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寧波
醫療事故責任性質的認定問題有哪些
正確理解醫療事故的性質是處理《民法通則》和《條例》關系的關鍵，也是審判諸活動的關鍵。關于醫療事故的性質，理論界有不同的認識。概括起來主要有以下觀點：第一種認為，患者與醫療單位是一種事實上的合同關系。按照我國現行法律規定，醫療事故的民事責任應看作違反合同的民事責任。因為醫療事故所損害的權利是人身權這種絕對權，它不僅可以發生在合同的履行過程中，也可以發生在合同訂立的過程中，如因對急、重、危病人拒絕治療等，因而屬于特殊侵權行為。第二種認為,從請求權競合的角度，醫患之間的醫療關系具有雙重屬性，既表現為一般的權利義務關系,又表現為特定的權利義務關系。由于發生醫療過失并造成患者人身損害的法律事實，在法律上就同時構成了一般的權利義務關系，又表現為特定的權利義務關系。由于發生醫療過失并造成病員人身損害的法律事實，在法律上就同時構成了一般的權利義務關系，又表現為特定的權利義務關系。
由于發生醫療過失并造成患者人身損害的法律事實，在法律上就同時構成了一般意義上的侵權和醫療合同的違約，但受害人不能同時兼有兩項請求權，也不能就兩項請求權選擇，只能以《民法通則》的規定為依據，就侵權損害賠償請求權為行使。我們認為醫療關系的本來性質，是一種契約關系，是一種民事法律關系。患者到醫院就醫所產生的是一種醫療服務關系，患者享有及時、正確得到醫治的權利，負有支付醫療費的義務;醫療機構享有收取醫療費的權利，負有及時、正確、為患者醫治的義務。醫方出現醫療事故，顯然未盡的是一種民事義務。按照醫療服務合同的角度，醫院一方在醫療活動中，造成人身損害的事故，損害患者身體健康，甚至造成死亡，屬于違約行為，應承擔違約責任。但如果從醫療過失行為侵害公民健康權、生命權的角度，醫療事故就是一種侵權行為，應承擔侵權責任。新條例將醫療事故民事責任的性質確定為侵權責任。其中，該條例第二條明確規定：所謂“醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。”由此規定可以看出，新條例強調“過失”在構成醫療事故責任要件中的重要性，體現了過錯責任原則作為我國侵權行為法最基本的歸責原則精神，而依據我國合同法的規定，違約責任的歸責原則規定為無過錯責任原則。此外，新條例關于醫療事故賠償項目中明確規定了“精神損害撫慰金”，即精神損害賠償，但至今我國的立法和司法均未承認違約責任中包含有精神損害賠償。從這些規定不難看出，在我國醫療損害賠償民事責任的性質應為侵權責任，其歸責原則為過錯責任原則。按照責任競合應從有利于受害人進行選擇的原則，應選擇侵權責任確定醫療事故責任性質，這樣更能夠充分保護患者的合法利益。
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