浙江省衢州市人民政府辦公室 衢州市人民政府辦公室轉發市民政局等部門關于衢州市區撫恤優待對象醫療保障實施辦法的通知 衢政辦發〔2009〕27號 柯城區、衢江區人民政府，市政府各部門、直屬各單位： 現將市民政局、市財政局、市人勞局、市衛生局制定的《衢州市區撫恤優待對象醫療保障實施辦法》轉發給你們，請認真組織實施。 二○○九年三月二十八日　　　　 衢州市區撫恤優待對象醫療保障實施辦法 市民政局 市財政局 市人勞局 市衛生局 （二〇〇九年三月二十六日） 第一章 總則 第一條 為了保障撫恤優待對象醫療待遇，根據《軍人撫恤優待條例》、《浙江省軍人撫恤優待辦法》、《浙江省撫恤優待對象醫療保障辦法》及國家有關規定，結合我市實際，制定本實施辦法。 第二條 本實施辦法適用對象為本市區（含柯城區、衢江區，下同）城鄉居民戶籍，且在本市區行政區域內領取定期撫恤金或者定期補助金的以下撫恤優待對象： （一）退出現役的殘疾軍人、紅軍失散人員、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人； （二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬； （三）參戰退役人員、參加核試驗軍隊退役人員。 第三條 撫恤優待對象按照屬地原則，參加相應的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療等基本醫療。保障撫恤優待對象在享受基本醫療待遇的基礎上，按規定享受城鄉醫療救助和撫恤優待對象醫療補助，享受醫療服務優惠和照顧，確保撫恤優待對象現有醫療待遇不降低，并隨當地經濟社會發展有所提高。 第四條 撫恤優待對象醫療保障所需經費由市、區財政統籌安排解決。 第二章 醫療保障 第五條 一級至六級殘疾軍人醫療待遇仍按《市委辦公室市政府辦公室轉發〈市委組織部老干部局市人事勞動社會保障局財政局衛生局民政局關于進一步做好市本級離休干部部分二等乙級以上革命傷殘軍人醫療管理工作的意見（試行）〉的通知》（衢委辦〔2001〕138號）規定執行。 第六條 七級至十級殘疾軍人舊傷復發，已經參加工傷保險的，按國家和本市工傷保險規定享受工傷保險待遇；其所在工作單位未參加工傷保險的，由所在單位參照工傷保險政策予以解決；所在單位經民政、勞動、財政部門審核確定為無力支付的和無工作單位的，由戶籍所在區民政部門在撫恤優待對象醫療補助資金中解決。 第七條 七級至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員、參加核試驗軍隊退役人員等撫恤優待對象，有工作單位的隨所在單位參加城鎮職工基本醫療保險，單位和個人按照有關規定繳納醫療保險費，單位和個人無力支付的，經民政、勞動、財政部門審核確認，由戶籍所在區人民政府解決；城鎮無工作單位的參加城鎮居民基本醫療保險，農村的參加新型農村合作醫療，個人繳費確有困難的，經民政、勞動、財政部門審核確認，由戶籍所在區人民政府解決。 第八條 參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的撫恤優待對象，其住院費用中，城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷后的規定個人自付部分，由戶籍所在區民政部門參照城鎮基本醫療保險規定，按以下標準給予醫療補助： 七級至十級因戰殘疾軍人，不低于70%；七級至十級因公殘疾軍人，不低于60%。烈士遺屬，不低于80%；因公犧牲軍人遺屬，不低于70%；病故軍人遺屬，不低于60%。解放戰爭復員軍人，不低于60%；建國后復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員、參加核試驗軍隊退役人員，不低于50%。 上述撫恤優待對象，其門診醫療費用，按不低于其撫恤補助標準的10%補助，包干使用，超支不補，結余轉下年度使用。 第九條 紅軍失散人員、在鄉抗日戰爭復員軍人由當地醫療保險經辦機構納入城鎮基本醫療保險管理范圍。醫療保障所需經費，從省財政下撥經費中列支。其門診醫療費用，由統籌地人民政府解決，其他醫療待遇參照當地企業退休人員待遇執行。 第十條 撫恤優待對象患有長期慢性病，門診醫療費開支過大或因患大病醫療費用支出數額較大，其醫療費用經相應醫療保障報銷以及醫療補助后，個人負擔仍有較大困難的，由個人提出申請，經戶籍所在區民政部門核準后，給予醫療救助和臨時補助。 