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寧波
深圳出臺全國首個勞務工醫療保險辦法
來源:
律霸小編整理
·
2020-11-25
·
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本報深圳5月14日電（記者 劉芳）全國首個勞務工醫療保險辦法在深圳誕生。剛剛結束的深圳市政府4屆29次常務會議原則通過的《深圳市勞務工醫療保險暫行辦法》規定，勞務工只要每月交納4元錢，就可既保門診費用，又保住院費用。據了解，該辦法今年內將惠及300萬勞務工。
該辦法規定，凡在深圳企業工作及與企業建立勞動關系的勞務工，均可參加勞務工醫療保險，交費標準為每人每月12元，其中用人單位交8元，勞務工個人交4元。勞務工個人所交由用人單位代扣代交。在勞務工醫療保險費中，6元用于支付門診醫療費用，5元用于支付住院醫療費用，1元用于調劑。
按照該辦法，近八成門診費用可以報銷，可報銷門診藥品有1200種；單價在90元以下的診療項目，由基金全額支付，90元以上的，基金支付90元；參保人因病情需要，經結算醫院批準轉診到其他醫療保險定點醫院發生的門診醫療費，及在非結算醫院及其下設的定點醫院發生的急診醫療費用，可報銷90％；慢性腎功能衰竭門診透析費和器官移植后的抗排斥藥費用，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發生的醫療費用，可報銷50％。
勞務工可報銷的住院費達60％，其中可報銷的住院藥品目錄，達到國家基本醫療保險藥品目錄的標準，有2077種。最高報銷額與參保時間掛鉤。
據了解，早在1992年，深圳市就將外來勞務工納入全市統一的職工醫療保險制度。但由于沒有考慮勞務工與城鎮職工的收入差距，繳費基數過高，勞務工沒有參保積極性。以后，深圳市雖多次降低保費的交費標準，但勞務工的負擔仍然不小，加上一些工廠存在不主動為外來工購買保險的現象，勞務工看病難、看病貴的問題十分突出。
但20年前，深圳市布吉鎮推廣開的“布吉模式”，卻深受布吉鎮外來工和企業的歡迎。“布吉模式”的辦法是，勞務工每人每月由用人單位交幾元錢，既保門診又保住院的費用，投保者門診和住院費用在用藥范圍內的免費，轉診到上一級醫院的，按規定項目核實報銷80％，報銷金額年度累計不超過5萬元。這項措施滿足了勞務工年輕、大病少的情況，共實施了20年。
《深圳市勞務工醫療保險暫行辦法》的出臺，實際上是將“布吉模式”上升為“深圳模式”。這種“低交費，廣覆蓋，保基本”的辦法，以互助合作形式解決了勞務工醫療保障問題，可謂開了全國的先河。
該辦法規定，凡在深圳企業工作及與企業建立勞動關系的勞務工，均可參加勞務工醫療保險，交費標準為每人每月12元，其中用人單位交8元，勞務工個人交4元。勞務工個人所交由用人單位代扣代交。在勞務工醫療保險費中，6元用于支付門診醫療費用，5元用于支付住院醫療費用，1元用于調劑。
按照該辦法，近八成門診費用可以報銷，可報銷門診藥品有1200種；單價在90元以下的診療項目，由基金全額支付，90元以上的，基金支付90元；參保人因病情需要，經結算醫院批準轉診到其他醫療保險定點醫院發生的門診醫療費，及在非結算醫院及其下設的定點醫院發生的急診醫療費用，可報銷90％；慢性腎功能衰竭門診透析費和器官移植后的抗排斥藥費用，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發生的醫療費用，可報銷50％。
勞務工可報銷的住院費達60％，其中可報銷的住院藥品目錄，達到國家基本醫療保險藥品目錄的標準，有2077種。最高報銷額與參保時間掛鉤。
據了解，早在1992年，深圳市就將外來勞務工納入全市統一的職工醫療保險制度。但由于沒有考慮勞務工與城鎮職工的收入差距，繳費基數過高，勞務工沒有參保積極性。以后，深圳市雖多次降低保費的交費標準，但勞務工的負擔仍然不小，加上一些工廠存在不主動為外來工購買保險的現象，勞務工看病難、看病貴的問題十分突出。
但20年前，深圳市布吉鎮推廣開的“布吉模式”，卻深受布吉鎮外來工和企業的歡迎。“布吉模式”的辦法是，勞務工每人每月由用人單位交幾元錢，既保門診又保住院的費用，投保者門診和住院費用在用藥范圍內的免費，轉診到上一級醫院的，按規定項目核實報銷80％，報銷金額年度累計不超過5萬元。這項措施滿足了勞務工年輕、大病少的情況，共實施了20年。
《深圳市勞務工醫療保險暫行辦法》的出臺，實際上是將“布吉模式”上升為“深圳模式”。這種“低交費，廣覆蓋，保基本”的辦法，以互助合作形式解決了勞務工醫療保障問題，可謂開了全國的先河。
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