（保壽發（１９９６）２８號　１９９６年１１月５日） 各省、自治區、直轄市、計劃單列市分公司，哈爾濱、長春、沈陽、西安、武漢、成都、南京、廣州、濟南、杭州市分公司： 　　根據中國人民銀行銀復〔１９９６〕２０５號文件《關于法定再保險業務問題的批復》及中保再保險有限公司《人身險法定分保業務實施細則（暫行）》的有關規定，結合我公司業務實際情況，總公司研究制定了《中保人壽保險有限公司法定分保業務實施細則（暫行）》。現印發給你們，請遵照執行。 　　各分公司應根據本《細則》的規定及要求，抓緊制定１９９６年第１、２、３期分保業務報表及帳單，并于１１月３０日前報送總公司，分保費余額于１２月１０日前上劃至總公司。 　　為了保證法定分保業務的順利實施，各分公司要安排熟悉業務，具有較強工作能力的人員負責分保工作，并將分管該項工作的處室及人員名單上報總公司業務管理部。 　　各分公司在具體執行過程中有什么問題請及時報告總公司。 附：　　中保人壽保險有限公司法定分保業務實施細則（暫行） 　　根據《中華人民共和國保險法》的有關規定和中國人民銀行《一九九六年人身險法定分保條件》及中保再保險有限公司《人身險法定分保實施細則（暫行）》特制訂本細則。 　　本細則所稱分保均指法定分保，分保接受人特指由人民銀行授權接受法定分保業務的中保再保險有限公司。 　　根據有關要求，法定分保由總公司與中保再保險有限公司統一辦理，因此各分公司須將其分保費和各種分保帳單、報表劃、報至總公司，賠款亦須由總公司向分保接受人攤回后撥至分公司。 　　一、開始日期 　　法定分保于１９９６年１月１日正式實施。凡１９９６年１月１日起簽發的屬法定分保范圍內的保險單均需辦理法定分保。法定分保業務每年自動續轉，各分公司不得以任何理由注銷。 　　二、業務范圍 　　各分公司直接承保和代理人代理的意外傷害險和健康險的全部業務，其中不包括儲金業務和按慣例不屬于商業保險的業務。法定分保業務各險種所使用條款為中國人民銀行頒布、批準或備案的條款和經中國人民銀行批準或經分保接受人同意的保險協議。 　　三、分保比例 　　屬分保范圍內的業務，分公司按毛保費的２０％劃至總公司，其余８０％成份自留。總公司負責分公司賠款的２０％。 　　四、業務年度 　　每一業務年度為３年。保險單業務年度的劃分以保險責任開始的自然年度為標識。某一業務年度已做分保的保險單項下發生的賠款，無論其賠款發生在該業務年度中的哪一年，均為該業務年度的分保賠款。編報時須注意加以區別。每一業務年度滾動到第三年底結束。例如保險責任在１９９６年開始的保險單應納入１９９６業務年度。１９９６業務年度的保單在１９９７、１９９８年發生的賠款，其賠款仍計為１９９６業務年度的賠款。１９９６業務年度涵蓋的時間范圍為１９９６年１月１日至１９９８年１２月３１日。 　　五、業務類別 　　分保業務按險種責任性質歸類，共分７類，類別及相應的險種編號如下： 　　險種編號　　　　　　類別名稱 　　　Ｏ．　　　　　團體人身意外險（附加醫療保險） 　　　Ｐ．　　　　　人身意外傷害保險（附加醫療保險） 　　　Ｑ．　　　　　中小學生平安保險 　　　Ｒ．　　　　　大額疾病醫療保險 　　　Ｓ．　　　　　航空人身意外保險 　　　Ｕ．　　　　　健康保險 　　　Ｙ．　　　　　其他險 　　六、手續費 　　各險種以分保費為基數提取２５％的預付分保手續費，該手續費從季度帳單分保費中扣留，并在再保險３年核算期屆滿時根據各分公司分保業務的賠付率予以調整，公式如下： 　　　　　　本業務年度分保業務的已決賠款＋未決賠款 　　賠付率=－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％ 　　　　　　　　　本業務年度全部法定分保費 　　賠付率等于６５％的，分保手續費率為２５％。以６５％為標準，賠付率每升高或降低１個百分點（不足１個百分點不計），分保手續費率減少或增加０．５個百分點，但分保手續費率最高以３５％為限，最低以１２．５％為限。 　　手續費除根據各分公司的賠付率調整外，總公司還可根據全系統的賠付率再做進一步微調。 　　以上分保手續費均包括經紀人手續費、代理費、營業稅及印花稅在內。 　　上述分保手續費進行調整時，各幣種均折合成人民幣統算。折合率以調整分保手續費當年１２月３１日國家外匯管理局公布的外匯牌價中間價為準。 　　七、退保手續費 　　凡遇退保，分公司應將分保手續費退回總公司。如退保發生在保單生效日后的１個月內，總公司退回該保單全部分保費。如超過１個月，總公司按未經過期間比例退回分保費（未經過期間未滿１個月的按１個月計），并按退保手續費率計算退保手續費。退保手續費率為當時銀行的活期存款利率，退保手續費按整月計算，不足１個月部分不計。 　　八、未決賠款和未到期責任 　　未決賠款每年在第四季度按業務年度與險種類別、幣種編制報送。每一業務年度滾轉到第三年底業務年度結束時，仍有未決賠款，該未決賠款全額轉入下一個業務年度的季度帳單中。例如：１９９６業務年度的保單到１９９８年底仍有未決賠款，該未決賠款在１９９６業務年度第１２期帳單中做未決賠款轉出，在１９９７業務年度的第８期帳單中做未決賠款轉入。 　　