丹政發〔2008〕20號 各縣(市)區人民政府、市政府各部門： 現將《丹東市城鎮職工生育保險實施辦法》印發給你們，請遵照執行。 二○○八年六月十一日 丹東市城鎮職工生育保險實施辦法 第一條 為維護城鎮職工的合法權益，保障女職工在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健，根據有關規定，結合我市實際，制定本辦法。 第二條 本辦法適用于丹東市行政區域內的城鎮各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位（以下簡稱用人單位）及其職工。 第三條 市、縣（市）勞動和社會保障行政部門是本級人民政府負責城鎮職工生育保險工作的主管部門，負責本行政區域內城鎮職工生育保險的組織、管理、協調和監督工作。 市、縣（市）醫療保險經辦機構負責經辦本行政區域內城鎮職工生育保險的業務工作。 第四條 城鎮職工生育保險基金按照“以支定收，收支平衡”的原則征收。 第五條 城鎮職工生育保險實行市、縣（市）兩級統籌，丹東市轄區的振興區、元寶區、振安區、邊境經濟合作區的用人單位參加市本級統籌；東港市、鳳城市、寬甸滿族自治縣的用人單位參加本縣（市）級統籌。 駐丹中省直單位在其參加基本醫療保險統籌地區參保。 第六條 城鎮職工生育保險基金的來源： （一）用人單位繳納的生育保險費； （二）基金的利息收入； （三）按照規定收取的滯納金； （四）基金的增值收入； （五）法律、法規規定的其它收入。 第七條 生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，專款專用，不得挪作它用。 財政、審計部門依法對生育保險基金的收支情況進行監督。 第八條 生育保險費與基本醫療保險費實行統一核定、征收。 已經參加基本醫療保險的用人單位，不再重新補辦參加城鎮職工生育保險的登記手續。 新參加基本醫療保險的用人單位，應當同時辦理參加生育保險的登記手續。 用人單位因發生關閉、破產、撤銷等法定終止參加社會保險的情形時，應當自該情形發生之日起30日內辦理注銷或者變更登記手續。 第九條 用人單位以本單位城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數繳納生育保險費，繳費比例為0.7%,分別從社會保障費和管理費中列支。其中，國家機關和財政全額撥款事業單位繳費比例為0.2%，從統籌地區公務員醫療補助資金中劃撥，未建立公務員醫療補助的，由同級財政負擔。 用人單位應當按月繳納生育保險費, 職工個人不繳納生育保險費。 第十條 生育保險費率的確定和調整，由勞動保障行政部門根據生育保險基金的收支狀況提出，報市人民政府批準后執行。 第十一條 用人單位及其職工自繳費的次月起按規定享受生育保險待遇。其中，用人單位參保后新增加的參保女職工繳費滿12個月后，方可享受生育保險待遇。 用人單位違反本規定，少繳、不繳生育保險費的或謊報、瞞報生育保險繳費基數而造成欠繳的，經辦機構停止該單位參保人員的生育保險待遇，由勞動保障行政部門責令限期補繳（繳足），并按日加收欠繳額2‰的滯納金。少繳、不繳生育保險費的或謊報、瞞報生育保險繳費基數而造成欠繳的，由用人單位負擔欠繳期間發生的生育保險待遇。 第十二條 用人單位女職工符合計劃生育政策規定生育、流產（包括自然流產、人工流產和藥物流產，下同）、引產的，按照本人繳費工資標準，享受下列期限的生育津貼（產假工資）和護理津貼（男方護理假期間的工資）: (一)妊娠7個月以上生產的或妊娠不滿7個月早產的女職工，享受3個月的生育津貼。同時具有下列情況之一的女職工按下列規定增加生育津貼： 1、難產（含剖宮產）的，增加半個月的生育津貼。 2、多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加半個月的生育津貼。 3、符合計劃生育晚育（女職工年滿23周歲以上，婚后懷孕生育第一個子女）條件并領取《獨生子女父母光榮證》的,增加兩個月的生育津貼。 （二）妊娠3個月以上，7個月以下流產或引產的女職工，享受1個月的生育津貼。 （三）妊娠3個月以下流產的女職工，享受半個月的生育津貼。 （四）符合計劃生育晚育條件并領取《獨生子女父母光榮證》的男職工，享受半個月的護理假工資。 生育津貼在生育保險基金中列支。 