津政發(fā)[2009]46號 　　各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位： 　　為完善覆蓋城鎮(zhèn)職工和全體從業(yè)人員的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)制度，以及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，落實(shí)廣覆蓋、保基本、可持續(xù)、可轉(zhuǎn)換的原則，建立人人享有社會保險(xiǎn)的全民社會保險(xiǎn)體系，現(xiàn)就調(diào)整完善社會保險(xiǎn)制度提出如下意見： 　　一、貫徹國家新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)指導(dǎo)意見，調(diào)整城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策 　　(一)城鄉(xiāng)居民參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，市財(cái)政給予每人每年30元繳費(fèi)補(bǔ)貼。有條件的區(qū)縣可在市財(cái)政補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，對參保人員繳費(fèi)給予補(bǔ)助。補(bǔ)助資金全部計(jì)入個(gè)人賬戶。 　　(二)增設(shè)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)5%的繳費(fèi)檔次。參保人員可以按照上年農(nóng)民人均純收入的5%、10%、20%、30%繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。城鄉(xiāng)居民根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況自主選擇繳費(fèi)檔次參保。 　　二、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保障和被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障制度 　　(一)按照市人民政府《關(guān)于印發(fā)〈天津市被征地農(nóng)民社會保障試行辦法〉的通知》(津政發(fā)[2004]112號)，已經(jīng)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的被征地農(nóng)民，繼續(xù)執(zhí)行該辦法的有關(guān)規(guī)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇仍按照該辦法計(jì)發(fā)。 　　(二)本意見實(shí)施后被征地農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，改為執(zhí)行市人民政府《關(guān)于印發(fā)天津市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保障規(guī)定的通知》(津政發(fā)[2009]22號)。參保人員按照本市上年農(nóng)民人均純收入的40%參保繳費(fèi)，并在領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)，按照該規(guī)定計(jì)發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，政府給予每人每月150元補(bǔ)貼。 　　三、調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平 　　(一)困難企業(yè)退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與單位繳費(fèi)脫鉤，使所有退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)。被認(rèn)定的困難企業(yè)退休人員，生產(chǎn)經(jīng)營嚴(yán)重困難的區(qū)縣屬企業(yè)退休人員，以及已經(jīng)實(shí)施破產(chǎn)、撤銷或因其他原因終止的企業(yè)退休人員，可享受住院、門(急)診、門診特殊病和大額醫(yī)療費(fèi)救助待遇。不設(shè)立個(gè)人賬戶。本人應(yīng)按規(guī)定繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)。 　　(二)調(diào)整大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使所有參保人員享有門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助待遇。將大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)籌資比例由6.3%提高到7.3%。市財(cái)政按照1個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)貼。參保人員增加門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助待遇。不設(shè)立個(gè)人賬戶。 　　(三)調(diào)整門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)最高支付限額，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。將門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助最高支付限額由5000元提高到5500元。起付標(biāo)準(zhǔn)仍按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。將按照年齡確定報(bào)銷比例改為按照醫(yī)院級別確定報(bào)銷比例，統(tǒng)一職工和退休人員的報(bào)銷比例。具體標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院報(bào)銷55%，二級醫(yī)院報(bào)銷65%，一級醫(yī)院報(bào)銷75%。 　　(四)調(diào)整住院最高支付限額，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。將城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額由5.5萬元提高到15萬元。其中，住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5.5萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工報(bào)銷85%、退休人員報(bào)銷90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷80%。 　　(五)調(diào)整大額醫(yī)療費(fèi)救助最高支付限額，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。將城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助標(biāo)準(zhǔn)由5.5萬元至25萬元提高到15萬元至30萬元，報(bào)銷比例為80%。參保退休人員大額醫(yī)療救助費(fèi)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由230元調(diào)整為300元。 　　(六)調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人賬戶資金管理辦法，提高醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用效能。 　　嚴(yán)格管理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助資金。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況，將部分大額醫(yī)療救助資金調(diào)入住院統(tǒng)籌基金。 　　將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金和門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助基金整合為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由單獨(dú)籌集、專項(xiàng)使用調(diào)整為統(tǒng)一籌集使用、分別記賬管理。 　　調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金管理辦法，個(gè)人賬戶資金專項(xiàng)用于醫(yī)療消費(fèi)。從2010年1月份開始，新劃入個(gè)人賬戶的資金專項(xiàng)用于支付個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用。2010年以前已經(jīng)注入個(gè)人賬戶的資金，仍由參保人員自行支配使用。 　　四、調(diào)整失業(yè)人員醫(yī)療保障政策，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平 　　將領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的醫(yī)療保障納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照當(dāng)年社會保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)的7.3%籌集，并按照每人每年200元的標(biāo)準(zhǔn)籌集大額醫(yī)療救助費(fèi)，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員個(gè)人不繳費(fèi)，享受與城鎮(zhèn)職工相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。停止執(zhí)行用失業(yè)保險(xiǎn)基金向領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員按月發(fā)放門診補(bǔ)助費(fèi)制度。 　　五、調(diào)整公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，建立起付標(biāo)準(zhǔn)制度 　　認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局、市財(cái)政局、市人事局?jǐn)M定的天津市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的通知》(津政辦發(fā)[2008]176號)。享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員，在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在800元以上、1萬元以下的部分，按照規(guī)定比例報(bào)銷的給予補(bǔ)助。 　　六、建立電子網(wǎng)絡(luò)信息化體系，全面提高管理服務(wù)水平 　　為方便參保單位參保繳費(fèi)和參保人員享受社會保險(xiǎn)待遇，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)和各用人單位應(yīng)加快信息化建設(shè)步伐，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改進(jìn)社會保險(xiǎn)事務(wù)辦理手段。重點(diǎn)是：擴(kuò)大電子認(rèn)證范圍，全面實(shí)行各項(xiàng)社會保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi);擴(kuò)大經(jīng)辦代理銀行范圍，完善服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)以養(yǎng)老保險(xiǎn)金為重點(diǎn)的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)待遇社會化發(fā)放;以一級醫(yī)院和社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)，建成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)資金聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;全面實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡付費(fèi)結(jié)算，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店應(yīng)配備醫(yī)療費(fèi)用刷卡付費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)，確保參保人員用社會保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)和銀聯(lián)卡刷卡支付結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。 　　本意見自2010年1月1日起施行。 　　二○○九年十月二十二日