以變更訴因為醫(yī)療過錯損害賠償糾紛。

　　第三條 當事人的訴訟請求不明確的，人民法院應在釋明后要求其進一步明確訴訟請求。當事人拒不明確其訴訟請求的，可先按醫(yī)療事故損害賠償糾紛處理。

　　第四條 患者一方對同一醫(yī)療行為，針對相同的賠償項目，以醫(yī)療違約賠償糾紛或醫(yī)療損害賠償糾紛中的一種訴因起訴并經(jīng)人民法院處理后，再以另一種訴因提起訴訟的，人民法院不予受理。但人民法院以當事人訴因選擇錯誤為由駁回起訴或不予受理的除外。

　　患者因同一醫(yī)療行為發(fā)生新的損失，人民法院生效裁判對此也未作處理的，當事人可參照最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第二款的規(guī)定，另行起訴。

　　二、舉證責任

　　第五條 患者隱匿真實姓名與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的診療護理關系，不影響其在醫(yī)療糾紛發(fā)生后的訴訟地位和有關病歷資料的真實性，但其應對隱名事實負舉證責任。

　　第六條 醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)患雙方享有對病歷資料的共同封存和啟封權。一方不同意、不配合共同封存或啟封的，應由其對病歷資料的真實性負舉證責任。

　　第七條 當事人遺失、隱匿、涂改、偽造、毀損病歷資料或以其他不當方式改變病歷資料的內(nèi)容，致使醫(yī)療行為有無過錯及醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關系無法認定的，應承擔不利的法律后果。

　　三、醫(yī)療鑒定

　　第八條 人民法院在審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件時，依據(jù)當事人的申請和根據(jù)案件審理的需要，可以委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定，也可以委托司法鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療過錯鑒定。

　　患者一方申請進行醫(yī)療過錯鑒定，而醫(yī)療機構(gòu)申請進行醫(yī)療事故技術鑒定的，人民法院應先委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。

　　第九條 醫(yī)療行為經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，患者一方申請對醫(yī)療過錯進行司法鑒定，如有證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)的診療護理行為確有可能存在醫(yī)療過錯的，人民法院應予以支持。

　　醫(yī)療行為經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故，患者一方又申請進行醫(yī)療過錯司法鑒定的，應不予準許。

　　第十條 醫(yī)療鑒定的鑒定費由申請鑒定的一方當事人預交。雙方當事人均未提出鑒定申請，但根據(jù)案件審理情況確有必要鑒定的，人民法院可以依照《民事訴訟法》第六十四條第二款的規(guī)定依職權委托醫(yī)療鑒定，鑒定費由醫(yī)療機構(gòu)預交。

　　第十一條 人民法院在委托醫(yī)療鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療鑒定前，應當將病歷資料和其他材料交由雙方當事人質(zhì)證，只有經(jīng)當事人質(zhì)證的病歷資料和其他材料才能作為醫(yī)療鑒定的材料提交給醫(yī)療鑒定機構(gòu)。

　　第十二條 當事人對醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論提出異議的，根據(jù)當事人的申請，人民法院可調(diào)取專家鑒定組的討論記錄，并可要求專家鑒定組作出書面說明或出庭作證。

　　第十三條 醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論與醫(yī)療過錯鑒定結(jié)論均屬于民事訴訟證據(jù)，能否作為定案的最終依據(jù)，應由人民法院根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定進行認定。

　　四、賠償責任

　　第十四條 醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件中，醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任的范圍及標準，應依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定確定。

　　醫(yī)療過錯損害賠償糾紛案件中，醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任的范圍及標準，應依照《民法通則》及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定確定。對于經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故但存在醫(yī)療過錯的案件，人民法院應依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的過錯程度、原因力大小等因素判決醫(yī)療機構(gòu)承擔一定的賠償責任。

　　醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論認為醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但確認醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為存在不足、不當或過失，如人民法院認定上述過錯與醫(yī)療損害存在因果關系的，可直接判決醫(yī)療機構(gòu)承擔醫(yī)療過錯損害賠償責任。

　　第十五條 參照最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三十五條的規(guī)定，《醫(yī)療事故處理條例》第五十條所規(guī)定的醫(yī)療事故賠償項目的標準應按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟特區(qū)和計劃單列市上一年度相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。

　　“上一年度”是指一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度。

　　第十六條《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條第一款第（二）項中的“醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度”分為：
　　（一）完全責任，指醫(yī)療損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成，醫(yī)療機構(gòu)應承擔100%的責任；
　　（二）主要責任，指醫(yī)療損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用，醫(yī)療機構(gòu)應承擔60%—90%的責任；
　　（三）同等責任，指醫(yī)療損害后果由醫(yī)療過失行為和其他因素共同造成，醫(yī)療機構(gòu)應承擔50%的責任；
　?。ㄋ模┐我熑危羔t(yī)療損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用，醫(yī)療機構(gòu)應承擔20%—40%的責任；
　?。ㄎ澹┹p微責任，指醫(yī)療損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用，醫(yī)療機構(gòu)應承擔不超過10%的責任。

　　第十七條 在醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件中，人民法院在確定“殘疾生活補助費”時，除應當考慮醫(yī)療機構(gòu)的責任程度外，還應考慮患者一方喪失勞動能力的程度或傷殘等級。

　　醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等分別對應傷殘等級一至十級。醫(yī)療事故四級參照傷殘等級十級處理。

　　第十八條 在醫(yī)療過錯損害賠償案件中，應參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定標準》對患者進行傷殘等級評定。

　　第十九條 醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解或自行協(xié)商達成的賠償協(xié)議，具有民事合同的性質(zhì)，人民法院應當按協(xié)議確定賠償數(shù)額，但賠償協(xié)議存在《合同法》第五十二條和第五十四條規(guī)定情形的除外。

　　第二十條 醫(yī)療機構(gòu)向患者提供的診斷、治療、手術、護理等醫(yī)療服務，不屬于一般商業(yè)服務。對因此產(chǎn)生的醫(yī)療損害糾紛，不適用《消費者權益保護法》的規(guī)定。

　　對于醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務之外單純提供商品（如出售藥品、醫(yī)療器械、日用品）和具有醫(yī)療輔助性質(zhì)的商業(yè)服務（如提供住宿、餐飲）產(chǎn)生的糾紛，可以適用《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《消費者權益保護法》的規(guī)定。