第十三條 國家機關、財政全額撥款事業單位女職工生育或中止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發。 第十四條 參保人員符合下列條件之一的，可享受生育醫療費補貼： （一）符合計劃生育政策規定生育的，從妊娠到分娩期間所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費： 1、正常產的，每人次補貼標準1700元（含產前檢查費）； 2、難產的，每人次補貼標準2200元（含產前檢查費）； 3、剖宮產的，每人次補貼標準2800元（含產前檢查費），手術中遇到子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等，每人次補貼標準分別增加500元； 4、多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，補貼增加300元。 享受難產生育醫療費補貼僅限于：臀位牽引術、產鉗助產術、胎頭吸引術。 （二）符合計劃生育政策規定的流產、引產、放置或取出宮內節育器、絕育或復通術、皮下埋植或取出避孕劑術所發生的醫療費用： 1、孕情和宮內節育器檢查的, 每人次補貼標準4元； 2、妊娠3個月（12周）以下流產（包括自然流產、人工流產、藥物流產）的，每人次補貼標準200元； 3、妊娠3個月（12周）以上，7個月（28周）以下引產或流產的，每人次補貼標準400元； 4、放置宮內節育器的，每人次補貼標準120元； 5、取出宮內節育器的，每人次補貼標準80元； 6、放置皮下埋植避孕劑術的，每人次補貼標準120元； 7、取出皮下埋植避孕劑術的，每人次補貼標準80元； 8、輸卵管結扎的，每人次補貼標準400元； 9、輸卵管復通術的，每人次補貼標準200元； 10、輸精管結扎的，每人次補貼標準400元； 11、輸精管復通術的，每人次補貼標準200元。 補貼標準由勞動保障行政部門根據生育保險基金運行和醫療服務價格情況，適時進行調整。 生育醫療費補貼在生育保險基金中列支。 第十五條 已婚育齡女職工每年應在指定的計劃生育服務機構進行二次孕情和宮內節育器檢查，否則，造成流產或引產的，醫療費補貼按50%支付。 第十六條 逐步實行參保人員生育醫療費用個人承擔部分最高限額控制。 第十七條 因妊娠或分娩所引起的并發癥、合并癥，符合住院條件辦理住院的，按照基本醫療保險規定辦理。 第十八條 參保人員進行產前檢查、分娩、流產、引產和實施計劃生育手術的，應在基本醫療保險定點醫療機構、指定的婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構就醫，并提前5個工作日告知醫療保險經辦機構（產前檢查除外）。 因急診在非定點醫療機構就醫或分娩的，參保人員或其家屬應在三個工作日內報醫療保險經辦機構備案。不備案的，生育保險基金不予支付生育醫療費補貼。 第十九條 參保人員符合計劃生育規定分娩、流產、引產和實施計劃生育手術后三個月內，由用人單位持相關手續，到醫療保險經辦機構填報有關表格一次性申領生育津貼和生育醫療費補貼。 第二十條 城鎮職工生育保險基金不記征稅、費，當年結余轉下年度使用。 第二十一條 醫療保險經辦機構應建立預算決算制度、財會制度和內部審計制度，做好城鎮職工生育保險基金的管理和支付以及保值增值工作。 第二十二條 職工個人違反本實施辦法的規定，以非法手段領取生育保險費用的，由醫療保險經辦機構責令其限期退還；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 第二十三條 醫療保險經辦機構的工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金流失的，由單位或者是上級單位給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 第二十四條 城鎮職工生育保險的就醫、生育保險待遇給付等具體辦法，由勞動保障部門另行制定。 第二十五條 市勞動保障行政部門應當每年向市社會保障監督委員會報告一次生育保險基金的籌集和使用情況。 第二十六條 各縣（市）根據本地區實際情況制定實施辦法，經當地人民政府批準后實施。 第二十七條 本辦法自2008年10月1日起施行。丹東市人民政府辦公室2004年10月24日下發的《關于解決機關、事業單位女職工因生育所發生的醫療費用問題的通知》（丹政辦發[2004]49號）同時廢止。