發(fā)文單位：河南省人民政府辦公廳 文 號：豫政辦 （2008）26號 發(fā)布日期：2008-3-4 執(zhí)行日期：2008-3-4 各省轄市人民政府，省人民政府有關(guān)部門： 　　河南保監(jiān)局、省財政廳、發(fā)展改革委制定的《河南省農(nóng)業(yè)政策性保險理賠實施細則》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。 　　河南省人民政府辦公廳 　　二○○八年三月四日 河南省農(nóng)業(yè)政策性保險理賠實施細則 河南保監(jiān)局 省財政廳 省發(fā)展改革委 （二○○八年一月二十四日） 　　為提高農(nóng)業(yè)防災(zāi)減災(zāi)能力，切實維護農(nóng)民利益，根據(jù)《河南省人民政府關(guān)于批轉(zhuǎn)省發(fā)展改革委河南省政策性農(nóng)業(yè)保險試點方案的通知》（豫政（2007）67號）要求，制定本實施細則。 　　一、總體思路 　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會為目標，堅持準確合理的理賠工作方針，嚴格按照政策性肉雞、奶牛、煙葉保險條款履行經(jīng)濟補償責(zé)任，切實為農(nóng)戶提供優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)。 　　二、組織實施 　　各試點市、縣（市）要成立查勘理賠定損專家小組（以下簡稱專家小組）。專家小組由財政部門牽頭，保險、發(fā)展改革、煙草、農(nóng)業(yè)、畜牧、氣象等部門專家組成。專家小組下設(shè)理賠辦公室，其中煙葉保險理賠辦公室分別設(shè)在中華聯(lián)合財險洛陽中心支公司和中華聯(lián)合財險三門峽中心支公司，肉雞保險理賠辦公室設(shè)在人保財險焦作市分公司，奶牛保險理賠辦公室設(shè)在人保財險洛陽市分公司。 　　專家小組的職責(zé)是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)政策性保險理賠工作，解決遇到的問題和困難，確保試點工作順利進行；同時對投保雙方不能確定的重大保險責(zé)任進行鑒定，對農(nóng)戶有異議的保險事故進行復(fù)勘。理賠辦公室的職責(zé)是處理協(xié)調(diào)農(nóng)業(yè)政策性保險的日常理賠事務(wù)，定期向?qū)＜倚〗M匯報工作，提出具體意見或建議。 　　三、賠償處理 　　（一）出險報案 　　所有報案都必須登記。報案工作要堅持通過“95518”（人保財險）“95585”（中華聯(lián)合財險）集中報案的原則，承辦機構(gòu)應(yīng)將報案情況詳細登記。 　　（二）現(xiàn)場查勘 　　理賠人員接到查勘通知后應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場，查明受損原因，拍攝受損現(xiàn)場，核定受損數(shù)量，確定損失率，將核定的受損情況與保戶溝通，做好保戶書面確認和登記工作，按戶建立查勘記錄表，做到手續(xù)完備。對于重大理賠案件，應(yīng)組成以保險公司為主，財政、發(fā)展改革、農(nóng)業(yè)、畜牧、煙草等部門參加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合的聯(lián)合查勘小組。保戶對鑒定意見有異議的，可通過村民委員會向?qū)＜倚〗M申請進行復(fù)勘。 　　（三）賠案繕制 　　在現(xiàn)場查勘、定損工作中，承辦機構(gòu)應(yīng)繕制好下列單證：出險通知書、報損清單、現(xiàn)場查勘記錄、現(xiàn)場照片、初步定損清單、最終定損清單等，并根據(jù)上述單證繕制賠案，做好存檔備查工作。 　　（四）賠款理算 　　肉雞、奶牛的賠付分兩次進行，在與被保險人達成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后10日內(nèi)，肉雞保險理賠承辦機構(gòu)按照核定賠付額的80%向被保險人預(yù)付賠款，奶牛保險理賠承辦機構(gòu)按照核定賠付額的70%向被保險人預(yù)付賠款，其余的賠付額在保險年度終了后30日內(nèi)按理算金額統(tǒng)一支付。如肉雞保險在3個月內(nèi)賠付額超出所收保險費的2倍，則應(yīng)對預(yù)付賠款的比例進行修改。 　　煙葉保險的賠款于每年9月30日前統(tǒng)一支付。煙葉的損失金額按以下辦法確定：對于自然災(zāi)害損失在50%以上的煙田，每畝按照500元確定損失。病毒病損失在50%以上的煙田，團棵期按照每畝300元確定損失，旺長期按照每畝500元確定損失。黑莖病在煙葉成熟期（現(xiàn)蕾率50%以上）以后發(fā)病率在30%以上的，按照每畝300元確定損失。 　　當巨災(zāi)風(fēng)險發(fā)生時，賠付實行全省統(tǒng)籌算賬，全省損失額大于對應(yīng)險種實收保費收入300%時，按保費收入3倍進行賠付，具體賠付辦法在保險合同中約定。當發(fā)生賠付額大于對應(yīng)險種實收保費收入200%時，由承辦機構(gòu)先行支付所有應(yīng)付賠款。承辦機構(gòu)在賠償后10日內(nèi)同時向當?shù)厥小⒖h級財政部門報送賠款明細表及匯總賠付額等材料。市、縣級財政部門收到材料后，經(jīng)審核無誤，根據(jù)承辦機構(gòu)實際承保量將市、縣級財政應(yīng)承擔的賠付資金及時撥付到承辦機構(gòu)。在承辦機構(gòu)確認市、縣級財政應(yīng)負擔的賠付資金到位后，省財政及時足額撥付應(yīng)由省財政負擔的本年度賠付資金。 　　（五）賠款發(fā)放 　　承辦機構(gòu)所在縣級支公司應(yīng)根據(jù)報損清單、最終定損清單以及現(xiàn)場查勘記錄按戶計算出賠償金額，并制作《農(nóng)業(yè)政策性保險賠款明細表》及各級《賠款發(fā)放明細表》。承辦機構(gòu)將賠償明細表在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公示10天，如無異議，由承辦機構(gòu)將賠償金支付給被保險人。 　　四、糾紛仲裁 　　發(fā)生賠償爭議時，投保農(nóng)戶、龍頭企業(yè)和承辦機構(gòu)應(yīng)當平等協(xié)商；不能達成一致的，可向當?shù)氐膶＜倚〗M申請復(fù)勘，或通過仲裁、訴訟等法律手段解決。 　　五、試點總結(jié) 　　理賠結(jié)束后，試點市的專家小組要對農(nóng)業(yè)保險理賠工作進行認真研究分析，總結(jié)經(jīng)驗，查找問題，提出明年試點工作意見。