平政發(fā)(2007)147號(hào) 各縣(區(qū))人民政府,市直各部門(mén)，中、省駐平各單位： 《平?jīng)?/a>市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2007年10月8日市政府第9次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予印發(fā),請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 二○○七年十月八日 平?jīng)鍪谐擎?zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法 第一章　總 　則 第一條　為了維護(hù)城鎮(zhèn)職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)家《勞動(dòng)法》、《婦女權(quán)益保障法》及《甘肅省人口與計(jì)劃生育條例》等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。 第二條　本辦法適用于平?jīng)鍪行姓^(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)和城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位）以及有雇工的個(gè)體工商戶和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工）。 第三條　城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理原則。市屬用人單位和華亭煤業(yè)集團(tuán)參加市直生育保險(xiǎn)；縣（區(qū)）屬用人單位參加所在縣（區(qū)）生育保險(xiǎn)；中央、省屬駐平用人單位按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地辦理生育保險(xiǎn)。 第四條　財(cái)政、 人事、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、審計(jì)、物價(jià)、藥品監(jiān)督等有關(guān)部門(mén)按照各自的職責(zé)，協(xié)助勞動(dòng)保障部門(mén)做好生育保險(xiǎn)工作。主要職責(zé)是： 1、勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)是城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的組織實(shí)施和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情況的監(jiān)督檢查工作。 2、市、縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，主要包括參保人員登記、生育保險(xiǎn)費(fèi)征收、統(tǒng)籌基金的支出管理、報(bào)送資金的使用計(jì)劃、編報(bào)基金的決算、與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等工作。 3、財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)制定城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金列入財(cái)政預(yù)算計(jì)劃，并對(duì)基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保需撥付的資金及時(shí)足額到位。 4、人事編制部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)行政和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制和人員的核定審批工作。 5、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。 6、人口和計(jì)劃生育部門(mén)負(fù)責(zé)配合勞動(dòng)保障部門(mén)貫徹落實(shí)生育保險(xiǎn)工作中有關(guān)人口和計(jì)劃生育相關(guān)政策。 7、審計(jì)和物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金的審計(jì)監(jiān)督和價(jià)格認(rèn)證等工作。 第二章 生育保險(xiǎn)基金 第五條　生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支平衡”的 原則籌集，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。 第六條　生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成： （一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)； （二）生育保險(xiǎn)基金的利息； （三）生育保險(xiǎn)滯納金和罰金； （四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。 第七條　生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 差額、全額財(cái)政撥款單位按在職職工工資總額的0.3%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；其他用人單位按在職職工上年度工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 市、縣（區(qū)）所屬的差額、全額財(cái)政撥款單位應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政足額列入財(cái)政預(yù)算，按月?lián)芨兜酵?jí)財(cái)政專(zhuān)戶。其他用人單位應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。 企業(yè)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)在所得稅前列支。 第八條　除差額、全額財(cái)政撥款單位外，其余用人單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年度月平均工資計(jì)算。低于上一年度全省職工月平均工資60%的，按上一年度全省職工月平均工資的60%計(jì)算；高于上一年度全省職工月平均工資300%的，按上一年度全省職工月平均工資的300%計(jì)算。 第九條　生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。 第十條　生育保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定征繳。 第十一條　為了確保市級(jí)統(tǒng)籌的規(guī)范運(yùn)行，按照生育保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)籌的規(guī)定，建立市級(jí)生育保險(xiǎn)基金調(diào)劑金制度。生育保險(xiǎn)調(diào)劑金用于各縣（區(qū)）和市直參保用人單位生育保險(xiǎn)待遇不足支付時(shí)的調(diào)劑。生育保險(xiǎn)調(diào)劑金提取比例為當(dāng)期生育保險(xiǎn)費(fèi)征收額的20%。 第十二條　生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分級(jí)征繳。市、縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立生育保險(xiǎn)收入過(guò)渡戶，征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按月劃入同級(jí)財(cái)政社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理。縣（區(qū)）財(cái)政部門(mén)應(yīng)按月將征收額20%的調(diào)劑金上解市財(cái)政社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用。征收的其余部分的生育保險(xiǎn)費(fèi)用于生育保險(xiǎn)待遇的支付。 第十三條　市、縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立生育保險(xiǎn)基金支出戶，并根據(jù)核定的生育保險(xiǎn)待遇情況，按月向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提出生育保險(xiǎn)基金用款計(jì)劃，財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按用款計(jì)劃及時(shí)足額撥付到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇。 