（保壽發(fā)（１９９６）２８號　１９９６年１１月５日） 各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市分公司，哈爾濱、長春、沈陽、西安、武漢、成都、南京、廣州、濟南、杭州市分公司： 　　根據(jù)中國人民銀行銀復〔１９９６〕２０５號文件《關(guān)于法定再保險業(yè)務問題的批復》及中保再保險有限公司《人身險法定分保業(yè)務實施細則（暫行）》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我公司業(yè)務實際情況，總公司研究制定了《中保人壽保險有限公司法定分保業(yè)務實施細則（暫行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 　　各分公司應根據(jù)本《細則》的規(guī)定及要求，抓緊制定１９９６年第１、２、３期分保業(yè)務報表及帳單，并于１１月３０日前報送總公司，分保費余額于１２月１０日前上劃至總公司。 　　為了保證法定分保業(yè)務的順利實施，各分公司要安排熟悉業(yè)務，具有較強工作能力的人員負責分保工作，并將分管該項工作的處室及人員名單上報總公司業(yè)務管理部。 　　各分公司在具體執(zhí)行過程中有什么問題請及時報告總公司。 附：　　中保人壽保險有限公司法定分保業(yè)務實施細則（暫行） 　　根據(jù)《中華人民共和國保險法》的有關(guān)規(guī)定和中國人民銀行《一九九六年人身險法定分保條件》及中保再保險有限公司《人身險法定分保實施細則（暫行）》特制訂本細則。 　　本細則所稱分保均指法定分保，分保接受人特指由人民銀行授權(quán)接受法定分保業(yè)務的中保再保險有限公司。 　　根據(jù)有關(guān)要求，法定分保由總公司與中保再保險有限公司統(tǒng)一辦理，因此各分公司須將其分保費和各種分保帳單、報表劃、報至總公司，賠款亦須由總公司向分保接受人攤回后撥至分公司。 　　一、開始日期 　　法定分保于１９９６年１月１日正式實施。凡１９９６年１月１日起簽發(fā)的屬法定分保范圍內(nèi)的保險單均需辦理法定分保。法定分保業(yè)務每年自動續(xù)轉(zhuǎn)，各分公司不得以任何理由注銷。 　　二、業(yè)務范圍 　　各分公司直接承保和代理人代理的意外傷害險和健康險的全部業(yè)務，其中不包括儲金業(yè)務和按慣例不屬于商業(yè)保險的業(yè)務。法定分保業(yè)務各險種所使用條款為中國人民銀行頒布、批準或備案的條款和經(jīng)中國人民銀行批準或經(jīng)分保接受人同意的保險協(xié)議。 　　三、分保比例 　　屬分保范圍內(nèi)的業(yè)務，分公司按毛保費的２０％劃至總公司，其余８０％成份自留。總公司負責分公司賠款的２０％。 　　四、業(yè)務年度 　　每一業(yè)務年度為３年。保險單業(yè)務年度的劃分以保險責任開始的自然年度為標識。某一業(yè)務年度已做分保的保險單項下發(fā)生的賠款，無論其賠款發(fā)生在該業(yè)務年度中的哪一年，均為該業(yè)務年度的分保賠款。編報時須注意加以區(qū)別。每一業(yè)務年度滾動到第三年底結(jié)束。例如保險責任在１９９６年開始的保險單應納入１９９６業(yè)務年度。１９９６業(yè)務年度的保單在１９９７、１９９８年發(fā)生的賠款，其賠款仍計為１９９６業(yè)務年度的賠款。１９９６業(yè)務年度涵蓋的時間范圍為１９９６年１月１日至１９９８年１２月３１日。 　　五、業(yè)務類別 　　分保業(yè)務按險種責任性質(zhì)歸類，共分７類，類別及相應的險種編號如下： 　　險種編號　　　　　　類別名稱 　　　Ｏ．　　　　　團體人身意外險（附加醫(yī)療保險） 　　　Ｐ．　　　　　人身意外傷害保險（附加醫(yī)療保險） 　　　Ｑ．　　　　　中小學生平安保險 　　　Ｒ．　　　　　大額疾病醫(yī)療保險 　　　Ｓ．　　　　　航空人身意外保險 　　　Ｕ．　　　　　健康保險 　　　Ｙ．　　　　　其他險 　　六、手續(xù)費 　　各險種以分保費為基數(shù)提取２５％的預付分保手續(xù)費，該手續(xù)費從季度帳單分保費中扣留，并在再保險３年核算期屆滿時根據(jù)各分公司分保業(yè)務的賠付率予以調(diào)整，公式如下： 　　　　　　本業(yè)務年度分保業(yè)務的已決賠款＋未決賠款 　　賠付率=－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％ 　　　　　　　　　本業(yè)務年度全部法定分保費 　　賠付率等于６５％的，分保手續(xù)費率為２５％。以６５％為標準，賠付率每升高或降低１個百分點（不足１個百分點不計），分保手續(xù)費率減少或增加０．５個百分點，但分保手續(xù)費率最高以３５％為限，最低以１２．５％為限。 　　手續(xù)費除根據(jù)各分公司的賠付率調(diào)整外，總公司還可根據(jù)全系統(tǒng)的賠付率再做進一步微調(diào)。 　　以上分保手續(xù)費均包括經(jīng)紀人手續(xù)費、代理費、營業(yè)稅及印花稅在內(nèi)。 　　上述分保手續(xù)費進行調(diào)整時，各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以調(diào)整分保手續(xù)費當年１２月３１日國家外匯管理局公布的外匯牌價中間價為準。 　　七、退保手續(xù)費 　　凡遇退保，分公司應將分保手續(xù)費退回總公司。如退保發(fā)生在保單生效日后的１個月內(nèi)，總公司退回該保單全部分保費。如超過１個月，總公司按未經(jīng)過期間比例退回分保費（未經(jīng)過期間未滿１個月的按１個月計），并按退保手續(xù)費率計算退保手續(xù)費。退保手續(xù)費率為當時銀行的活期存款利率，退保手續(xù)費按整月計算，不足１個月部分不計。 　　