（國辦發(fā)[2004]75號(hào)） 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)： 　　衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004—2010年）》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中華人民共和國國務(wù)院辦公廳 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二00四年十月十四日 全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2004－2010年) （衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部　2004年9月） 　　地方病是指在一定地區(qū)內(nèi)發(fā)生的生物地球化學(xué)性疾病、自然疫源性疾病和與不利于人們健康的生產(chǎn)生活方式密切相關(guān)疾病的總稱。我國是地方病流行較為嚴(yán)重的國家，全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都不同程度地存在地方病的流行，主要有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病、克山病等。其中，重病區(qū)大多集中在西部偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)。地方病的流行不僅嚴(yán)重危害病區(qū)廣大群眾的身體健康，而且嚴(yán)重制約病區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國592個(gè)國家扶貧工作重點(diǎn)縣中，有576個(gè)是地方病流行的重病區(qū)。 　　在黨中央、國務(wù)院的高度重視下，經(jīng)過地方各級(jí)人民政府、各有關(guān)部門和單位以及廣大地方病防治工作者幾十年的艱苦努力，我國地方病防治工作取得了顯著成績。截至2003年底，全國累計(jì)48.41％的飲水型地方性氟中毒病區(qū)人口和81.29％的飲水型地方性砷中毒病區(qū)人口進(jìn)行了改水，23.21％的生活燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)人口和24.56％的生活燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)人口進(jìn)行了改爐改灶；通過實(shí)施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，有24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市實(shí)現(xiàn)或基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。 　　由于受自然、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等多種因素影響，我國地方病防治工作形勢依然非常嚴(yán)峻。截至2003年底，全國有氟斑牙患者3877萬人、氟骨癥患者284萬人、地方性砷中毒患者9686人、大骨節(jié)病患者81萬人（其中12歲以下患者5.59萬人）、潛在型克山病患者2.99萬人、慢型克山病患者1.09萬人；有4194萬飲水型地方性氟中毒病區(qū)人口和115萬飲水型地方性砷中毒病區(qū)人口需要改水，有2597萬生活燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)人口和2.55萬生活燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)人口需要改爐改灶；有7個(gè)省、自治區(qū)、直轄市尚未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。 　　為有效預(yù)防和控制地方病的流行，維護(hù)病區(qū)群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)我國地方病的流行特點(diǎn)與防治現(xiàn)狀，制訂本規(guī)劃。 　　一、指導(dǎo)思想和基本原則 　　（一）指導(dǎo)思想。 　　按照“政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管，預(yù)防為主、科學(xué)防治，突出重點(diǎn)、因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施”的原則，充分調(diào)動(dòng)地方各級(jí)人民政府、各有關(guān)部門和單位的積極性，廣泛動(dòng)員群眾參與，多渠道籌措資金，切實(shí)落實(shí)綜合防治措施，加快地方病防治進(jìn)程。 　　（二）基本原則。 　　1.政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。地方各級(jí)人民政府要將地方病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、加大投入。各有關(guān)部門和單位要密切合作，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，立足本部門和單位的職責(zé)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，推動(dòng)防治工作扎實(shí)有效、深入持久地開展。 　　2.預(yù)防為主、科學(xué)防治。通過改造病區(qū)群眾的生產(chǎn)生活環(huán)境，減少并努力消除各種致病因素；通過廣泛深入地開展健康教育活動(dòng)，讓群眾了解地方病的危害和防治知識(shí)，形成健康的生產(chǎn)生活方式，積極主動(dòng)地參與防治工作。