第十一條 撫恤優待對象憑《中華人民共和國殘疾軍人證》、《浙江省撫恤優待證》或其他有效證件，到市區公立醫院就診時，享受以下優惠： （一）優先掛號、就診、取藥、住院; （二）免收普通掛號費、急診掛號費； （三）門診總費用除藥費、材料費、輸血費以外的醫療費（包含B超、X線、CT及核磁共振、心電圖、腦電圖、胃鏡等各類檢查費和其他化驗費、注射費、輸液費、輸氧費、治療費）優惠3%。 第十二條 撫恤優待對象定點醫療機構為市、區醫療保險定點醫院。 第三章 組織實施 第十三條 撫恤優待對象醫療保障工作由市、區人民政府牽頭，民政、財政、勞動保障、衛生等部門在各自職責范圍內管理并組織實施。各部門應密切配合，切實履行各自職責。 民政部門負責審核、認定撫恤優待對象身份，將符合條件的人員納入城鄉醫療救助范圍；統一辦理無工作單位和所在單位無力參保的一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險等手續；按照預算管理要求編制年度撫恤優待對象醫療補助資金預算，報同級財政部門審核。 財政部門負責將撫恤優待對象醫療補助資金、撫恤優待對象醫療減免費用及軟件開發等相關工作經費列入同級財政預算，年底按實結算，及時足額撥付社保、衛生等部門，并會同有關部門加強資金管理和監督檢查。 勞動保障部門負責將符合條件的撫恤優待對象納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險，按照規定保障參保撫恤優待對象享受相應的醫療保險待遇。 衛生（勞動保障）部門負責將符合條件的撫恤優待對象納入新型農村合作醫療，加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務，完善優惠政策，提高服務質量，落實優質服務措施，保障醫療安全，督促醫療機構減免優惠政策的落實。 第十四條 醫療機構應公開對撫恤優待對象優先、優惠的醫療服務項目，完善并落實各項診療規范和管理制度。定點醫院應按規定的用藥目錄、診療項目和醫療服務設施提供優質醫療服務。對患危急重病的撫恤優待對象，應實行先就醫后結算等醫療救助措施，確保撫恤優待對象患病后得到及時治療。 第四章 服務管理 第十五條 民政、財政、勞動保障、衛生等部門要加強撫恤優待對象醫療費用信息共享，按照方便、快捷的原則，盡可能減少結算環節，簡化操作程序。市、區要在定點醫院實行撫恤優待對象醫療費“一站式”結算服務，對撫恤優待對象醫療費中非個人自付部分，應在其醫療終結時同步結算。 第十六條 撫恤優待對象患疑難重癥需轉院或到外地治療的，由原指定醫院出具證明，經民政、勞動保障部門核準，按有關規定辦理轉院手續。 第十七條 具有雙重或者多重身份的撫恤優待對象，按照就高原則享受一種醫療待遇。 第十八條 撫恤優待對象醫療保障工作管理單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚未構成犯罪的，依法給予行政處分或紀律處分： （一）違反規定審批撫恤優待對象醫療保障待遇的； （二）在審批撫恤優待對象醫療保障待遇中出具虛假證明的。 第十九條 撫恤優待對象所在單位未按規定落實相應待遇的，由所在地人事勞動和社會保障部門責令限期改正；逾期仍未履行的，按照有關規定予以行政處罰。 第二十條 撫恤優待對象有下列情形之一的，不得給予補助優待： （一）不按規定在非指定醫院就醫及購買藥品的醫療費用； （二）因自殺、自殘、斗毆、吸毒、酗酒以及涉及違法犯罪行為等所發生的醫療費用； （三）出國、出境期間發生的醫療費； （四）因交通事故、醫療事故及其他賠付責任支付的醫療費。 （五）法律法規規定的其他情形。 第二十一條 撫恤優待對象虛報騙取醫療報銷經費、優撫醫療補助資金的，由所在地民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節嚴重的，停止其享受的醫療保障待遇。 第二十二條 市、區人民政府應當積極籌措撫恤優待對象醫療補助資金。資金來源為： （一）上級人民政府及有關部門撥付的專項資金； （二）市、區財政預算資金； （三）依法可以用于撫恤優待對象醫療補助的福利彩票公益金； （四）依法接受的社會捐助資金。 第二十三條 撫恤優待對象醫療補助資金由區民政部門實行專項管理、分賬核算、專款專用，不得與撫恤、城鄉醫療救助等專項資金混用，不得用于撫恤優待對象生活困難補助，不得用于醫療機構補助，不得用于基本醫療保險經辦機構和民政部門管理工作等支出，年末結余資金，可轉下年度使用。嚴禁貪污、挪用、截留、擠占。 醫療保障經費的使用情況，由財政、審計部門監督。 第二十四條 區人民政府應當根據本實施辦法制定具體實施細則，切實保障撫恤優待對象醫療待遇得到落實。 第二十五條 本實施辦法自發布之日起施行，此前頒布的有關規定，凡與本實施辦法不符的，以本實施辦法為準。 第二十六條 本辦法由市民政局、市財政局、市人勞局、市衛生局負責解釋。