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??【基本案情】2019年7月8日，H某入職A公司從事地板開槽工作。A公司在H某入職后未為其繳納社會保險費。H某的工資實行計件制。2021年2月2日，H某從A公司離職。2021年2月21日，H某入職S公司從事地板開槽工作并與S公司簽訂書面勞動合同。雙方約定，勞動合同期限自2021年2月21日-2022年2月20日，工資實行計件制。在入職后，H某的工作地點仍為A公司的經營地點。（S公司與A公司的法定代表人系同一人，屬關聯企業）

2021年6月23日下午，H某在工作時因腦干出血、高血壓病被送往醫院救治。H某于2021年6月30日接受氣管切開術并于2021年8月12日出院。H某因治療自身疾病共支付醫療費用94916.47元。A公司為H某支付醫療費用15054元。出院后，H某未再回到A公司工作。經核算，H某2021年2月21日-2021年6月23日的應發工資為23274元，實發工資20274元。

【審理情況】2021年9月13日，H某申請勞動仲裁，主張A公司向其支付醫療費、住院伙食補助費、病假工資、護理費合計124577.27元。2021年11月13日，某區勞動人事爭議仲裁委員會開庭審理本案。庭審中，A公司提供如下證據：1.收條、2020年工薪明細表，證實H某已于2021年2月2日與A公司解除勞動關系，并已結算清楚各項費用。2.S公司工商登記信息、勞動合同，證實S公司與A公司系關聯企業，于2021年2月21日與H某簽訂書面勞動合同。3.2021年工薪明細表，證實H某自2021年2月21日2021年6月23日的應發工資為23274元，已領取工資20274元。4.付款憑證、住院預交款臨時收據、門診診療憑證、轉賬憑證，證實A公司已為H某支付醫療費用15054元。

2021年12月15日，某區勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決：被申請人A公司于裁決生效之日起15日內支付申請人H某醫療保險待遇損失49514.5元、病假工資6519.31元及剩余工資3000元，合計59033.81元。

【律師分析】本案的爭議焦點在于用人單位未為勞動者繳納社會保險費，在勞動者工作期間患病時所形成的醫療費用應如何承擔。我國現有法律并未有明確規定職工因用人單位未繳納社會保險費患病所形成的醫療費用由誰承擔。《江蘇省高級人民法院勞動爭議案件審理指南（2010年）》規定，因用人單位未按規定為勞動者繳納醫療保險費，勞動者要求用人單位賠償相關醫療保險待遇損失，勞動仲裁部門受理后，應要求勞動者提交相關醫療單據，并委托所在區縣的醫療保險經辦機構協助核算應由用人單位承擔的醫療費數額。勞動仲裁部門和法院在處理相應案件時，均可參照。

筆者認為，用人單位基于使用勞動者的勞動力而獲利益，但因未履行繳納社會保險費的法定義務致使勞動者患病無法享受醫療保險待遇的損失應由使用勞動力一方——用人單位承擔該部分損失。當然，應由用人單位承擔的醫療保險待遇損失并非勞動者因治療疾病所支付的所有醫療費用。結合我國現行《社會保險法》第二十八條“符合基本醫療保險藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付”之規定來看，勞動者在參加基本醫療保險的前提下所能享受醫療保險待遇為符合前述規定的醫療費用——從基本醫療保險基金中支付。正因為用人單位未依法繳納社會保險費，勞動者現患病而無法享受到前述待遇，這部分損失就應當由用人單位承擔。超出該部分損失的費用，則須由勞動者自行承擔。

本案經審理查明，H某所提交的醫療費用金額94916.47元中可保金額為64568.5元，扣除A公司已經支付的15054元后，可再向A公司主張49514.5元的醫療費用損失。職工基本醫療保險待遇僅涉及可報醫療費用，并未涵蓋職工在醫療期內可享受的其他待遇。

根據原勞動部《關于貫徹執行<中華人民共和國勞動法>若干問題的意見》（勞部發〔1995〕309號）第59條之規定，職工患病或非因工負傷期間，在規定的醫療期內由企業按有關規定支付其病假期間工資或疾病救濟費，病假工資或疾病救濟費可以低于當地最低工資標準支付，但不能低于最低工資標準的80%。此處并未涉及職工患病住院期間伙食補助、護理費，故H某在本案中主張住院期間伙食補助、護理費缺乏法律依據。關于職工醫療期的計算問題，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》（勞部發〔1994〕479號）第三條第一項規定，實際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個月。本案中，未有證據顯示H某實際工作年限達到10年，故其醫療期適用實際工作年限10年以下的情形。同時，考慮到H某于2021年2月22日入職的實際，H某可獲得3個月醫療期內的病假工資。某區勞動人事爭議仲裁委員會按照常州市最低工資標準支持H某3個月的病假工資于法有據。

【風險提示】如前所言，依法繳納社會保險費是用人單位的法定義務，如不履行該項法定義務則會面臨不利法律后果。筆者結合我國現有規定，提示用人單位可能承擔的行政責任。

1.《中華人民共和國勞動法》第一百條規定，用人單位無故不繳納社會保險費的，由勞動行政部門責令其限期繳納；逾期不繳的，可以加收滯納金。

2.《中華人民共和國社會保險法》第八十六條規定，用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

3.《社會保險費征繳暫行條例》第十三條規定，繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保障行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

4.《社會保險費征繳暫行條例》第二十六條規定，繳費單位逾期拒不繳納社會保險費、滯納金的，由勞動保障行政部門或者稅務機關申請人民法院依法強制征繳。

5.《社會保險費征繳監督檢查辦法》第十三條規定，對繳費單位有下列行為之一的，依照條例第十三條的規定，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以5000元以上2萬元以下罰款：（三）因其他違法行為造成社會保險費遲延繳納的。

6.《社會保險費征繳監督檢查辦法》第十五條第一款規定，對繳費單位有下列行為之一的，應當給予警告，并可以處1萬元以下的罰款：（五）拒絕執行勞動保障行政部門下達的限期改正指令書的。

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作者：楊權法律師

編輯：律霸小編