瀘州市人民政府關(guān)于印發(fā)瀘州市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法的通知 各區(qū)、縣人民政府，市級各部門，市屬及駐瀘各有關(guān)單位： 《瀘州市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》已經(jīng)市政府第2次常務(wù)會審定通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。 二○○七年七月十日 瀘州市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法 第一條 為保障城鎮(zhèn)職工生育和接受計劃生育手術(shù)期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《四川省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我市實際，制定本辦法。 第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位），應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險，為其職工或雇工（以下稱職工）繳納生育保險費。 第三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市生育保險工作，區(qū)、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。人口與計劃生育、衛(wèi)生、財政等行政部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好生育保險的有關(guān)工作。勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)。 第四條 生育保險基金按照以支定收，收支平衡的原則籌集，生育保險基金統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險一致，用人單位應(yīng)按照屬地管理原則參加生育保險。 第五條 生育保險基金由下列各項構(gòu)成： （一）用人單位繳納的生育保險費； （二）生育保險基金利息； （三）滯納金； （四）依法納入生育保險基金的其他資金。 第六條 生育保險費的征繳、管理按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》和國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第七條 用人單位按照職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的0?7%繳納生育保險費，職工個人不繳費。 第八條 生育保險費率需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同財政部門確定。 第九條 職工享受生育保險待遇應(yīng)具備的條件： （一）用人單位按規(guī)定參加生育保險并按月繳納生育保險費滿6個月； （二）符合國家和省市計劃生育有關(guān)規(guī)定。 第十條 下列費用由生育保險基金支付： （一）生育醫(yī)療費； （二）生育津貼； （三）計劃生育手術(shù)費； （四）國家和省市規(guī)定的其他費用。 第十一條 生育醫(yī)療費包括女職工因生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品費。 計劃生育手術(shù)費包括放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植取出術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。 生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費的支付范圍按照《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《瀘州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行規(guī)定》執(zhí)行，但自付比例規(guī)定除外。 第十二條 女職工分娩期間出現(xiàn)并發(fā)癥或合并其他嚴(yán)重疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付。 女職工妊娠、產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥或休息期間治療其他疾病的醫(yī)療費，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。 第十三條 女職工生育或終止妊娠休假期間，工資改為按月享受生育津貼，男職工享受晚育護(hù)理假的，工資改為按日享受生育津貼。生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為本人上年度月平均生育保險繳費工資除以30計算。生育津貼低于本人工資的，由用人單位補(bǔ)足。 （一）妊娠不滿12周終止妊娠，享受15天生育津貼； （二）妊娠滿12周不滿16周終止妊娠或?qū)m外孕的，享受30天生育津貼； （三）妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的，享受42天生育津貼； （四）正常生育或妊娠28周以上終止妊娠的，享受90天生育津貼。 （五）男職工休息晚育護(hù)理假的，享受15天生育津貼。 第十四條 女職工生育遇下列情況時，增加生育津貼： （一）剖宮產(chǎn)增加15天生育津貼，其它器械助產(chǎn)增加7天生育津貼； （二）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加15天生育津貼； （三）女職工晚育（年滿24周歲以上）生育第1個子女，增加30天生育津貼。 第十五條 生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費等費用實行定額支付和按項目支付的辦法，具體支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法由市勞動保障行政部門另行制定。 第十六條 參加生育保險的男職工，其配偶無工作單位，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎的，生育保險基金按生育醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)的50%支付一次性生育醫(yī)療補(bǔ)助金。 第十七條 用人單位依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣告終止的，應(yīng)在資產(chǎn)清算時，按照本市上年度人均生育保險基金支付生育保險待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工生育保險費。 第十八條 生育保險基金不予支付費用： （一）違反計劃生育政策規(guī)定的醫(yī)療費； （二）在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費； （三）按規(guī)定應(yīng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費（如嬰兒發(fā)生的各項費用）； （四）實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用。 第十九條 生育保險實行定點醫(yī)療管理制度，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會公布。 第二十條 用人單位違反規(guī)定不繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門依照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》和四川省人民政府《關(guān)于貫徹實施的通知》的有關(guān)規(guī)定處理。 第二十一條 用人單位未按本辦法參加生育保險的，職工生育保險待遇由用人單位按本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。 參保單位欠繳生育保險費，從欠費次月起停止支付生育保險待遇。欠費在3個月以內(nèi)的，足額補(bǔ)繳所欠保費及滯納金后，按規(guī)定補(bǔ)發(fā)待遇；欠費超3個月的，欠費期間其職工和退休人員的生育保險待遇由單位支付。 第二十二條 騙取生育保險待遇的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。 第二十三條 勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員因違反規(guī)定造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門追回?fù)p失，并予以責(zé)任人行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。 第二十四條 生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療、藥品、價格規(guī)定的，由勞動保障部門分別提請衛(wèi)生、藥監(jiān)、價格管理部門依法處理；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門取消其定點資格；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。 第二十五條 本辦法自2007年8月1日起施行，原《瀘州市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》（1995年9月25日發(fā)布的瀘州市人民政府令第27號）及相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的不再執(zhí)行。 第二十六條 本辦法由瀘州市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。