甘肅省金昌市人民政府 　　金昌市人民政府令第30號(hào) 　　《金昌市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府第39次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予公布。 　　市長(zhǎng)：張令平 　　二00九年十月二十六日 　　金昌市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法 　　第一條 為了保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，建立和規(guī)范優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障制度，切實(shí)解決優(yōu)扶對(duì)象的就醫(yī)難問題，根據(jù)國家《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》、《一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》和《甘肅省〈優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法〉實(shí)施辦法》等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。 　　第二條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障制度以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療補(bǔ)助、大病醫(yī)療救助為補(bǔ)充，以醫(yī)療減免為配套，實(shí)行屬地管理。 　　第三條 凡持有本市戶口的下列優(yōu)撫對(duì)象適用于本辦法： 　　(一)享受國家撫恤和生活補(bǔ)助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬(以下簡(jiǎn)稱“三屬”); 　　(二)退出現(xiàn)役的殘疾軍人; 　　(三)在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人; 　　(四)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人; 　　(五)參戰(zhàn)退役人員; 　　(六)其他按國家規(guī)定領(lǐng)取撫恤、補(bǔ)助金的軍隊(duì)退役人員。 　　以上對(duì)象除一至六級(jí)殘疾軍人外，在本辦法中簡(jiǎn)稱“其他優(yōu)撫對(duì)象”。 　　第四條 一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在此基礎(chǔ)上享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，具體實(shí)施按照《一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》規(guī)定執(zhí)行。 　　第五條 集中供養(yǎng)一至四級(jí)殘疾軍人，原醫(yī)療保障渠道不變。 　　第六條 城鎮(zhèn)有工作單位的其他優(yōu)撫對(duì)象，隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門應(yīng)按規(guī)定督促其所在單位及時(shí)繳費(fèi)參保。 　　第七條 不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對(duì)象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 　　個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)所在街道辦事處(社工委)提出意見，報(bào)縣、區(qū)民政部門審核同意后，從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予適當(dāng)補(bǔ)助。 　　第八條 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其他優(yōu)撫對(duì)象全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其中個(gè)人繳費(fèi)所需經(jīng)費(fèi)由縣、區(qū)民政部門從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。 　　第九條 七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)，但有工作單位的，由所在單位解決;所在單位無力支付和無工作單位的，由縣、區(qū)民政部門從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。 　　第十條 一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行門診補(bǔ)助。其中，一至四級(jí)殘疾軍人每年門診定額資金低于我市離休人員門診定額標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足到離休人員門診費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;五至六級(jí)殘疾軍人每年門診定額資金低于我市離休人員醫(yī)療費(fèi)門診定額90%的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足到我市離休人員醫(yī)療費(fèi)門診定額的90%執(zhí)行。所需經(jīng)費(fèi)由縣、區(qū)民政部門從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中撥付到其參保的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 　　第十一條 一至六級(jí)殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上以及個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分，家庭有困難的，經(jīng)本人書面申請(qǐng)，縣、區(qū)民政部門審核后，在優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予補(bǔ)助。其中，一至四級(jí)殘疾軍人的補(bǔ)助比例最高不超過95%，五至六級(jí)殘疾軍人最高不超過90%。 　　第十二條 城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對(duì)象，已享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度規(guī)定待遇后，對(duì)其報(bào)銷后個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過4000元以上部分，經(jīng)本人書面申請(qǐng)，所在街道辦事處(社工委)對(duì)申請(qǐng)材料提出意見，報(bào)縣、區(qū)民政部門審核同意后，按照自付費(fèi)用的50%給予醫(yī)療補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額為30000元，每年只能享受一次補(bǔ)助。所需經(jīng)費(fèi)從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。 　　第十三條 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其他優(yōu)撫對(duì)象，已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定待遇后，對(duì)其報(bào)銷后個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過3000元的，經(jīng)本人書面申請(qǐng)，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)申請(qǐng)材料提出意見，報(bào)縣、區(qū)民政部門審核同意后，按照自付費(fèi)用的50%給予醫(yī)療補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額為30000元，每年只能享受一次補(bǔ)助。所需經(jīng)費(fèi)從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。 　　