八、未決賠款和未到期責任 　　未決賠款每年在第四季度按業(yè)務年度與險種類別、幣種編制報送。每一業(yè)務年度滾轉(zhuǎn)到第三年底業(yè)務年度結(jié)束時，仍有未決賠款，該未決賠款全額轉(zhuǎn)入下一個業(yè)務年度的季度帳單中。例如：１９９６業(yè)務年度的保單到１９９８年底仍有未決賠款，該未決賠款在１９９６業(yè)務年度第１２期帳單中做未決賠款轉(zhuǎn)出，在１９９７業(yè)務年度的第８期帳單中做未決賠款轉(zhuǎn)入。 　　對于個別特殊險種，如在３年核算期滿仍有未了責任，該筆業(yè)務的未到期保費按全部分保費的１００％轉(zhuǎn)入下一業(yè)務年度。 　　九、現(xiàn)金賠款 　　每一張保單或每一次事故賠款折合人民幣達到或超過５０萬元時，分公司可向總公司發(fā)出現(xiàn)金賠款通知書，并應按總公司的要求提供與該筆賠款有關(guān)的理賠資料，如未按要求提供，總公司應在１０天內(nèi)通知分公司增補。總公司應在收到所需資料的３０天內(nèi)支付現(xiàn)金賠款。但要在下季度帳單中沖減。 　　例如：××公司４月份得到現(xiàn)金賠款６０萬元，該公司要在作第二季度帳單時沖減，沖減方法如下： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜　　　　　　借　　　　　　｜　　　　　貸　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜ ｜　已決賠款１６０００００　｜　退現(xiàn)金賠款６０００００｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　為提高效率各出單公司的現(xiàn)金賠款出險通知單可在報上一級公司的同時上報總公司。 　　十、賠案處理 　　各分公司有權(quán)按照保單的約定處理一切賠案，決定賠款金額和合理的施救費用，但每一張保單項下一次賠款折合人民幣達到或超過１５０萬元時，分公司應在接到出險或索賠通知后的３０天之內(nèi)將該項賠款的有關(guān)情況通知總公司。分保接受人視情況有權(quán)派員參與理賠。 　　十一、帳單和業(yè)務報表的編制 　　各分公司要按業(yè)務年度、業(yè)務類別編制季度分保帳單上報總公司分保處。季度劃分方法為：１月１日至３月３１日為第一季度，４月１日到６月３０日為第二季度，７月１日到９月３０日為第三季度，１０月１日到１２月３１日為第四季度。每一業(yè)務年度各分公司共須報１２期帳單。各分公司于每一季度結(jié)束后的３０天內(nèi)，必須將分保帳單編制完畢并報送總公司分保處。付款方必須在每一季度結(jié)束后的４５天內(nèi)將帳單余額付給收款方。 　　分公司在每個季度結(jié)束后３０天內(nèi)編報分保季報匯總表送總公司。分保費若有分期付款的應在備注欄中注明。 　　十二、帳務結(jié)算 　　從１９９６年度開始，各分公司必須單獨建立分保帳戶，凡屬分保保費或賠款各分公司直接同總公司辦理結(jié)付手續(xù)。各分公司應付的分保款項不得與應付總公司其他款項軋差、頂替或任何形式的轉(zhuǎn)換，以保證分保資金的正常運作。 　　中保人壽保險有限公司分保帳戶情況如下： 　　開戶行：中國工商銀行北京市南禮士路支行宣內(nèi)分理處 　　帳號：４１７－２７３０１３－７３ 　　戶名：中保人壽保險有限公司資金清算中心 　　十三、申報 　　各分公司每一張保險單所承保的各類業(yè)務如果總保額（１００％）折合人民幣達到或超過以下限額時，應在其承保業(yè)務前及時向總公司分保處申報。 　　１．團體人身意外險：　１０００００００元人民幣 　　２．中小學生平安險：　１０００００００元人民幣 　　３．人身意外險：　　　１００００００　元人民幣 　　４．大額疾病醫(yī)療險：　１００００００　元人民幣 　　５．航空人身意外險：　１００００００　元人民幣 　　６．其他險：　　　　　１００００００　元人民幣 　　十四、總公司業(yè)務管理部分保處聯(lián)系地址： 　　北京市西城區(qū)北新華街甲４５號格蘭云天大酒店５１０房間 　　聯(lián)系電話：６６０８８７３０　６６０７１１６６－５１０ 　　傳真：６６０８８７５７ 　　郵編：１０００３１ 附表：一　　中保人壽保險有限公司分公司分保季報匯總表 　　業(yè)務年度： 　　帳單期： 　　貨幣 　　　　　　　　　　　　　　制表日期：　　　　　　　　　 貨幣單位： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜編｜　　險　　種　　｜總｜總｜分｜分保｜退｜退回分｜總賠｜應攤｜余｜未決｜備｜ ｜　｜　　　　　　　　｜保｜保｜保｜手續(xù)｜保｜保手　｜款金｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜碼｜　　　　　　　　｜額｜費｜費｜費　｜金｜續(xù)費　｜額　｜賠款｜額｜賠款｜注｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｏ｜團體人身意外保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｐ｜人身意外傷害保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｑ｜中小學生平安保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｒ｜大額疾病醫(yī)療保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｓ｜航空人身意外保險｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｕ｜健康保險　　　　｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜Ｙ｜其他險　　　　　