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工傷認(rèn)定申請(qǐng)書格式

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-24 · 195人看過

  申請(qǐng)人:***,男.****年**月**日出生,漢族.籍貫.住址********* 是**公司職工。

  被告:**公司.地址:*******************

  法定代表人:*** 任**職務(wù)

  聯(lián)系電話:*************

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在*****時(shí)間受傷工傷。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人是****公司職工,****年*月**日被招入公司,擔(dān)任***工作,在**年**月**日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生***工作事故,,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在**市**醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療了***個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)*****元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ***縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

  申請(qǐng)人(簽字):***

該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)

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侯學(xué)超

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執(zhí)業(yè)證號(hào):

13302202110334244

浙江同舟律師事務(wù)所

簡(jiǎn)介:

侯學(xué)超律師,畢業(yè)于鄭州大學(xué)法學(xué)院,現(xiàn)為浙江同舟律師事務(wù)所專職律師。 曾從事多年的企業(yè)法務(wù)工作,處理了大量的民商事糾紛,具有豐富的辦案經(jīng)驗(yàn)和訴訟技巧,能夠針對(duì)具體案情做出具體分析并制定相應(yīng)的策略,努力為每位當(dāng)事人提供優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。 自執(zhí)業(yè)以來秉承誠(chéng)信、謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的執(zhí)業(yè)理念,以“受人之托,忠人之事”為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),最大限度維護(hù)和保障當(dāng)事人的合法權(quán)益。 擅長(zhǎng)領(lǐng)域:民商事合同糾紛、債權(quán)債務(wù)、婚姻繼承、交通事故、公司治理與股權(quán)糾紛等。 咨詢電話:13780097531(微信同號(hào)),來律師事務(wù)所面談時(shí),請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約。 辦公地址:浙江省寧波市高新區(qū)江南路666號(hào)寧興大廈8樓。

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