對于個別特殊險種，如在３年核算期滿仍有未了責任，該筆業務的未到期保費按全部分保費的１００％轉入下一業務年度。 　　九、現金賠款 　　每一張保單或每一次事故賠款折合人民幣達到或超過５０萬元時，分公司可向總公司發出現金賠款通知書，并應按總公司的要求提供與該筆賠款有關的理賠資料，如未按要求提供，總公司應在１０天內通知分公司增補。總公司應在收到所需資料的３０天內支付現金賠款。但要在下季度帳單中沖減。 　　例如：××公司４月份得到現金賠款６０萬元，該公司要在作第二季度帳單時沖減，沖減方法如下： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜　　　　　　借　　　　　　｜　　　　　貸　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜ ｜　已決賠款１６０００００　｜　退現金賠款６０００００｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　為提高效率各出單公司的現金賠款出險通知單可在報上一級公司的同時上報總公司。 　　十、賠案處理 　　各分公司有權按照保單的約定處理一切賠案，決定賠款金額和合理的施救費用，但每一張保單項下一次賠款折合人民幣達到或超過１５０萬元時，分公司應在接到出險或索賠通知后的３０天之內將該項賠款的有關情況通知總公司。分保接受人視情況有權派員參與理賠。 　　十一、帳單和業務報表的編制 　　各分公司要按業務年度、業務類別編制季度分保帳單上報總公司分保處。季度劃分方法為：１月１日至３月３１日為第一季度，４月１日到６月３０日為第二季度，７月１日到９月３０日為第三季度，１０月１日到１２月３１日為第四季度。每一業務年度各分公司共須報１２期帳單。各分公司于每一季度結束后的３０天內，必須將分保帳單編制完畢并報送總公司分保處。付款方必須在每一季度結束后的４５天內將帳單余額付給收款方。 　　分公司在每個季度結束后３０天內編報分保季報匯總表送總公司。分保費若有分期付款的應在備注欄中注明。 　　十二、帳務結算 　　從１９９６年度開始，各分公司必須單獨建立分保帳戶，凡屬分保保費或賠款各分公司直接同總公司辦理結付手續。各分公司應付的分保款項不得與應付總公司其他款項軋差、頂替或任何形式的轉換，以保證分保資金的正常運作。 　　中保人壽保險有限公司分保帳戶情況如下： 　　開戶行：中國工商銀行北京市南禮士路支行宣內分理處 　　帳號：４１７－２７３０１３－７３ 　　戶名：中保人壽保險有限公司資金清算中心 　　十三、申報 　　各分公司每一張保險單所承保的各類業務如果總保額（１００％）折合人民幣達到或超過以下限額時，應在其承保業務前及時向總公司分保處申報。 　　１．團體人身意外險：　１０００００００元人民幣 　　２．中小學生平安險：　１０００００００元人民幣 　　３．人身意外險：　　　１００００００　元人民幣 　　４．大額疾病醫療險：　１００００００　元人民幣 　　５．航空人身意外險：　１００００００　元人民幣 　　６．其他險：　　　　　１００００００　元人民幣 　　十四、總公司業務管理部分保處聯系地址： 　　北京市西城區北新華街甲４５號格蘭云天大酒店５１０房間 　　聯系電話：６６０８８７３０　６６０７１１６６－５１０ 　　傳真：６６０８８７５７ 　　郵編：１０００３１ 附表：一　　中保人壽保險有限公司分公司分保季報匯總表 　　業務年度： 　　帳單期： 　　貨幣 　　　　　　　　　　　　　　制表日期：　　　　　　　　　 貨幣單位： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜編｜　　險　　種　　｜總｜總｜分｜分保｜退｜退回分｜總賠｜應攤｜余｜未決｜備｜ ｜　｜　　　　　　　　｜保｜保｜保｜手續｜保｜保手　｜款金｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜碼｜　　　　　　　　｜額｜費｜費｜費　｜金｜續費　｜額　｜賠款｜額｜賠款｜注｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｏ｜團體人身意外保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｐ｜人身意外傷害保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｑ｜中小學生平安保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｒ｜大額疾病醫療保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｓ｜航空人身意外保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｕ｜健康保險　　　　｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｙ｜其他險　　　　　｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜　　