第十四條　縣（區(qū)）需要使用調(diào)劑金時(shí)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)調(diào)劑金使用計(jì)劃，經(jīng)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，提出調(diào)劑金撥付意見(jiàn)，報(bào)經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)審批后，由市財(cái)政專(zhuān)戶直接撥付縣（區(qū)）財(cái)政專(zhuān)戶。 第三章　生育保險(xiǎn)待遇 第十五條　享受生育保險(xiǎn)待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備下列條件： （一）用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)； （二）生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定。 第十六條　下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付： （一）生育津貼（不含差額、全額財(cái)政撥款單位職工）； （二）生育醫(yī)療費(fèi)用； （三）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用； （四）國(guó)家和省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。 第十七條　女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇： （一）企業(yè)女職工在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼： 1、女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加15天；晚育并領(lǐng)取了獨(dú)生子女證的產(chǎn)假為155天。 2、女職工懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天；2個(gè)月以上4個(gè)月以下的產(chǎn)假為30天；4個(gè)月以上7個(gè)月以下的產(chǎn)假為42天；7個(gè)月以上的產(chǎn)假為90天。 3、 企業(yè)女職工每天的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人上年度月平均繳費(fèi)工資數(shù)額除以30之商。 （二）差額、全額財(cái)政撥款單位的女職工在產(chǎn)假期間的工資按原渠道發(fā)放。 （三）女職工生育醫(yī)療費(fèi)用包括：女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和 藥品費(fèi)。 計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括：職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。 第十八條　生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定。 第十九條　女職工生育期間（分娩期除外）發(fā)生并發(fā)癥的，其醫(yī)療費(fèi)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。 因治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。 第二十條　下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付： （一）違犯國(guó)家及省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （二）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （三）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（特殊情況除外）； （四）按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 第四章　醫(yī)療服務(wù)管理 第二十一條　職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定，到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 第二十二條　生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)。市、縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。 第二十三條 參保職工可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。 第二十四條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和由物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。 第二十五條　辦理女職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，由所在用人單位經(jīng)辦人或其親屬持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)核發(fā)的《生育保健服務(wù)證》、《獨(dú)生子女證》、醫(yī)院出具的嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單等材料，到市、縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)。 對(duì)持有準(zhǔn)予生育第二胎相關(guān)證明的，其生育費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)。 第五章　組織和監(jiān)督管理 第二十六條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局經(jīng)辦，并設(shè)立相應(yīng)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。縣（區(qū)）勞動(dòng)保障局可根據(jù)工作需要，相應(yīng)設(shè)立生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 第二十七條　生育保險(xiǎn)基金實(shí)行專(zhuān)戶儲(chǔ)存，專(zhuān)款專(zhuān)用。任何單位和個(gè)人不得擠占挪用，不得用于其它開(kāi)支，并接受審計(jì)、財(cái)政等部門(mén)的監(jiān)督檢查。 第二十八條　市、縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)按生育保險(xiǎn)基金收繳總額的1.5%列入財(cái)政預(yù)算。 第二十九條　生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)決算制度，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制，經(jīng)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)審定。 第三十條　用人單位工會(huì)及女職工委員會(huì)對(duì)本單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督。 第六章　法律責(zé)任 第三十一條　用人單位未按照本辦法規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記、未按照規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額以及瞞報(bào)工資額或者參保職工人數(shù)的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。 第三十二條　用人單位未按照本辦法規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按月加收千分之二的滯納金。滯納金納入生育保險(xiǎn)基金。 第三十三條 用人單位對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)的處罰決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。 用人單位逾期拒不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳。 第三十四條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員違反本辦法規(guī)定造成基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)追回?fù)p失，并依法依紀(jì)給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究刑事責(zé)任。 第七章 附 則 第三十五條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。 第三十六條 本辦法自2007年12月1日起施行。