發(fā)文單位：陜西省人民政府辦公廳 文 號(hào)：陜政辦發(fā)（2008）16號(hào) 發(fā)布日期：2008-3-1 執(zhí)行日期：2008-3-1 各設(shè)區(qū)市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)： 　　省衛(wèi)生廳、省教育廳《關(guān)于加強(qiáng)我省學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　陜西省人民政府辦公廳 　　二○○八年三月一日 關(guān)于加強(qiáng)我省學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知 　　省衛(wèi)生廳、省教育廳結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。該病傳染性強(qiáng)，治療時(shí)間長(zhǎng)，疫情高發(fā)，是黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府確定的三個(gè)重點(diǎn)防治傳染病之一。2005—2007年，我省肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)連續(xù)三年位居全省法定報(bào)告?zhèn)魅静〉诙?，分別為39822例、32407例、31410例，而其中學(xué)生結(jié)核病疫情非常嚴(yán)重，占全體發(fā)病人數(shù)的12?5%，僅次于農(nóng)民，其中又以高校學(xué)生居多，近幾年來11起較大的結(jié)核病疫情全部都發(fā)生在學(xué)校。學(xué)校結(jié)核病的流行直接危害廣大師生的身體健康，嚴(yán)重影響學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序，加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作已刻不容緩。按照《陜西省結(jié)核病防治規(guī)劃（2002—2010年）》，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就加強(qiáng)我省學(xué)校結(jié)核病防治工作提出如下要求： 　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé) 　　全省各級(jí)教育行政主管部門要高度重視學(xué)校結(jié)核病防治工作，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將學(xué)校衛(wèi)生防疫工作納入對(duì)學(xué)校的年度目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，定期督導(dǎo)檢查學(xué)校傳染病及結(jié)核病防治措施的落實(shí)情況，研究解決防治工作中存在的問題，確保學(xué)校結(jié)核病防治工作的有效開展。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門要配合教育部門做好學(xué)校結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，并提供技術(shù)支持，保證學(xué)校結(jié)核病防治工作的實(shí)施。教育和衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)協(xié)作配合，成立學(xué)校結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在教育部門，指定專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治工作的監(jiān)督指導(dǎo)，組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校開展結(jié)核病預(yù)防、疫情報(bào)告和調(diào)查處理工作，及時(shí)有效控制結(jié)核病及其他傳染病的暴發(fā)流行，切實(shí)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。 　　各學(xué)校要成立衛(wèi)生防病工作小組，明確校長(zhǎng)為學(xué)校衛(wèi)生防病工作第一責(zé)任人，建立校長(zhǎng)、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導(dǎo)員）三級(jí)傳染病防控責(zé)任體系；要按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等有關(guān)規(guī)定設(shè)立衛(wèi)生科、校醫(yī)院（衛(wèi)生室）等衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職校醫(yī)或保健教師，確定傳染病疫情信息員；要建立學(xué)生健康體檢制度，新生入校體檢及在校生、教職員工的健康檢查工作每年必須進(jìn)行一次，將結(jié)核病檢查列入健康檢查的主要內(nèi)容，做到結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早控制；要建立健全學(xué)校結(jié)核病防治的管理制度、工作制度、工作職責(zé)、責(zé)任追究制度、應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情應(yīng)急預(yù)案，以有效應(yīng)對(duì)學(xué)校結(jié)核病和突發(fā)疫情；要積極開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)教室、宿舍、食堂等人群密集場(chǎng)所定期進(jìn)行通風(fēng)消毒，清掃保潔，消除衛(wèi)生死角，有效預(yù)防結(jié)核病等傳染病的發(fā)生；要廣泛開展預(yù)防呼吸道傳染病的健康教育，舉辦知識(shí)講座，發(fā)放有關(guān)結(jié)核病和其他傳染病防治知識(shí)宣傳資料，普及結(jié)核病防治知識(shí)，并對(duì)有關(guān)結(jié)核病管理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，提高學(xué)校的自我防控能力。 　　學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要在學(xué)校衛(wèi)生防病工作小組的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下職責(zé)：承擔(dān)本院校結(jié)核病和其他傳染病防治工作計(jì)劃的制訂和實(shí)施；做好師生肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和疫情監(jiān)測(cè)；對(duì)非傳染性肺結(jié)核病人和預(yù)防性服藥者進(jìn)行治療管理；對(duì)應(yīng)追蹤的大疫情報(bào)告病人或可疑者進(jìn)行追蹤；開展健康教育和健康促進(jìn)工作；對(duì)有結(jié)核病流行的集團(tuán)和人群，在結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)核病篩查。 　　結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)收集、分析、報(bào)告學(xué)校結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息，預(yù)測(cè)結(jié)核病的發(fā)生、流行趨勢(shì)；開展對(duì)學(xué)校結(jié)核病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理及其效果評(píng)價(jià)；開展痰細(xì)菌學(xué)檢查，以及結(jié)核病的診斷、治療與管理；定期對(duì)轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、技術(shù)指導(dǎo)，并開展學(xué)校結(jié)核病防治服務(wù)；配合教育部門對(duì)學(xué)校防疫人員進(jìn)行培訓(xùn)，協(xié)助學(xué)校開展對(duì)學(xué)生的健康教育和健康促進(jìn)。 　　