浙江省紹興市人民政府辦公室 紹興市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)紹興市撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法的通知 紹政辦發(fā)〔2009〕76號(hào) 　 　 各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門： 　　《紹興市撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。 二○○九年四月三十日 紹興市撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法 第一章 總　則 　　第一條 為了保障撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《浙江省軍人撫恤優(yōu)待辦法》、《浙江省撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合紹興市實(shí)際，制定本辦法。 　　第二條 本辦法適用對(duì)象為紹興市戶籍，且在紹興市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或定期生活補(bǔ)助金的以下?lián)嵝魞?yōu)待對(duì)象： 　?。ㄒ唬┩顺霈F(xiàn)役的殘疾軍人、紅軍失散人員、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人； 　?。ǘ┝沂窟z屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬； 　?。ㄈ﹨?zhàn)退役人員、參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員。 　　第三條 撫恤優(yōu)待對(duì)象按照屬地原則，參加相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障。保障撫恤優(yōu)待對(duì)象在享受基本醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上，按規(guī)定享受醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助，享受醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。 　　撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障工作由民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門管理并組織實(shí)施。 　　第四條 撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障所需經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政統(tǒng)籌安排解決。 　　 第二章 醫(yī)療保障 　　第五條 一級(jí)至六級(jí)殘疾軍人按照屬地原則及所在單位性質(zhì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含重大疾病醫(yī)療救助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，下同），并在此基礎(chǔ)上按規(guī)定享受殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助。殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)責(zé)安排。 　　（一）有工作單位的殘疾軍人隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)由個(gè)人繳納的部分，由所在單位負(fù)責(zé)支付；所在單位無力參保和沒有工作單位的，由民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，按有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，其資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政安排。 　?。ǘ埣曹娙税匆?guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在此基礎(chǔ)上享受殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助（補(bǔ)助額度原則上按不超過離休干部醫(yī)療待遇控制）。補(bǔ)助范圍為： 　　1．在個(gè)人帳戶不足支付后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診費(fèi)用。 　　2．符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按比例由個(gè)人自付部分住院醫(yī)療費(fèi)用及起付標(biāo)準(zhǔn)以下住院醫(yī)療費(fèi)用。 　　3．納入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》范圍的藥品、檢查項(xiàng)目、診療項(xiàng)目由個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用（不包括床位費(fèi)及醫(yī)用材料限額以上部分費(fèi)用）。 　　4．按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按比例由個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。 　　第六條 七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，按國家和省工傷保險(xiǎn)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；其所在工作單位未參加工傷保險(xiǎn)的，享受本單位因公（工）傷殘職工相同的待遇；所在單位無力參保和沒有工作單位的，保障經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政予以解決，民政部門負(fù)責(zé)辦理。 　　七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)以外的醫(yī)療費(fèi)用，烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、解放戰(zhàn)爭(zhēng)復(fù)員軍人、建國后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、享受生活補(bǔ)助的參戰(zhàn)和參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員的醫(yī)療待遇，按以下規(guī)定執(zhí)行： 　?。ㄒ唬┯泄ぷ鲉挝坏碾S所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，單位和個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位和個(gè)人無力支付的，經(jīng)民政、勞動(dòng)保障、財(cái)政部門審核確認(rèn)，由當(dāng)?shù)刎?cái)政予以解決；城鎮(zhèn)無工作單位人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，農(nóng)村人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個(gè)人繳費(fèi)部分由當(dāng)?shù)刎?cái)政全額補(bǔ)助。 　?。ǘ┮褏⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)療保障或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其住院費(fèi)用按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷后的部分，由民政部門參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的規(guī)定，按以下標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療補(bǔ)助：七級(jí)至十級(jí)因戰(zhàn)殘疾軍人75%；七級(jí)至十級(jí)因公殘疾軍人65%。烈士遺屬85%；因公犧牲軍人遺屬75%；病故軍人遺屬65%。解放戰(zhàn)爭(zhēng)復(fù)員軍人65%；建國后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、享受生活補(bǔ)助的參戰(zhàn)和參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員55%。 　?。ㄈ┥鲜鰮嵝魞?yōu)待對(duì)象的門診醫(yī)療費(fèi)用按其撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的10%給予發(fā)放，包干使用，超支不補(bǔ)。所需門診醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，有工作單位的由單位負(fù)責(zé)發(fā)放；無工作單位的由當(dāng)?shù)刎?cái)政根據(jù)年度預(yù)算在年初一次性撥付。 　　