同時(shí)，加強(qiáng)地方病防治應(yīng)用性科學(xué)研究，依靠科技進(jìn)步，提高防治水平。 　　3.突出重點(diǎn)、因地制宜。根據(jù)地方病流行特點(diǎn)和分布情況以及病區(qū)自然、社會(huì)條件和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，將對群眾危害比較大、防治效果比較好的地方病作為防治重點(diǎn)，因地制宜地采取行之有效的綜合防治措施。 　　4.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施。進(jìn)一步摸清地方病流行情況，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取“先重病區(qū)后輕病區(qū)、先人群密度大病區(qū)后人群密度小病區(qū)”的做法，統(tǒng)籌考慮，分階段安排和實(shí)施綜合防治項(xiàng)目。 　　二、工作目標(biāo) 　　（一）總目標(biāo)。 　　到2010年，全國95％以上的縣（市）要實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病等重點(diǎn)地方病的發(fā)病水平要顯著降低。 　　（二）具體目標(biāo)。 　　1.碘缺乏病。 　　（1）到2005年，海南、重慶、四川、西藏、甘肅、青海、新疆等尚未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的7個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，力爭達(dá)到基本消除碘缺乏病目標(biāo)到2010年，達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)。 　　（2）到2005年，內(nèi)蒙古、遼寧、福建、貴州、云南、陜西、寧夏等已達(dá)到基本消除碘缺乏病目標(biāo)的7個(gè)省、自治區(qū)，力爭達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)。 　　（3）已達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)的17個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，進(jìn)一步鞏固防治成果，保持防治工作的可持續(xù)發(fā)展。 　　2.地方性氟中毒。 　　（1）飲水型地方性氟中毒。到2010年，全國70％的病區(qū)村完成改水，其中90％的中、重病區(qū)村完成改水。改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，水質(zhì)符合農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 　　（2）生活燃煤污染型地方性氟中毒。到2010年，全國病區(qū)的改爐改灶率達(dá)到75％，90％以上的新建爐灶在5年后使用性能良好，居民正確使用爐灶率達(dá)到95％以上。 　　（3）到2010年，地方性氟中毒病區(qū)中小學(xué)生和家庭主婦防治知識(shí)知曉率分別達(dá)到85％和70％以上。 　　3.地方性砷中毒。 　　（1）到2005年，完成全國地方性砷中毒病區(qū)分布情況調(diào)查工作。 　　（2）飲水型地方性砷中毒。到2010年，所有病區(qū)村完成改水。改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，水質(zhì)符合農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 　　（3）生活燃煤污染型地方性砷中毒。到2010年，所有病區(qū)完成改爐改灶，居民正確使用爐灶率達(dá)到95％以上。 　　（4）到2010年，地方性砷中毒病區(qū)中小學(xué)生和家庭主婦防治知識(shí)知曉率分別達(dá)到85％和70％以上。 　　4.大骨節(jié)病。 　　到2010年，全國95％的大骨節(jié)病重病區(qū)村兒童大骨節(jié)病X線檢出率降到20％以下。 　　三、預(yù)防控制措施 　　（一）加強(qiáng)病情監(jiān)測。 　　結(jié)合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步完善地方病病情信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)地方病病情和相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測，準(zhǔn)確、及時(shí)、定量地分析和預(yù)測全國地方病病情和流行趨勢，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作并考核評(píng)估防治效果提供科學(xué)依據(jù)。 　　（二）加強(qiáng)健康教育。 　　開展多種形式的健康教育活動(dòng)，使病區(qū)群眾普遍掌握地方病防治知識(shí)，增強(qiáng)防病意識(shí)，提高自我防護(hù)能力，改變不利于健康的傳統(tǒng)生產(chǎn)生活方式，自覺采取有效措施，預(yù)防和減少地方病的危害。 　　（三）加大干預(yù)力度。 　　根據(jù)各地區(qū)地方病病種和防治工作所處的不同階段，因地制宜地實(shí)施切實(shí)有效的干預(yù)措施。 　　未達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)的地區(qū)，要加強(qiáng)碘鹽普及力度，提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率；普及碘鹽暫時(shí)有困難的病區(qū)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)，并報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生部門備案后，可在一定時(shí)期內(nèi)，因地制宜地采取其他安全有效、價(jià)格低廉的補(bǔ)碘措施；已達(dá)到消除和基本消除碘缺乏病目標(biāo)的地區(qū)，要堅(jiān)持對碘鹽生產(chǎn)、銷售進(jìn)行監(jiān)督和監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，鞏固和擴(kuò)大防治成果，保證消除碘缺乏病工作可持續(xù)發(fā)展。 　　