新農合定點醫院實行參合農民滿意度一票否決制,參合農民滿意度80%以下的,將取消定點醫療機構資格。日前,濟寧市衛生局正式出臺《濟寧市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》,對新農合定點醫院的管理、監督提出細致要求。
《辦法》要求,參合農民在本市范圍內,可自行選擇定點醫療機構治療。參合農民在非新農合定點醫療機構就醫的費用不得納入新農合基金補償。確需到非定點醫療機構就醫的,經縣級新農合管理機構審批后所發生的費用可以納入新農合基金補償。參合農民因急診在非新農合定點醫療機構可先就醫,后補辦有關手續。同時,凡是本市定點醫療機構(含專科)無法確診的疾病;本市定點醫療機構無條件治療的疾病;急、危、重癥患者須轉院搶救的;治療無效或效果不明顯,農民強烈要求轉診的,經縣級新農合經辦機構批準,可轉診至市外新農合定點醫療機構進行治療,所發生的費用可以納入新農合基金補償。
為加強新農合定點醫院的管理,《辦法》還規定,各級新農合管理機構負責組織新農合專家技術指導組,每半年對本級認定的定點醫療機構服務和管理工作進行監督檢查。對定點醫療機構違規行為的處理分為書面告誡、暫停定點資格及取消定點資格三種。凡存在參合農民就診及報銷補償環節存在不方便群眾的因素、拒收符合住院條件的參合患者等現象,并被投訴2次以上,將由本級衛生行政部門對定點醫療機構進行書面告誡。
另據《辦法》規定,新農合定點醫院實行參合農民滿意度一票否決制度。各級衛生行政部門每年組織對所屬新農合定點醫療機構進行參合農民滿意度調查,參合農民滿意度在80%-90%之間的,暫停定點醫療機構資格;滿意度在80%以下的,取消定點醫療機構資格。
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