紅軍失散人員、抗戰(zhàn)復(fù)員軍人納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理范圍，其醫(yī)療保障待遇按照省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　第七條 撫恤優(yōu)待對(duì)象持《中華人民共和國殘疾軍人證》或《浙江省撫恤優(yōu)待證》在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)辦理重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療卡手續(xù)。 　　撫恤優(yōu)待對(duì)象持醫(yī)療卡在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其普通門診掛號(hào)費(fèi)、門診診療費(fèi)（藥費(fèi)）、住院藥費(fèi)等按照當(dāng)?shù)鼗菝襻t(yī)療政策給予減免，以上減免項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)責(zé)支付。 　　撫恤優(yōu)待對(duì)象憑醫(yī)療卡或其他有效證件，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，享受優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院等優(yōu)待。 　　第八條 撫恤優(yōu)待對(duì)象持醫(yī)療卡在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用，在按保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)核減費(fèi)用并按第七條予以減免后，個(gè)人自負(fù)部分給予分段救助，救助辦法按照當(dāng)?shù)刎毨罕娽t(yī)療救助制度的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 　　 第三章 組織實(shí)施 　　第九條 撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障工作由市、縣兩級(jí)民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。各部門應(yīng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。 　　第十條 民政部門負(fù)責(zé)審核認(rèn)定撫恤優(yōu)待對(duì)象身份，將符合條件的人員納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障和救助范圍；統(tǒng)一辦理無工作單位和所在單位無力參保的一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；按照預(yù)算管理要求編制年度撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。 　　第十一條 財(cái)政部門負(fù)責(zé)將撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。 　　第十二條 勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)將符合條件的撫恤優(yōu)待對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，按照規(guī)定保障參保撫恤優(yōu)待對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 　　第十三條 衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)將符合條件的撫恤優(yōu)待對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，完善優(yōu)惠政策，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。 　　第十四條 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開對(duì)撫恤優(yōu)待對(duì)象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在掛號(hào)、就診、取藥、住院等服務(wù)環(huán)節(jié)實(shí)行優(yōu)先、優(yōu)惠待遇，完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度。 　　各地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。積極創(chuàng)造條件，在2009年8月底前，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)?shù)負(fù)嵝魞?yōu)待對(duì)象實(shí)行醫(yī)療費(fèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)，對(duì)撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療費(fèi)中非個(gè)人自付部分，應(yīng)在其醫(yī)療終結(jié)時(shí)同步結(jié)算。對(duì)患危急重病的撫恤優(yōu)待對(duì)象，應(yīng)實(shí)行先就醫(yī)后結(jié)算等醫(yī)療救助措施，確保撫恤優(yōu)待對(duì)象患病后得到及時(shí)治療。 　　第十五條 各地民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，實(shí)行撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用信息共享，按照方便、快捷的原則，盡可能減少結(jié)算環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化操作程序。 　　第十六條 撫恤優(yōu)待對(duì)象患疑難重癥需轉(zhuǎn)院或到外地治療的，由原指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，經(jīng)所在地民政、勞動(dòng)保障和衛(wèi)生部門核準(zhǔn)，按有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 　　第十七條 撫恤優(yōu)待對(duì)象具有多重?fù)嵝魞?yōu)待身份的，按就高原則享受一種醫(yī)療待遇。 　　第十八條 撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障工作管理單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正，依法給予行政處分或紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 　　（一）違反規(guī)定審批撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障待遇的； 　?。ǘ┰趯徟鷵嵝魞?yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。 　　第十九條 撫恤優(yōu)待對(duì)象所在單位未按規(guī)定落實(shí)相應(yīng)待遇的，由所在地勞動(dòng)保障部門責(zé)令限期改正；逾期仍未履行的，依法予以處罰。 　　第二十條 撫恤優(yōu)待對(duì)象有下列情形之一的，不得給予補(bǔ)助優(yōu)待： 　　（一）違反規(guī)定在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及購買藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ǘ┮蜃詺?、自殘、斗毆、酗酒以及涉及違法犯罪行為等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ㄈ┏鰢⒊鼍称陂g發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ㄋ模┮蚪煌ㄊ鹿省?a href='http://m.6065bob.com/shigu/14.html' target='_blank' data-horse>醫(yī)療事故及其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用。 　　第二十一條 撫恤優(yōu)待對(duì)象虛報(bào)騙取醫(yī)療報(bào)銷經(jīng)費(fèi)、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由民政部門給予警告，并限令退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受醫(yī)療保障待遇。 　　第二十二條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。本市以前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)；上級(jí)有新規(guī)定時(shí)，按上級(jí)規(guī)定執(zhí)行。