關(guān)于印發(fā)《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)和社會(huì)保障廳(局)：

為了規(guī)范職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定工作，我部組織制定了《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○二年四月五日

職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)

職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，是勞動(dòng)者由于非因工傷殘或因病后，于國(guó)家社會(huì)保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)傷殘失能程度做出判定結(jié)論的準(zhǔn)則和依據(jù)。

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度的鑒定原則和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工非因工傷殘或因病需進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定時(shí)，對(duì)其身體器官缺損或功能損失程度的鑒定。

2 總則

2.1本標(biāo)準(zhǔn)分完全喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力兩個(gè)程度檔次。

2.2本標(biāo)準(zhǔn)中的完全喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴(yán)重缺損、畸形或嚴(yán)重?fù)p害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴(yán)重功能障礙。

2.3本標(biāo)準(zhǔn)中的大部分喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。

2.4如果傷病職工同時(shí)符合不同類別疾病三項(xiàng)以上(含三項(xiàng))“大部分喪失勞動(dòng)能力”條件時(shí)，可確定為“完全喪失勞動(dòng)能力”。

2.5本標(biāo)準(zhǔn)將《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB／T16180—1996)中的1至4級(jí)和5至6級(jí)傷殘程度分別列為本標(biāo)準(zhǔn)的完全喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力的范圍。

3 判定原則

3.1本標(biāo)準(zhǔn)中勞動(dòng)能力喪失程度主要以身體器官缺損或功能障礙程度作為判定依據(jù)。

3.2本標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)功能障礙的判定，以醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時(shí)所作的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)。

4 判定依據(jù)

4.1完全喪失勞動(dòng)能力的條件

4.1.1各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

(1)單肢癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。

(2)兩肢或三肢癱，肌力3級(jí)以下(含3級(jí))。

(3)雙手或雙足全肌癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。

(4)完全性(感覺(jué)性或混合性)失語(yǔ)。

(5)非肢體癱的中度運(yùn)動(dòng)障礙。

4.1.2長(zhǎng)期重度呼吸困難。

4.1.3心功能長(zhǎng)期在Ⅲ級(jí)以上。左室疾患左室射血分?jǐn)?shù)≤50％。

4.1.4惡性室性心動(dòng)過(guò)速經(jīng)治療無(wú)效。

4.1.5各種難以治愈的嚴(yán)重貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長(zhǎng)期低于6克／分升以下(含6克／分升)者。

4.1.6全胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3／4。

4.1.7慢性重度肝功能損害。

4.1.8不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期。

4.1.9各種代謝性或內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所導(dǎo)致心、腦、腎、肺、肝等一個(gè)以上主要臟器嚴(yán)重合并癥，功能不全失代償期。

4.1.10各種惡性腫瘤(含血液腫瘤)經(jīng)綜合治療、放療、化療無(wú)效或術(shù)后復(fù)發(fā)。

4.1.11一眼有光感或無(wú)光感，另眼矯正視力<02或視野半徑≤20度。

4.1.12雙眼矯正視力<0.1或視野半徑≤20度。

4.1.13慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者：癡呆(中度智能減退)；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺(jué)，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動(dòng)攻擊行為。

4.1.14精神分裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者；偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

4.1.15難治性的情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性年齡50歲以上(含50歲)，女性45歲以上(含45歲)，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

4.1.16具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無(wú)效，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

4.1.17符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)1至4級(jí)者。

4.2大部分喪失勞動(dòng)能力的條件

4.2.1各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

(1)單肢癱，肌力3級(jí)。

(2)兩肢或三肢癱，肌力4級(jí)。

(3)單手或單足全肌癱，肌力2級(jí)。

(4)雙手或雙足全肌癱，肌力3級(jí)。

4.2.2長(zhǎng)期中度呼吸困難。

4.2.3心功能長(zhǎng)期在Ⅱ級(jí)。

4.2.4中度肝功能損害。

4.2.5各種疾病造瘺者。

4.2.6慢性腎功能不全失代償期。

4.2.7一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≤0.3。

4.2.8雙眼矯正視力≤0.2或視野半徑≤30度。

4.2.9雙耳聽(tīng)力損失≥91分貝。

4.2.10符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)5至6級(jí)者。

5 判定基準(zhǔn)