二、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)報(bào)告，及時(shí)應(yīng)對(duì)疫情 　　早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治愈肺結(jié)核和呼吸道傳染病病人是控制結(jié)核病和呼吸道傳染病在學(xué)校流行的最有效措施。學(xué)校老師和學(xué)生如發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺結(jié)核可疑癥狀者，可通過自報(bào)互報(bào)向?qū)W校傳染病疫情信息員報(bào)告，疫情信息員對(duì)未成年可疑癥狀者同時(shí)通知學(xué)生家長(zhǎng)。學(xué)校班主任和輔導(dǎo)員要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的晨檢和因病缺勤登記追蹤工作，對(duì)因病請(qǐng)假者要追查病因，防止肺結(jié)核和不明原因發(fā)熱病人失去管理。學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日常門診的病人發(fā)現(xiàn)工作，及早對(duì)疑似病人進(jìn)行歸口診斷和管理，嚴(yán)防對(duì)肺結(jié)核病人的延誤診斷和管理。學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告并向當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心報(bào)出《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。 　　當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后，必須對(duì)已發(fā)現(xiàn)的病人和有可疑者進(jìn)行嚴(yán)格的痰細(xì)菌學(xué)檢查，以確定傳染源的存在；并應(yīng)立即指導(dǎo)學(xué)校對(duì)該病人所在宿舍和班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病篩查，若發(fā)現(xiàn)是痰涂片陽性的肺結(jié)核病人，則應(yīng)擴(kuò)大篩查范圍，包括對(duì)該病人較多接觸的宿舍和班級(jí)進(jìn)行結(jié)核病篩查。篩查程序包括詢問病史（現(xiàn)病史、既往史、接觸史）、胸部X線檢查（胸透可疑者再拍胸片）、結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)、胸透可疑者痰涂片細(xì)菌學(xué)檢查（留即時(shí)痰、清晨痰、夜間痰各一份）。篩查出的病人由衛(wèi)生行政部門成立的結(jié)核病防治專家組最后確診。凡確診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人，縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記管理和治療，對(duì)結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)者要及時(shí)采用預(yù)防服藥措施。篩查結(jié)果和善后處理措施要及時(shí)通知學(xué)校。 　　與此同時(shí)，學(xué)校應(yīng)對(duì)確定的疫源地（學(xué)生居住和學(xué)習(xí)的集體環(huán)境）進(jìn)行紫外線定期消毒。改善學(xué)生宿舍和教室過度密集狀況，以及室內(nèi)通風(fēng)換氣的條件。搞好學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的公共衛(wèi)生習(xí)慣，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心指導(dǎo)下，由學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)強(qiáng)陽性者采取預(yù)防服藥措施。對(duì)于未成年人，學(xué)校應(yīng)以“知情同意書”形式通知學(xué)生家長(zhǎng)，取得家長(zhǎng)同意后進(jìn)行。 　　三、嚴(yán)格病人治療管理，確保疫情不擴(kuò)散 　　對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，隔離治療，由病人居住地疾病預(yù)防控制中心登記管理在家隔離治療或住院治療，傳染性消失后，憑疾病預(yù)防控制中心或?qū)？漆t(yī)院的診斷證明方可復(fù)學(xué)；異地復(fù)學(xué)者還需經(jīng)學(xué)校所在地疾病預(yù)防控制中心復(fù)查后，再次確定無傳染性并提供診斷證明方可復(fù)學(xué)。需住院治療的病人必須在結(jié)核病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，治療方案需和同級(jí)疾病預(yù)防控制中心協(xié)商確定，病人出院后要轉(zhuǎn)至居住地疾病預(yù)防控制中心管理治療，直至完成全療程達(dá)到治愈。 　　非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，但必須在學(xué)校所在地疾病預(yù)防控制中心三次查痰，確認(rèn)無傳染性。其治療在疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”（未成年學(xué)生要與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，共同監(jiān)督管理病人服藥），確保規(guī)則用藥，在治療過程中發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。同時(shí)做好病人、家長(zhǎng)及周圍同學(xué)的健康教育與促進(jìn)工作，消除顧慮，給患者關(guān)懷和照顧，不要歧視肺結(jié)核病人。 　　四、建立責(zé)任追究制度，保障防治措施落實(shí) 　　結(jié)核病不僅是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，也是一個(gè)重大的社會(huì)問題，甚至嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展。全省各級(jí)教育和衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類學(xué)校及結(jié)核病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)務(wù)必把結(jié)核病防治工作列入重要議事日程，依法落實(shí)有關(guān)部門和人員的責(zé)任及義務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)防治措施。要建立責(zé)任追究制，對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治工作不力、推卸責(zé)任的要追究相關(guān)責(zé)任人的行政責(zé)任；造成學(xué)校結(jié)核病疫情流行或蔓延等重大后果的，按傳染病防治法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。