引入第三方調解健全醫療責任保險
記者今天(16日)從四川省社會管理綜合治理委員會獲悉,由省社會管理綜合治理委員會、省高級人民法院、省公安廳、省民政廳、省司法廳、省衛生廳、中國保險監督管理委員會四川監管局等七家聯合出臺的《四川省醫療糾紛預防與處置暫行辦法》日前正式施行。
為有效預防與處置醫療糾紛,保護醫患雙方當事人的合法權益,維護正常的醫療秩序和社會和諧穩定,《辦法》明確,醫療糾紛的預防與處置,應當堅持“以人為本、預防為主、及時妥善、依法處置”和“統一領導、綜合協調、屬地管理、分級負責”的原則;并建立醫療糾紛預防與處置工作部門協調聯動工作機制,健全醫療糾紛第三方調解、理賠工作機制,提供必要的工作保障,協調解決醫療糾紛預防與處置工作中的重大問題。同時,醫療機構要建立完善醫療工作全程質量監控、考核評價、責任追究、風險評估等制度,制定醫療糾紛應急、處置、調解工作預案并報所在地衛生行政部門和公安機關備案。并建立醫療糾紛預防與處置相應的組織機構,配備專兼職工作人員。設立患方投訴服務接待室工作窗口,公布投訴電話、公示相關法律法規和醫療糾紛處置、調解程序,接受患方咨詢、投訴和醫療糾紛協商調解,做好醫療糾紛源頭防范和調處工作。
《辦法》規定,發生醫療糾紛后,醫療機構應當根據醫療糾紛的實際情況,按照及時協調溝通、組織專家會診、封存和啟封相關證據、尸體處理、啟動應急預案等措施及時進行處置。醫療糾紛發生所在地衛生行政部門接到醫療機構有關醫療糾紛報告后,要及時派人趕赴現場,指導、協調醫療糾紛處置工作,并積極疏導醫患雙方當事人依法處理,做好相關調查取證和穩控、調處糾紛等協調工作。
《辦法》指出,縣(市、區)應當建立醫療糾紛人民調解委員會(以下簡稱“醫調會”),縣(市、區)以下重點城鎮,根據調解工作需要也可設立。市(州)所在地中心城區,可由市(州)司法行政部門統一協調,整合市、縣兩級資源,可建立市(州)醫療糾紛人民調解委員會。縣級以上人民政府要將醫調會工作所需經費、調解員工作補貼、個案獎勵、工作場所和設施等納入“大調解”工作體系保障渠道,由財政統籌安排解決。醫調會調解醫療糾紛不得收取任何費用。
醫療糾紛發生后,應當查明原因,分清責任,按照“調解優先,合法、自愿”的原則,由醫患雙方協商,可選擇自行協商解決、申請醫療衛生行政主管部門行政調解、醫療機構所在地醫療糾紛人民調解委員會調解,若醫患雙方不愿協商或協商、調解不成功的,任何一方當事人均可向人民法院提起訴訟。公立醫療機構發生賠償額在二萬元以下的醫療糾紛,可以通過雙方自行協商解決;賠償額超過二萬元的糾紛,原則上應當選擇人民調解、行政調解或司法訴訟途徑解決。
《辦法》要求,全省將建立醫療責任保險制度,并按照“政策引導、政府推動、市場化運作”的原則推行。各級衛生行政部門應當加強對醫療機構參加醫療責任保險的督促指導。在堅持“保險自愿”原則基礎上,組織公立醫療機構參加醫療責任保險,鼓勵和支持其他醫療機構參加。保險費用實行個人繳納與單位繳納相結合,由醫療機構按年度統一繳納。醫療機構承擔的部分,按規定計入醫療機構成本,但不得因參加醫療責任保險而提高醫療收費標準或變相增加患者負擔。
同時,醫療機構和醫調會應當與保險公司建立工作銜接制度,對承保責任范圍內的醫療糾紛,保險公司應當早期介入調解工作,按照有關規定及時調查核實,并根據醫療責任保險合同的約定承擔賠償責任。
保險機構應當將依法達成的醫療糾紛人民調解協議作為保險理賠的依據之一,屬于保險責任范圍的,保險公司應當依法及時、足額支付賠償。#p#分頁標題#e#
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