合　　計　　　　｜　　　　　　　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　　　　　　　　 經理：　　　　　　　 復　核：　　　　　　　制表： 附表：二　 中保人壽保險有限公司分公司分保業務季度帳單 　　險種： 　　業務年度： 　　帳單期： 　　貨幣：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　貨幣單位： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜科　　目　　　　　　　　　　｜　　　　借　　　　｜　　　　貸　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜分　保　費　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜分保手續費　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜賠　　款　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜退現金賠款　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜未到期保費轉入、轉出　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜未決賠款轉入、轉出　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜退保手續費　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜余　　額　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜合　　計　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜未決賠款數　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　經理：　　　　復核：　　　經辦：　　　公司簽章　　　年　　月　　日 　　注：１．退現金賠款這一項，只有作過現金賠款帳單的當季度帳單內沖銷向總公司要過的現金賠款數，但已決賠款這一項已包括此數。 　　２．未到期保費轉入，轉出，未決賠款轉入，轉出，這兩項在３年核算期結束當期使用。 　　３．未決賠款數在每年第四季度帳單中使用。 附表：三　 中保人壽保險有限公司分公司現金賠款出險通知書 編號：　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　幣制： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜分出公司名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜出單分支公司名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜　　險別：　　　　　　業務年度：　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜賠案內容摘要：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保單號碼：　　　　　　保險期限：　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保額（１００％）：　　　　　分保數額（２０％）：　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜現金賠款（１００％）：　　　分保數額（２０％）：　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜賠案發生日期及地點：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜損失內容摘要：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　　　　　　　　　　　　 以下供接受公司使用 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜法定業務部編號：　　　　　　審核賠款金額：　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜法定業務部處理意見：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜法定業務部批準人：　　　　經辦人：　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　批準：　　　　　復核：　　　　　　制表：　　　　　　日期：