第十四條 縣、區(qū)民政部門將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，對(duì)因患重大疾病、個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過家庭承受能力的優(yōu)撫對(duì)象，優(yōu)先給予救助，具體按金昌市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　第十五條 市、縣(區(qū))衛(wèi)生部門按照方便就醫(yī)的原則確定優(yōu)撫對(duì)象定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)優(yōu)撫對(duì)象就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 　　第十六條 優(yōu)撫對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，殘疾軍人憑《殘疾軍人證》或《撫恤補(bǔ)助金領(lǐng)取證》，“三屬”和其他按國家規(guī)定領(lǐng)取撫恤、補(bǔ)助金的軍隊(duì)退役人員，憑《撫恤補(bǔ)助金領(lǐng)取證》優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，享受《金昌市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)惠政策的規(guī)定的通知》(金政辦發(fā)〔2004〕123號(hào))和《市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局、市殘聯(lián)關(guān)于下發(fā)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)濟(jì)困病床醫(yī)療費(fèi)用減免辦法的通知》(金衛(wèi)發(fā)〔2008〕8號(hào))的各項(xiàng)減免及優(yōu)惠待遇。 　　第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在醒目位置公示優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)優(yōu)先優(yōu)惠項(xiàng)目，對(duì)優(yōu)撫對(duì)象合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。不得要求優(yōu)撫對(duì)象支付按規(guī)定應(yīng)予以減免的費(fèi)用。 　　第十八條 優(yōu)撫對(duì)象患疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，須按照城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。 　　第十九條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金來源包括： 　　(一)中央和省財(cái)政專項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助資金; 　　(二)市、縣(區(qū))財(cái)政部門分別按上年度中央和省財(cái)政下?lián)軐ｍ?xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助資金的10%，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算; 　　(三)市民政部門在每年留成的福利彩票公益金中按照不低于3%的比例安排資金; 　　(四)社會(huì)捐助資金。 　　第二十條 市、縣(區(qū))財(cái)政部門對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金實(shí)行?？顚Ｓ?，專賬管理。市、縣(區(qū))民政部門要設(shè)立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金專賬，用于辦理醫(yī)療補(bǔ)助資金的核撥、支付等業(yè)務(wù)。當(dāng)年結(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用，不得平衡預(yù)算和挪作他用。 　　第二十一條 縣、區(qū)民政部門要定期向社會(huì)公布重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金的管理使用情況，接受社會(huì)和有關(guān)部門的監(jiān)督。對(duì)虛假冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)助資金的違法違紀(jì)行為，要依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。 　　第二十二條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由各級(jí)民政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政部門管理并組織實(shí)施，有關(guān)部門要密切配合，切實(shí)履行各自的職責(zé)。 　　第二十三條 市、縣(區(qū))民政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題;按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核;積極協(xié)調(diào)有關(guān)方面將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障范圍，統(tǒng)一辦理無工作單位的一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù);采取有效措施，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金專款專用。 　　第二十四條 市、縣(區(qū))財(cái)政部門負(fù)責(zé)及時(shí)撥付優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助金，審核民政部門提出的醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算方案，會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。 　　第二十五條 市、縣(區(qū))勞動(dòng)和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);做好已參保優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;會(huì)同財(cái)政、民政部門對(duì)資金使用情況進(jìn)行定期分析，協(xié)商解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。 　　第二十六條 衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)優(yōu)先將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療(或醫(yī)療保險(xiǎn));組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù);加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量;督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)優(yōu)先、優(yōu)惠、優(yōu)待、減免政策，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療優(yōu)惠優(yōu)待政策落到實(shí)處。 　　第二十七條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實(shí)。 　　第二十八條 具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，其醫(yī)療待遇按就高原則享受一種待遇。 　　第二十九條 本辦法所稱在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人，是指在1954年10月31日之前入伍、后經(jīng)批準(zhǔn)從部隊(duì)復(fù)員的人員。 　　第三十條 本辦法所稱帶病回鄉(xiāng)退伍軍人，是指在服役期間患病，尚未達(dá)到評(píng)定殘疾等級(jí)條件并有軍隊(duì)醫(yī)院證明、從部隊(duì)退伍的人員。 　　第三十一條 本辦法所稱參戰(zhàn)退役人員，是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整、保衛(wèi)國家安全而進(jìn)行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動(dòng)，迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。 　　第三十二條 本辦法所稱其他按國家規(guī)定領(lǐng)取撫恤、補(bǔ)助金的軍隊(duì)退役人員，是指參加核試驗(yàn)的軍隊(duì)退役人員，經(jīng)體檢不符合評(píng)殘和享受帶病回鄉(xiāng)退伍軍人生活補(bǔ)助條件，但患病或生活困難的農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位的人員。 　　第三十三條 因戰(zhàn)致殘的民兵、民工參照本辦法執(zhí)行。 　　第三十四條 本實(shí)施辦法由金昌市人民政府負(fù)責(zé)解釋。 　　第三十五條 本實(shí)施辦法自發(fā)布之日起30日后實(shí)施，有效期為5年。