中藥湯劑是中藥劑型之一，保證中藥湯劑煎煮質量，是保證中醫臨床療效的重要環節。為加強中藥煎藥室規范化、制度化建設，制定本規范。

　　一、基本設施建設

　　1．中藥煎藥室的面積應根據藥量和煎藥設備的大小合理配置，應設有儲藥柜、冰箱、煎藥間、清洗間、值班間。

　　2．中藥煎藥室應寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂平整、潔凈、無污染，室內有排煙、排氣、消防設施。

　　3．煎藥工作臺面平整、清潔。

　　4．貯藥容器應密封，做到防塵、防霉、防污染。

　　5．用過的盛藥器具應及時洗刷干凈，嚴格消毒后再盛藥。

　　6．室內應備有量杯、過濾器、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。

　　二、煎藥操作規程

　　要嚴格按醫囑和本操作規程煎藥。煎藥容器以砂鍋、瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼鍋，禁用鐵器。在煎煮過程中，做到各個環節準確無誤，防止差錯。

　　（一）一般藥物的煎熬法

　　1．入煎前除粉劑等不宜清洗的藥物外，應先清洗干凈，然后用冷水浸泡20-30分鐘。

　　煎藥用水，以一般常用的清洗水即可。用水量一般以浸過藥面2-3厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時間較長者應酌量加減水量。

　　2．煎熬時間，應根據藥劑的性能確定。解表藥、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，沸后15-20分鐘即可；一般藥煎30分鐘。滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40分鐘至一小時。煎藥過程中要攪拌藥料2-3次，使藥料受熱均勻。藥劑第二煎的時間略縮短。每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。

　　3．煎藥量：兒童服用一般煎至50-150毫升，成人服用一般煎至200-300毫升。

　　（二）特殊藥物的煎熬法：

　　凡注明有先煎后下、另煎、兌服、烊化等特殊要求的中藥，應按醫囑進行，確保煎藥質量。

　　1．“先煎藥”應煮沸10-15分鐘后，再入其它藥同煎。

　　2．“后下藥”且在一般藥即將煎至預定量時，投下同煎5分鐘即可。

　　3．另燉或另煎藥：另燉藥應切成薄片，放入有蓋容器內加入冷開水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時；另煎藥應切成小薄片一般煎2小時左右，某些特殊藥物可根據藥性特點具體確定煎藥熬時間（用水適量）。

　　4．溶化藥（烊化）：應在其它藥煎至預定量時，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎藥，同時不斷攪拌，使之溶解即可。

　　5．泡服藥：用開水半杯或將煎好的藥汁趁熱浸泡（須加蓋）10-15分鐘，待降至適當溫度時濾出藥汁。

　　6．沖服藥：將沖服藥調入適量煎好藥汁或開水中沖服。

　　7．布包煎：凡有絨毛或細小籽粒及需包煎藥物應裝入布袋扎緊后，再與其他藥物同煎。

　　三、質量、技術基本要求

　　1．藥渣煎透度：做到三無（無糊狀塊、無白心、無硬心），合格率≥90％；

　　2．藥汁濃度：做到汁濃味厚，合格率≥90％；

　　3．住院病人對中藥湯劑質量滿意率≥95％；

　　四、煎藥注意事項：

　　1．領藥、煎藥、裝藥、送藥時要認真核對與復寫的原始處方是否相符。

　　2．煎藥時防止藥液溢出、煎干或煮焦。

　　3．注意另包藥的投下時間和煎煮方法。

　　4．內服藥與外用藥應用不同顏色或形狀的容器嚴格區分和標示。

　　5．煎好的藥液一定要裝入經過清洗和高溫消毒的容器，嚴防污染。

　　五、管理制度

　　1．中藥煎藥室歸口藥劑部門管理。藥劑部門負責人應做好煎藥室的組織協調和管理工作，要定期召開煎藥人員會議，討論、分析煎藥質量情況，制定有關措施，解決煎藥工作中出現的實際問題，并做好詳細記錄。會議每月不少于一次。

　　2．藥劑部門指定一名具有一定理論水平和實際操作經驗的中藥師（士）負責煎藥室的業務指導及管理工作。內容包括：基礎理論培訓、操作方法指導、質量把關分析等。

　　3．煎藥工作人員必須經過基礎專業知識培訓，掌握一定的中醫、中藥知識，要有高度的責任感和事業心，以認真負責的態度，把煎藥工作做好。

　　4．煎藥工作人員經考試、考核合格，發給（上崗證）經本單位領導批準后，方可受聘參加中藥煎藥工作。

　　5．建立煎藥人員體檢檔案，煎藥人員上崗前，必須進行體檢，患傳染病者不得上崗。體檢每半年進行一次。要健全衛生管理制度，煎藥人員必須注意個人衛生，在煎藥前要保持手的清潔并穿戴專用的工作衣帽。

　　6．中藥煎藥室應根據本單位的實際情況和薄弱環節制定《煎藥室工作制度》。《中藥煎藥操作規程》要求張貼上墻。

　　7．住院病人的煎熬藥劑要附有復寫的原始處方。由主管醫生簽發，調劑人員調劑，煎藥人員在領取藥劑時應核對復寫的原始處方上列寫的病人姓名、科別、床號、日期、普通藥及特殊藥物的用法、煎熬法和藥劑數量以及調劑人簽名等是否已填寫清楚。經核對后，在中藥煎藥領收冊上簽收。煎藥人員在煎藥后要認真填寫煎藥登記冊，以備核查。復寫的原始處方隨裝有煎好的中藥湯劑容器一同返回病房主管護士。

　　8．中藥煎好后按時分送到病房護士辦公室，或由護士按時領取，領取時要經復核后在“煎藥登記冊”上簽收。新入院和急重病人的藥劑應即領、即煎、即送（取）。有條件的單位，新入院和急重病人的用藥可在病區煎藥。煎好的湯劑送到患者床前時的溫度不得低于50度。要建立中藥急煎制度并規范急煎記錄。

　　9．傳染病病人用過的盛藥器具必須先用消毒液浸泡并沖洗干凈后高溫消毒。傳染病房盛藥容器清洗應與普通病房分開。

　　10．加強煎藥的質控、監測工作。臨床醫生和藥劑科負責人應定期（每月至少一次）對煎藥工作質量進行評估、檢查，并每月認真征求醫護人員和住院病人意見，做到有文字資料可查。

　　11．建立業務指導考核制度。藥劑科負責人每半年要對煎藥人員的業務情況進行總結、考核和評價。煎藥人員和指導人員的考核成績應達到“良好”以上。優者獎，劣者罰。

　　六、本規范自發布之日起施行，原衛生部中醫司印發的《中藥煎熬操作規程（試行）》自行廢止。