各縣(市、區)人民政府、市人民政府有關部門、洛陽高新技術開發區管委會、洛陽新區管委會辦公室、各有關單位： 　　為切實推動我市醫藥衛生體制改革步伐，充分發揮基層醫療衛生服務機構的作用，推進城鄉醫療衛生服務機構共同發展，讓群眾享受到及時、有效、便捷、價廉的基本醫療和公共衛生服務，現就促進三級醫院和基層醫療衛生服務機構上下聯動、共同發展提出如下意見： 　　一、進一步提升基層醫療衛生服務水平和能力 　　1.全面提升農村醫療衛生服務能力。經過近幾年的建設，我市已構建起較為完善的縣、鄉、村三級衛生服務體系，并計劃于2010年投入資金1258萬元，再完成629所標準化村衛生室建設項目，使全市2982個行政村每村都有一所標準化村衛生室。積極爭取利用國債項目資金，2011年底完成10所縣級醫院和12所鄉鎮衛生院建設項目。2010年落實人均15元的基本公共衛生服務經費，促進基本公共衛生服務均等化，進一步提升農村衛生服務能力。 　　2.不斷提高城市社區衛生服務水平。全市城市區共有辦事處(鄉鎮)52個，截止2009年底已建成社區衛生服務中心48個、社區衛生服務站105個，社區衛生服務覆蓋城市人口98%以上，居民步行15分鐘即可到達就近的社區衛生服務機構就醫。下一步，將重點針對新區居民小區建設的加快和入住率的提高，再適當增設社區衛生服務機構，以滿足居民就醫需求。實施國債社區衛生服務中心建設項目，計劃于2011年完成20所社區衛生服務中心國債項目建設任務。努力增加社區公共衛生服務經費投入，不斷提高城市社區衛生服務水平，使社區居民能享受到便利、快捷的公共衛生服務。 　　二、加快醫療資源縱向整合 　　建立三級醫院與城鄉基層醫療衛生服務機構的分工協作機制。按照區域衛生規劃，以三級醫院為龍頭，積極引導、支持城市各級醫院與基層醫療衛生服務機構通過合作、托管、重組等方式組建醫療集團。三級醫院通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式與下級醫院、基層醫療衛生服務機構形成分級醫療、雙向轉診的分工協作機制，帶動基層醫療衛生服務機構快速發展。 　　1.市、縣、鄉、村醫療機構整合。以城市三級醫院為依托，扶持縣級及以下醫療機構，引導優質醫療資源向農村轉移，力爭每家縣醫院都能與1家實力較強的三級醫院對口銜接。縣級及以上醫院與鄉鎮衛生院通過資產組合或技術合作，提高鄉鎮衛生院的管理和技術服務水平;積極推進鄉村衛生一體化管理，規范村衛生室診療行為，提高服務能力。 　　2.組建醫療集團。城市區以轄區為單位，組建以三級醫院為中心、輻射周邊?？漆t院和社區衛生服務中心的醫療集團，力爭每家社區衛生服務中心有1家實力較強的綜合醫院與之對口銜接。社區衛生服務中心和社區衛生服務站實行社區衛生服務一體化管理。 　　3.加快衛生信息化建設。大力推進以健康檔案和電子病歷為基礎的區域衛生信息化建設，實現區域范圍醫療衛生機構業務整合和信息互認共享，有效建立病人資料互通、治療方案互用、診治結果互明的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續性的醫療服務，方便群眾就醫。 　　三、引導和鼓勵高素質人才服務基層 　　1.建立向基層傾斜的衛生技術人員職稱晉升制度。落實城市醫務人員晉升職稱前到基層服務工作一年和城市醫院高層次技術人員到基層醫院坐診、帶教、指導制度，對自愿到基層服務2年以上的，在同等條件下晉升職稱和聘任相應崗位時可優先考慮。 　　2.制定激勵政策引導大中專畢業生到基層就業、離退休高級衛生技術人才到基層工作。對各縣(市、區)招聘到鄉鎮衛生院工作的大中專畢業生，可采取提前轉正定級、定級工資標準可高于同類人員一檔等鼓勵措施。對城市三級醫院退休5年以內、副高以上職稱的專家經政府安排到工作條件艱苦的鄉鎮及社區衛生機構服務的，市財政依據有關政策給予適當補貼。 　　3.建立市級勞模和享受政府津貼人員評選指標向鄉鎮、農村醫護人員傾斜制度。在市級勞模評選中，鄉、村兩級和社區衛生服務機構優秀醫務人員給予優先;在推薦享受政府津貼人員時，對基層醫護人員給予優先考慮。 　　4.開展基層名醫名護評選活動。在全市開展的名醫名護評選中，專門增加基層名醫名護評選，對在基層服務滿10年的名醫名護退休后到城市區定居的，所購房屋契稅按照有關減免政策執行。 　　5.建立城市三級醫院及預防保健機構對口支援基層醫療衛生服務機構的制度。加強對基層機構的技術支持、業務指導，建立基層醫務人員培訓基地，組織基層醫務人員免費進修學習，經費由市財政適當補助。認真落實萬名醫師下基層服務項目，嚴格制度，加強管理，確保實效。 　　四、加大基層醫療衛生服務機構人員培訓力度 　　1.加快全科醫師和社區護士培訓工作。完善全科醫師、社區護士等社區衛生專業技術人員任職資格制度，2010年底前完成全科醫師、社區護士轉崗培訓任務。加強繼續教育，定期組織各類業務培訓，不斷提高全科醫師和社區護士的業務水平。市財政根據培訓及考核情況，按規定給予適當補助。 　　2.繼續加強農村衛生人員培訓。實施中央補助公共衛生項目專項資金農村衛生人員培訓項目，以縣為單位加強農村衛生人員培訓和臨床進修基地建設，做好對鄉、村兩級醫務人員的培訓。 　　五、完善醫保政策向基層傾斜制度 　　進一步完善城鎮職工和居民醫療保險、新農合、大病救助等保障制度的有關政策措施和結算管理辦法。將社區衛生服務機構全部納入城鎮職工和居民醫保定點，把住院、特殊疾病門診、家庭病床納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，門急診及老年康復等服務項目納入基本醫療個人賬戶基金支付范圍，逐步擴大特殊疾病門診病種范圍，不斷提高城鎮居民基本醫療保險門診統籌覆蓋范圍。將村衛生室做為新農合門診統籌定點機構。引導參保人員充分利用基層衛生服務資源，一般常見病、多發病和診斷明確的特殊病種及慢性病在社區和鄉村兩級診治、管理、用藥，同時根據醫療保險基金收入的增長、醫療消費水平的提高等因素，通過降低在基層就診的起付標準、提高報銷比例和封頂線等方式，降低參保人員在基層就診的個人自付比例。積極推進實施門診醫療費用統籌和醫療保險預付制度，努力擴大覆蓋面，提高基金共濟能力。 　　洛陽市人民政府 　　二〇一〇年十二月二日