一、目 的
婚姻保健是對(duì)即將婚配的男女雙方在結(jié)婚登記前進(jìn)行的保健指導(dǎo)和健康檢查。為新婚夫婦掌握必要的婚育知識(shí)打下良好的基礎(chǔ),為孕育健康的下一代做好優(yōu)生的初篩工作。
二、內(nèi) 容
(一)保健指導(dǎo):
1.婚育知識(shí)教育
(1)婚姻保健意義、內(nèi)容及婚姻道德教育
(2)男女生殖系統(tǒng)解剖、生理和受孕原理
(3)性知識(shí)指導(dǎo)(性生理、性衛(wèi)生)
(4)優(yōu)生知識(shí)(選擇最佳受孕時(shí)機(jī),孕期保健。圍產(chǎn)保健,影響婚育的有關(guān)疾病等)
(5)新婚避孕知識(shí)2.婚前咨詢(對(duì)婚配、生育的有關(guān)問題進(jìn)行解答、指導(dǎo),幫助選擇合適的婚期,制定生育計(jì)劃,并落實(shí)措施等)
(二)婚前檢查1.病史詢問
(1)雙方過去及現(xiàn)在病史(重點(diǎn)是影響婚育健康的精神病、性病、麻風(fēng)病、法定傳染病、遺傳病、重要臟器和泌尿生殖系統(tǒng)疾病及智力發(fā)育障礙等)
(2)婚配雙方是否近親(直系血親或3代以內(nèi)的旁系血親)
(3)女方月經(jīng)史
(4)若系再婚,應(yīng)詢問以往婚育史
(5)如懷疑婚配對(duì)象患有遺傳病,應(yīng)詢問其父母是否為近親婚配
(6)如懷疑患有性病,應(yīng)詢問其父母有無性病史2.體格檢查
(1)物理檢查
①全身檢查:身高(對(duì)身高異常者)、血壓、面容、體態(tài)、營養(yǎng)發(fā)育、智力表現(xiàn)、精神狀態(tài)的觀察。
各部位檢查重點(diǎn):
五官:盲、聾、啞頸部:甲狀腺胸部:胸廓畸形、乳房、心肺腹部:肝脾,腹塊、腹水、其它淋巴結(jié):腫大、壓痛毛發(fā):分布情況,有否脫發(fā)皮膚:皮疹、有無閉汗、感覺障礙脊柱:畸形及活動(dòng)情況四肢:肌肉萎縮、癱瘓、痙攣及活動(dòng)情況
②生殖器及第二性征檢查:
女性應(yīng)常規(guī)肛查、男性取直立位檢查。重點(diǎn)是影響婚育的生殖器發(fā)育異常以及腫塊,并注意是否為兩性畸形。
(2)實(shí)驗(yàn)室及其它檢查:
①常規(guī)檢查項(xiàng)目:胸透、血尿常規(guī),有條件者應(yīng)擴(kuò)大項(xiàng)目,如:肝功能及HAA、陰道分泌物找滴蟲、霉菌。
②根據(jù)具體情況,必要時(shí)檢查:康華氏反應(yīng),淋菌涂片,精液檢查,染色體核型分析,心電圖,超聲波,活組織病理檢查、智商測定等。
③明確診斷,如經(jīng)以上各項(xiàng)檢查,仍難以確診者,可組織專科會(huì)診或轉(zhuǎn)診。
(三)婚前體檢后的分類指導(dǎo):
1.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常情況者,出據(jù)“合格證明”。
2.發(fā)現(xiàn)與婚育有關(guān)的異常情況,應(yīng)根據(jù)“異常情況的分類指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)”給予相應(yīng)的指導(dǎo)和治療。
(四)婚后隨訪及咨詢指導(dǎo):
對(duì)婚前體檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況,應(yīng)專冊(cè)登記并作好隨訪工作。對(duì)其它婚后有關(guān)性生活及生育的保健問題均應(yīng)接待指導(dǎo)。
三、注意事項(xiàng)
(一)檢查女性生殖器官,應(yīng)常規(guī)作肛腹雙合診,如發(fā)現(xiàn)異常,需作陰道檢查時(shí),必須征得本人或家屬同意后方能進(jìn)行。除處女膜閉鎖外,對(duì)其完整性不作描述。
(二)婚保醫(yī)生應(yīng)做到“嚴(yán)肅、親切、認(rèn)真、守密”。
(三)發(fā)現(xiàn)婚前妊娠者,應(yīng)視女方年齡,健康等具體情況,區(qū)別對(duì)待。
(四)對(duì)勸阻結(jié)婚或生育者,需慎重對(duì)待,耐心解釋,必要時(shí)爭取工作單位和家屬共同協(xié)助。對(duì)暫緩婚育者應(yīng)講清利害關(guān)系,幫助落實(shí)指導(dǎo)措施。
(五)認(rèn)真填寫體驗(yàn)記錄、案例記錄,妥善管理,一般應(yīng)保存5年以上,并作好登記統(tǒng)計(jì)工作。
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