二十四? 營養費賠償

　　[條文]

　　第二十四條　營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

　　[主旨]

　　本條是關于確定營養費的依據和營養費標準的規定。

　　[釋義]

　　（一）營養費的概念及其賠償的醫學和法理依據

　　營養費是指受害人在遭受損害后，為輔助治療或使身體盡快康復而購買日常飲食以外的營養品所支出的費用。

　　合理營養是促進康復的物質基礎。受害人的營養狀況，直接關系到手術的成敗和疾病的治療。受害人的受傷害的情況的不同，其營養要求也不同。從醫學的角度來說，臨床的許多治療措施也需要營養支持作為提高療效的手段。例如，嚴重創傷、大面積燒傷、大手術、感染等情況下，分解代謝亢進，熱能消耗和氮的丟失量顯著增加；病人虛弱、疼痛、不適應，以及某些治療措施或藥物的副作用，使病人食欲不振，影響攝食；口腔創傷、消化道阻隔等不能正常進食，或進食反而加劇病情，或對術后傷口愈合不利等等。尤其是危重病人，往往不能依靠普通進食來解決營養問題。

　　對需要營養的受害人實施營養治療，給予適當的營養支持，能顯著地改善受害人的營養狀況，有效地配合臨床，提高手術的成功率和治愈率，減少死亡率，縮短住院時間，促進盡快康復。因此，在醫學上來說，營養費的支出，根據受害人的受傷害的程度，對于受害人的治療和康復有著不同程度的需要。是在治療過程中一項必要的支出。而這一項支出，實際上對于受害人而言，也是一種因為侵權人的侵權行為所造成的財產損失，對此應予以賠償。

　　（二）營養費司法保護的情況

　　對于營養費的賠償，我國在此次人身損害賠償司法解釋公布之前，相關的法律法規基本上未作規定。《民法通則》第一百一十九條沒有規定，1992年1月1日生效施行的《道路交通事故處理辦法》也沒有專門規定營養費。2002年9月1日施行的《醫療事故處理條例》還是沒有規定營養費。最早規定營養費的是1992年最高人民法院頒布的《關于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償的具體規定》，但是，也沒有提出具體的標準。此后，2001年1月21日施行的最高人民法院《關于審理觸電人身損害賠償案件的若干問題的解釋》第四條對營養費作了比較明確的規定。

　　在以往的司法實務中，也缺乏對營養費賠償權利的保護，造成了一些受害人的損害無法得以彌補，對受害人而言存在不公正、不合理。值得注意的是近年來，隨著人們法律意識與權利意識的提高，以及司法機關法官素質的提升，對一些涉及到營養費賠償的案件作出了有益的探索。例如，上海市靜安區人民法院（1999）靜民初字第872號民事判決。該案的案情為：1997年9月15日，原告因月經紊亂、陰道流血至被告醫院就診，被告診斷后，對原告行診刮術。當晚，原告腹痛難忍，去上海紡一醫院急診，并于次日住入該醫院行剖腹手術探查原因。經查，原告腹痛系被告所行診刮術造成原告子宮穿孔而大出血，紡一醫院對原告進行了治療。由于被告所行診刮術的失誤，致原告身體嚴重受損，在紡一醫院治療期間，并發肝臟出血，病危時間長達40多天。現原告雖已出院，但已無法再工作，原聘用原告的單位已將原告解聘，使原告在經濟上和精神上遭受了重大損失。現請求判令被告賠償原告誤工費人民幣14000元、營養費人民幣9600元、今后治療費人民幣7200元、原告丈夫護理原告的護理費人民幣9000元、女兒護理原告的護理費人民幣2000元、交通費人民幣480元、其他損失費人民幣200元。并一次性補償原告不能再工作的損失。上海市靜安區人民法院依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《關于人身傷亡損害賠償范圍與標準若干問題的意見》第二十三條的規定，判決如下：1.被告上海市第一婦嬰保健院于本判決生效之日起十日內賠償原告誤工費人民幣2100元、營養費人民幣1200元、護理費人民幣1200元、交通費人民幣480元、其他損失費人民幣200元。2.被告上海市第一婦嬰保健院于本判決生效之日起十日內賠償原告醫療費人民幣1579.27元、生活補助費人民幣33815.40元。3.被告上海市第一婦嬰保健院于本判決生效之日起十日內賠償原告精神損失費人民幣2000元。4.原告的其他訴訟請求本院不予支持。這一案件承認了對受害人營養費的賠償，而且在其他一些高級人民法院的指導意見中也對營養費的賠償做出了規定，如北京市高級人民法院《關于審理人身傷害賠償案件若干問題的處理意見》第十八條規定：“營養費是指受害人為輔助治療或使身體盡快康復而購買日常飲食以外的營養品所支出的費用。受害人是否需要補充營養，應根據治療醫院或法醫的意見確定。營養費給付標準可根據受害人實際需要補充營養情況酌定。”這也說明對受害人的營養費進行賠償在現實生活中具有迫切的需要。

　　人身損害賠償司法解釋考慮到現實生活中對營養費賠償的需要，立足各地、各級人民法院有關營養費賠償的司法實踐，在本條對營養費賠償作出了明確規定，這對受害人的保護具有重要意義。在人身損害賠償司法解釋施行后，人民法院必須嚴格貫徹本條的規定，對需要判決營養費賠償的，依據本條的賠償標準確定具體的營養費賠償數額，判決賠償義務人向賠償權利人給付該具體的營養費賠償數額，保護受害人的合法權益。

　　（三）確定營養費的根據

　　人身損害賠償司法解釋規定，營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。由此，人民法院在審理人身損害賠償案件中，對營養費的確定，以兩者為依據，一是受害人的傷殘情況，二是參考醫療機構的意見。

　　所謂“傷殘情況”，按照文義解釋，應當既包括一般傷害，也包括殘疾的情況。一般來說，一般的傷害可能不需要賠償受害人的營養費。但是，營養費是根據治療和康復的需要來決定的。在特別的情況下，傷害重，未必造成殘疾；傷害輕，未必不造成殘疾。而且，從醫學上和治療的需要來說，也并非只要受害人遭受人身損害達到殘疾的程度，就必須支付營養費。因此，這里所說的傷殘，不能機械地理解為構成傷殘等級的情況。總之，營養費，應視受害人的受傷害的狀況和殘疾的具體情況，從其治療和康復的實際需要來確定。

　　在確定具體的營養費時，還應當參照醫療機構的意見，認為受害人確有補充營養食品作為輔助治療的需要，并對需要的營養品的等級做出評估，在此基礎上確定具體的營養費。在一些人身損害的場合，對于是否需要營養品進行輔助治療，不是普通人所能決定的，必須借助于專業人員的意見確定，因此，應當在營養費的賠償數額確定上參照醫療機構的意見。

　　（四）營養費的給付標準

　　關于營養費的具體給付標準，司法解釋并沒有明確規定。在審判實踐中，可以參照受害人實際需要補充營養的情況酌定。但是，一定要審查補充營養是否與加害人的加害行為有因果關系。要正確區分受害人原來就需要補充的營養和受到傷害后需要補充的營養。區分標準可以采納民法的原因力理論。與確定營養費的根據一樣，在確定營養費給付標準時，嚴格根據受害人的傷殘情況和參考醫療機構的意見，根據案件的具體情況和實際需要，審慎予以決定。此外，還要注意一項審判政策，即根據我國目前的國情，大部分地區經濟還不發達，生活水平還不高，加上營養費的標準不如其他的賠償項目標準具體，相對比較抽象的特點，營養費的給付一般不宜過高。