未控制地方性氟中毒、地方性砷中毒的地區(qū)，要認(rèn)真落實(shí)以改水、改爐改灶為主的綜合防治措施，并同農(nóng)村人畜飲水、安全飲水工程及沼氣池建設(shè)項(xiàng)目緊密結(jié)合，大力實(shí)施改水、改爐改灶降氟降砷。已控制的地區(qū)，要加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測和對防治措施的監(jiān)督，掌握改水、改爐改灶設(shè)施的使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真處理。 　　對能納入國家6大林業(yè)重點(diǎn)工程規(guī)劃和異地扶貧搬遷規(guī)劃范圍的大骨節(jié)病重病區(qū)，要優(yōu)先安排建設(shè)項(xiàng)目。其他大骨節(jié)病病區(qū)，要因地制宜地認(rèn)真落實(shí)退耕還林、退牧還草、搬遷、改種蔬菜或其他經(jīng)濟(jì)作物、換糧（從非病區(qū)購進(jìn)糧食替代病區(qū)產(chǎn)糧）、補(bǔ)硒等措施，控制新發(fā)生大骨節(jié)病。 　　要培訓(xùn)基層克山病防治專業(yè)人員，使其掌握克山病診斷和治療方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療新發(fā)克山病病例。 　　四、治療措施 　　堅(jiān)持以人為本、因地制宜地探索多種治療方法，采取積極措施，盡可能減輕患者病痛，恢復(fù)其勞動(dòng)能力，提高其生活質(zhì)量。 　　對巨塊型地方性甲狀腺腫的患者，要通過外科手術(shù)切除腫塊等方法治療；對嚴(yán)重缺碘的孕產(chǎn)婦等特需人群，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取在一定時(shí)期內(nèi)酌情服用碘制劑補(bǔ)碘的方法防治；對嚴(yán)重缺碘導(dǎo)致的地方性克汀病患者，要用藥物進(jìn)行替代治療并進(jìn)行生活、勞動(dòng)功能訓(xùn)練。 　　對氟骨癥患者，要以藥物緩解臨床癥狀為主，也可試用抗氧化劑或中草（成）藥治療；對地方性砷中毒患者，要以對癥治療為主，在個(gè)別病區(qū)可探索生物制劑治療，并對發(fā)生癌變的患者進(jìn)行抗癌治療。 　　對大骨節(jié)病患者，要采取以對癥藥物（包括中藥）緩解臨床癥狀為主進(jìn)行治療，部分病區(qū)可對一些患者實(shí)施手術(shù)治療。 　　對急型克山病患者，要以抗心源性休克、抗心律紊亂及急性心力衰竭為主，積極進(jìn)行搶救；對在相對穩(wěn)定期內(nèi)的慢型克山病患者，要用抗心衰藥維持治療，并加強(qiáng)心臟功能狀況的監(jiān)測。 　　五、保障措施 　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任。 　　地方各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對地方病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全防治工作領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制，將防治工作納入病區(qū)各級(jí)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)的任期目標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。要研究制定促進(jìn)地方病防治工作的政策和措施，廣泛籌集并統(tǒng)籌安排防治工作所需資源，解決防治工作中出現(xiàn)的問題。 　　（二）分工負(fù)責(zé)，齊抓共管。 　　各有關(guān)部門和單位要切實(shí)履行各自職責(zé)，密切配合，認(rèn)真做好防治工作。 　　衛(wèi)生部門要及時(shí)制訂防治工作策略和規(guī)劃，組織開展防治、監(jiān)測、健康教育、技術(shù)培訓(xùn)和考核評(píng)估等工作；向有關(guān)部門和單位提供病區(qū)范圍、病情資料和相關(guān)技術(shù)支持；組織實(shí)施生活燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒病區(qū)的改爐改灶降氟降砷工作。 　　發(fā)展改革部門要將防治工作列入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃；根據(jù)有關(guān)部門和單位的建議，在地方性氟中毒、地方性砷中毒病區(qū)安排改水工程，統(tǒng)籌考慮并優(yōu)先安排缺水的地方病病區(qū)人口搬遷；加大對碘鹽生產(chǎn)、銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和質(zhì)量監(jiān)管，提高缺碘地區(qū)合格碘鹽的普及率。 　　財(cái)政部門要安排落實(shí)防治所需經(jīng)費(fèi)，并監(jiān)督經(jīng)費(fèi)使用情況。中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對貧困地區(qū)重大防治項(xiàng)目給予補(bǔ)助。 　　水利部門要將地方性氟中毒、地方性砷中毒病區(qū)的改水工作納入農(nóng)村安全飲水工程規(guī)劃，并組織實(shí)施。 　　農(nóng)業(yè)部門要將生活燃煤污染型地方性氟中毒、地方性砷中毒病區(qū)的改爐改灶納入農(nóng)業(yè)沼氣池建設(shè)項(xiàng)目。 　　