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　　各縣市區(qū)人民政府，市級各有關(guān)部門，中省駐咸各有關(guān)單位：

　　為進(jìn)一步提高我市離休干部醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)離休干部醫(yī)療服務(wù)管理，結(jié)合我市實(shí)際，《咸陽市企業(yè)離休干部醫(yī)療保障實(shí)施辦法》已經(jīng)重新修訂，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　2012年8月6日

　　咸陽市離休干部醫(yī)療保障實(shí)施辦法

　　第一條 為進(jìn)一步提高我市離休干部醫(yī)療服務(wù)保障水平，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療管理，根據(jù)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈中央組織部、國家經(jīng)貿(mào)委、財政部、人事部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部關(guān)于落實(shí)離休干部離休費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)的意見〉的通知》(廳字〔2000〕61號)、《陜西省離休干部醫(yī)療保障試行辦法》(陜辦發(fā)〔2001〕36號)和《關(guān)于進(jìn)一步做好離休人員生活保障工作有關(guān)問題的通知》(陜勞社發(fā)〔2008〕39號)精神，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 離休干部是指按照中央和國家有關(guān)政策規(guī)定辦理了離休手續(xù)并取得離休證的人員。

　　建國以前參加革命工作，符合原勞動人事部勞人險發(fā)〔1983〕3號文件規(guī)定，享受原本人標(biāo)準(zhǔn)工資100%退休費(fèi)的退休工人，享受離休干部的醫(yī)療待遇。

　　第三條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)下列單位(含中央、省駐咸單位)：

　　(一)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體;

　　(二) 國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè);

　　(三) 外商投資企業(yè)和港、澳、臺商投資企業(yè);

　　第四條 離休干部醫(yī)藥費(fèi)按照屬地管理的原則實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌、集中管理。當(dāng)年的醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌金如有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。若有合理超支，由同級財政補(bǔ)足的制度。

　　第五條 按照“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，離休干部醫(yī)藥費(fèi)按每人每年15000元的籌集標(biāo)準(zhǔn)由同級財政于每年初撥付到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以后根據(jù)運(yùn)行情況，適時調(diào)整醫(yī)療費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn)。

　　第六條 離休干部實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購藥管理。離休干部門診就醫(yī)時，需持由人力資源和社會保障局統(tǒng)一印發(fā)的《離休干部醫(yī)療證》(享受離休干部醫(yī)療待遇的退休工人持《享受離休干部待遇醫(yī)療證》，下同)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用先由個人墊付，治療結(jié)束后憑相關(guān)資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。

　　第七條 離休干部患病需住院時，憑《離休干部醫(yī)療證》或《享受離休干部待遇醫(yī)療證》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦登記，采取“先記帳、后結(jié)算”的辦法，出院后由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

　　離休干部如遇急診、搶救等特殊情況可在就近的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但必須在7日內(nèi)由本人或單位向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報備案，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，待病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　第八條 離休干部因患病在本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診或無法治療需轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上醫(yī)師或科主任提出轉(zhuǎn)診意見，院醫(yī)保辦審核，同時通知離休干部所在單位，持轉(zhuǎn)診證明、《離休干部醫(yī)療證》或《享受離休干部待遇醫(yī)療證》，在同級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。治療結(jié)束后，攜帶轉(zhuǎn)診證明、住院病歷復(fù)印件(加蓋騎縫公章)、費(fèi)用明細(xì)清單、正式有效發(fā)票、出院證明、《離休干部醫(yī)療證》或《享受離休干部待遇醫(yī)療證》等相關(guān)資料，到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報銷。

　　第九條 離休干部確因病情需要進(jìn)行器官組織移植、安裝人工器官或心臟起搏器等特殊醫(yī)療的，按國家和省上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十條 離休干部就醫(yī)、購藥參照《陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《陜西省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》、《陜西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)》和其它有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　第十一條 離休干部因異地安置、去外地探親等，由所在單位向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案或登記后，可在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊支，治療結(jié)束后由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料按規(guī)定到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。

　　第十二條 離休干部因患中風(fēng)、癱瘓或惡性腫瘤晚期等疾病造成行動不便者，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出意見，院醫(yī)保辦審核，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記，可設(shè)立治療型家庭病床。家庭病床每一療程不超過兩個月，設(shè)置家庭病床期間，患者不得再在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用。家庭病床期滿因病情需要繼續(xù)治療，須重新辦理相關(guān)手續(xù)。

　　第十三條 對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)亂檢查、亂開藥、亂收費(fèi)等情況，經(jīng)人力資源和社會保障行政部門查實(shí)的，責(zé)令退回不合理的費(fèi)用，并對其處以費(fèi)用2-5倍的處罰。

　　第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在離休干部就診時，門診應(yīng)寫門診病歷、復(fù)式處方等;住院必須開具每日費(fèi)用清單、經(jīng)本人(或家屬)簽字認(rèn)可。凡不按規(guī)定執(zhí)行的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所發(fā)生的費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　第十五條 離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金納入財政專戶管理，實(shí)行收支兩條線，專款專用，不得挪作他用。并接受財政、審計、人社等部門的監(jiān)督。

　　第十六條 建立由各級黨委組織、老干、人社、財政、衛(wèi)生、審計等部門主管領(lǐng)導(dǎo)參加的聯(lián)席會議制度，定期研究解決離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌中出現(xiàn)的情況和問題，確保離休干部醫(yī)療待遇的落實(shí)。

　　第十七條 對參加醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌的離休干部，由同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年組織一次健康體檢，費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。

　　第十八條 離休干部所在單位應(yīng)指定專人具體負(fù)責(zé)本單位離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。

　　第十九條 本辦法自2012年9月1日起施行，有效期為五年。原《咸陽市企業(yè)離休干部醫(yī)療保障實(shí)施辦法(試行)》(咸政辦發(fā)〔2001〕226號)即行廢止。