衛(wèi)生部 社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行） （二〇〇九年六月十七日） 　　衛(wèi)生部新聞辦公室 　　為有效遏制社區(qū)甲型H1N1流感疫情的擴(kuò)散和蔓延，科學(xué)有序地開展甲型H1N1流感疫情防控工作，特制定本工作方案。 　　一、 相關(guān)定義 　　（一） 社區(qū)：本方案中社區(qū)是指城鄉(xiāng)社區(qū)，包括街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府所轄范圍。 　　（二） 社區(qū)暴發(fā)：指在社區(qū)范圍內(nèi)，14天內(nèi)多點(diǎn)出現(xiàn)多個(gè)甲型H1N1流感本地感染的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。 　　（三） 社區(qū)流行：指在社區(qū)范圍內(nèi)，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，多例病人傳播鏈不清楚，并且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。 　　二、 職能分工 　　（一） 政府。 　　各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的甲型H1N1流感防控工作，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部，組織專家對(duì)疫情形勢(shì)進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)調(diào)整防控策略，提供防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和物資保障，督導(dǎo)檢查各項(xiàng)防控工作落實(shí)情況。 　　（二）衛(wèi)生部門。 　　衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和督導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，協(xié)調(diào)落實(shí)密切接觸者的管理。發(fā)生社區(qū)流行時(shí)，負(fù)責(zé)調(diào)配轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)械負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、病例診治、流行病學(xué)調(diào)查、防病知識(shí)宣教等工作。 　　（三）相關(guān)部門根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部的職責(zé)分工，做好相關(guān)防控工作。 　　三、社區(qū)暴發(fā)的防控措施 　　采取以傳染源管理為主的綜合性防控措施，減緩疫情傳播、控制疫情蔓延。發(fā)生甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的社區(qū)采取以下具體措施： 　　（一）專業(yè)措施。 　　1.加強(qiáng)和規(guī)范疫情報(bào)告制度，重點(diǎn)關(guān)注聚集情病例、住院病例和暴發(fā)事件的處置。 　　2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟用紅外體溫監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)檢分診，為發(fā)熱和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防護(hù)用品，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。 　　3.開展暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查，確定疫情波及范圍，實(shí)施密切接觸者追蹤和管理，落實(shí)相應(yīng)的防控措施。 　　4.開展并加強(qiáng)流感樣病例和不明原因肺炎病例的病原學(xué)篩查工作。 　　5.開展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)癥狀監(jiān)測(cè)和因病缺課監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理和流感樣癥狀監(jiān)測(cè)。 　　6.公共場(chǎng)所、交通工具、集體單位采取以環(huán)境清潔和開窗通風(fēng)為主的衛(wèi)生措施，進(jìn)行必要的消毒處理工作。 　　7.根據(jù)防控工作實(shí)際需要，對(duì)高感染風(fēng)險(xiǎn)的密切接觸者及高危人群實(shí)施預(yù)防性用藥和疫苗應(yīng)急接種。 　　高感染風(fēng)險(xiǎn)的密切接觸者包括：在防控工作中，近7天內(nèi)在無有效防護(hù)的情況下，密切接觸傳染甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員、實(shí)驗(yàn)室和其他相關(guān)工作人員。 　　高危人群包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲以下的嬰兒；65歲及以上老年人；妊娠婦女；慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病（高血壓除外）、血液、神經(jīng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)或者腎、肝、代謝、內(nèi)分泌疾病患者，免疫功能抑制者（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下者），19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者；集體生活于養(yǎng)老院或者其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。 　　（二）社區(qū)措施。 　　1.依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府動(dòng)員社會(huì)力量，對(duì)疫點(diǎn)隔離措施提供保障，包括對(duì)醫(yī)學(xué)觀察人員的后勤供應(yīng)等。 　　2.密切接觸者實(shí)行集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每日對(duì)其實(shí)行隨訪、報(bào)告。 　　3.建議流感樣癥狀的病人居家休息，避免外出，限制或減少不必要的公眾集會(huì)和旅游等活動(dòng)。 　　4.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、建筑工地主動(dòng)開展健康監(jiān)測(cè)工作；提供社會(huì)基本服務(wù)、人員密集的企事業(yè)單位啟動(dòng)晨檢制度。 　　5.及時(shí)公布疫情和防控措施信息，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)的信息公布和通告工作。 　　6.利用多種形式廣泛開展健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，普及甲型H1N1流感防控知識(shí)，倡導(dǎo)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，采取開窗通風(fēng)等措施，消除公眾恐慌情緒；做好媒體溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用。 　　四、社區(qū)流行的防控措施 　　對(duì)病例實(shí)行分類管理，采取以加強(qiáng)重癥病例救治。降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區(qū)暴發(fā)防控措施的基礎(chǔ)上，發(fā)生甲型H1N1流感社區(qū)流行的地區(qū)重點(diǎn)做好以下工作： 　　（一） 專業(yè)措施。 　　1. 及時(shí)評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生資源需求，一旦資源不足，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)政府提出申請(qǐng)，進(jìn)行補(bǔ)充。 　　2. 收集和報(bào)告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)尤其是重癥病例和死亡病例情況，藥品、疫苗和其他防控物資使用情況等。 　　3. 對(duì)病例實(shí)行分類診治與管理。重癥病人由定點(diǎn)醫(yī)院集中收治，較重病人由綜合醫(yī)院的感染疾病科負(fù)責(zé)收治，輕癥病人鼓勵(lì)居家或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治。 　　4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)到醫(yī)院就診的病人提供外科口罩等防護(hù)用品，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。 　　5. 啟用后備醫(yī)院，必要時(shí)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。 　　6. 加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感病毒的病原學(xué)和耐藥性監(jiān)測(cè)。 　　（二） 社區(qū)措施。 　　1. 依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，當(dāng)?shù)厝嗣裾?fù)責(zé)動(dòng)員社會(huì)力量，對(duì)落實(shí)流感樣病例居家治療等措施提供保障。 　　2. 采取減少或限制人員流動(dòng)，娛樂場(chǎng)所停業(yè)，取消或推遲大型集會(huì)等措施。社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位可實(shí)行集中休假或輪休制度。 　　3. 根據(jù)有關(guān)規(guī)定，采取學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)停課措施。 　　4. 提供社會(huì)基本服務(wù)、人員密集的企事業(yè)單位啟動(dòng)健康申報(bào)制度，對(duì)流動(dòng)人口集中的單位和場(chǎng)所加強(qiáng)管理，建議流感樣癥狀者居家休息治療。 　　5. 必要時(shí)對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行隔離管制措施，疫區(qū)實(shí)施交通檢疫。 　　6. 加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)，組織和鼓勵(lì)志愿者參與防控活動(dòng)。 　　7. .維持社區(qū)正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供應(yīng)。 　　8. 開展公眾心理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減少和避免疫情對(duì)公眾心理健康造成的不良影響。 　　本工作方案應(yīng)根據(jù)疫情的發(fā)展和防控工作的需要及時(shí)調(diào)整。