林業(yè)部門要對納入退耕還林、退牧還草規(guī)劃的大骨節(jié)病病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)扶持。 　　教育、廣電、殘聯(lián)等部門和單位要配合開展多種形式的地方病防治健康教育活動(dòng)，做好特需人群補(bǔ)碘的教育工作，預(yù)防智力殘疾的發(fā)生。 　　工商、質(zhì)檢部門要負(fù)責(zé)對碘鹽生產(chǎn)、流通、販運(yùn)、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督及違法違紀(jì)行為的查處。 　　（三）強(qiáng)化法制，嚴(yán)格管理。 　　認(rèn)真貫徹執(zhí)行《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》、《食鹽專營辦法》、《鹽業(yè)管理?xiàng)l例》以及有關(guān)防治地方病的地方性條例和部門規(guī)章，加強(qiáng)法制宣傳，加大執(zhí)法力度，使防治工作步入法制化管理的軌道。 　　（四）拓寬投資渠道，落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)。 　　地方各級(jí)人民政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，落實(shí)防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。有條件的地區(qū)，可以探索通過建立基金的方式，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量支持地方病防治事業(yè)。 　　各有關(guān)部門和單位要按照規(guī)劃的要求及本部門和單位承擔(dān)的防治任務(wù)，安排必要的防治工作資金。要采取“渠道不變、加強(qiáng)管理、統(tǒng)一規(guī)劃”的辦法，充分利用水利、退耕還林、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)、農(nóng)村沼氣池建設(shè)等資金，綜合發(fā)揮在地方病防治方面的效益。要將碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒和大骨節(jié)病等地方病危害嚴(yán)重的西部貧困病區(qū)作為重點(diǎn)，實(shí)施由政府、社會(huì)和群眾共同參與的綜合干預(yù)措施，集中力量努力消除西部貧困重病區(qū)村重點(diǎn)地方病的危害。 　　（五）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高人員素質(zhì)。 　　地方各級(jí)人民政府在安排疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)時(shí)，要將地方病防治機(jī)構(gòu)作為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的重要組成部分統(tǒng)籌考慮，堅(jiān)持因地制宜，實(shí)行分類指導(dǎo)，改革和調(diào)整地方病防治機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)地方病防治專業(yè)人員在職繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，建設(shè)一支精干的地方病防治專業(yè)隊(duì)伍。 　　（六）加強(qiáng)科學(xué)研究，開展國際合作。 　　要堅(jiān)持科研為防治工作服務(wù)的方針，針對防治工作中的難點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，組織技術(shù)攻關(guān)，力爭有所突破。要進(jìn)一步開展國際交流與合作，及時(shí)跟蹤和借鑒國際上的成功經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和方法，提高我國防治工作水平。 　　六、考核評(píng)估 　　各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要根據(jù)本規(guī)劃的有關(guān)精神，結(jié)合實(shí)際，制訂本地區(qū)地方病防治規(guī)劃。 　　要切實(shí)加強(qiáng)對規(guī)劃執(zhí)行情況的考核評(píng)估。每年要通過自查、抽查等形式，對防治工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)與使用情況、防治措施落實(shí)與防治目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核評(píng)估。要根據(jù)考核評(píng)估結(jié)果和病情變化及時(shí)調(diào)整規(guī)劃目標(biāo)和各項(xiàng)策略、措施，保證規(guī)劃的實(shí)施效果。對完成規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)好的有關(guān)部門和單位及個(gè)人進(jìn)行表揚(yáng)；對未完成規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)的有關(guān)部門和單位及個(gè)人進(jìn)行批評(píng)；對影響規(guī)劃實(shí)施效果的有關(guān)部門和單位及個(gè)人，要按照國家有關(guān)規(guī)定作出嚴(yán)肅處理。衛(wèi)生部等有關(guān)部門和單位將于2007年對各省、自治區(qū)、直轄市執(zhí)行規(guī)劃情況進(jìn)行中期考核評(píng)估，2011年進(jìn)行終期考核評(píng)估。具體考核評(píng)估方案由衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)展改革委、財(cái)政部等有關(guān)部門和單位另行制訂。