5.1運(yùn)動(dòng)障礙判定基準(zhǔn)

5.1.1肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，劃分為0至5級(jí)：

0級(jí)：肌肉完全癱瘓，無(wú)收縮。

1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。

3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。

4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級(jí)：正常肌力。

5.1.2非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)、震顫或吞咽肌肉麻痹等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：

(1)重度運(yùn)動(dòng)障礙不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。

(2)中度運(yùn)動(dòng)障礙上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。

(3)輕度運(yùn)動(dòng)障礙完成上述運(yùn)動(dòng)雖有一些困難，但基本可以自理。

5.2呼吸困難及肺功能減退判定基準(zhǔn)

5.2.1呼吸困難分級(jí)

表1 呼吸困難分級(jí)

輕度 中度 重度 嚴(yán)重度

臨床表現(xiàn) 平路快步或登 平路步行100米 稍活動(dòng)(穿衣，談 靜息時(shí)氣短山、上樓時(shí)氣 即氣短。 話）即氣短。短明顯

阻塞性通氣功能
減退：一秒鐘用 ≥80％ 50—79％ 30—49％<30％
力呼氣量占預(yù)計(jì)
值百分比

限制性通氣功能
減退：肺活量 ≥70％ 60—69％ 50—59％<50％

血氧分壓 60—87毫米汞柱<60毫米汞柱

*血?dú)夥治鲅醴謮?0—87毫米汞柱時(shí)，需參考其他肺功能結(jié)果。

5.3心功能判定基準(zhǔn)

心功能分級(jí)

Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。

Ⅱ級(jí)：靜息時(shí)無(wú)不適，但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，靜息時(shí)無(wú)不適，但低于日常活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。

Ⅳ級(jí)：任何體力活動(dòng)均引起癥狀，休息時(shí)亦可有心力衰竭或心絞痛。

5.4肝功能損害程度判定基準(zhǔn)

表2 肝功能損害的分級(jí)

輕度 中度 重度
血漿白蛋白 3.1-3.5克／分升 2.5-3.0克／分升<2.5克／分升

血清膽紅質(zhì) 1.5-5毫克／分升 5.1-10毫克／分升 >10毫克／分升

腹水 無(wú) 無(wú)或少量，治療后 頑固性
消失

腦癥 無(wú) 輕度 明顯

凝血酶原時(shí) 稍延長(zhǎng)(較對(duì)照 延長(zhǎng)(較對(duì)照組>6秒） 明顯延長(zhǎng)(較對(duì)照
間 組>3秒 組>9秒)

5.5慢性腎功能損害程度判定基準(zhǔn)

表3 腎功能損害程度分期

肌酐清除率 血尿素氮 血肌酐 其他臨床癥狀

腎功能不全 50-80毫升／分 正常 正常 無(wú)癥狀
代償期

腎功能不全 20-50毫升／分 20-50毫克／分升 2-5毫克／分升 乏力；輕度貧血；
失代償期 食欲減退

腎功能衰竭期 10-20毫升／分 50-80毫克／分升 5-8毫克／分升 貧血；代謝性酸中毒；水電解質(zhì)紊亂

尿毒癥期

注：血尿素氮水平受多種因素影響，一般不單獨(dú)作為衡量腎功能損害輕重的指標(biāo)。

附件：正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

1.本標(biāo)準(zhǔn)條目只列出達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力的起點(diǎn)條件，比此條件嚴(yán)重的傷殘或疾病均屬于完全喪失勞動(dòng)能力。

2.標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)條目所指的“長(zhǎng)期”是經(jīng)系統(tǒng)治療12個(gè)月以上(含12個(gè)月)。

3.標(biāo)準(zhǔn)中所指的“系統(tǒng)治療”是指經(jīng)住院治療，或每月二次以上(含二次)到醫(yī)院進(jìn)行門診治療并堅(jiān)持服藥一個(gè)療程以上，以及惡性腫瘤在門診進(jìn)行放射或化學(xué)治療。

4.對(duì)未列出的其他傷病殘喪失勞動(dòng)能力程度的條目，可參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB／T16180—1996)相應(yīng)條目執(zhí)行。