｜　｜　｜　｜　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ ｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－－｜－｜ ｜　　合　　計　　　　｜　　　　　　　　｜　｜　　　｜　　｜　　｜　｜　　｜　｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　　　　　　　　 經(jīng)理：　　　　　　　 復　核：　　　　　　　制表： 附表：二　 中保人壽保險有限公司分公司分保業(yè)務季度帳單 　　險種： 　　業(yè)務年度： 　　帳單期： 　　貨幣：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　貨幣單位： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜科　　目　　　　　　　　　　｜　　　　借　　　　｜　　　　貸　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜分　保　費　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜分保手續(xù)費　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜賠　　款　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜退現(xiàn)金賠款　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜未到期保費轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜未決賠款轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜退保手續(xù)費　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜余　　額　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜合　　計　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜ ｜未決賠款數(shù)　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　經(jīng)理：　　　　復核：　　　經(jīng)辦：　　　公司簽章　　　年　　月　　日 　　注：１．退現(xiàn)金賠款這一項，只有作過現(xiàn)金賠款帳單的當季度帳單內(nèi)沖銷向總公司要過的現(xiàn)金賠款數(shù)，但已決賠款這一項已包括此數(shù)。 　　２．未到期保費轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)出，未決賠款轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)出，這兩項在３年核算期結(jié)束當期使用。 　　３．未決賠款數(shù)在每年第四季度帳單中使用。 附表：三　 中保人壽保險有限公司分公司現(xiàn)金賠款出險通知書 編號：　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　幣制： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜分出公司名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜出單分支公司名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜　　險別：　　　　　　業(yè)務年度：　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜賠案內(nèi)容摘要：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保單號碼：　　　　　　保險期限：　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保額（１００％）：　　　　　分保數(shù)額（２０％）：　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜現(xiàn)金賠款（１００％）：　　　分保數(shù)額（２０％）：　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜賠案發(fā)生日期及地點：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜損失內(nèi)容摘要：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　　　　　　　　　　　　 以下供接受公司使用 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜法定業(yè)務部編號：　　　　　　審核賠款金額：　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜法定業(yè)務部處理意見：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜法定業(yè)務部批準人：　　　　經(jīng)辦人：　　　　　　　　　　　　　　　　　｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 　　批準：　　　　　復核：　　　　　　制表：　　　　　　日期：