一、關于審批權限問題

　　二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）行政部門審批；二級乙、丙等以下中醫(yī)醫(yī)院審批按原要求執(zhí)行。對三級甲等中醫(yī)醫(yī)院我局將組織必要的抽查復核，抽查結果與原評審結論不符者，將通過復審重新判定其級別等次。

　　二、關于中醫(yī)醫(yī)院級別問題

　　1.衛(wèi)生部綜合醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院分級管理評審同步開展的省、市，應嚴格按照《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法》總則第二條的規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院的級別與同級綜合醫(yī)院相一致。

　　2.衛(wèi)生部綜合醫(yī)院沒有開展分級管理評審的省、市，中醫(yī)醫(yī)院的級別應由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門根據(jù)中醫(yī)區(qū)域規(guī)劃，比照其他省市情況，合理確定中醫(yī)醫(yī)院的級別。

　　3.確實具備三級中醫(yī)醫(yī)院功能和承擔三級中醫(yī)醫(yī)院工作任務的地市級中醫(yī)醫(yī)院，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門審核批準可以進入三級，按三級中醫(yī)醫(yī)院分級管理標準進行評審。

　　三、關于各級甲等中醫(yī)醫(yī)院的必備條件

　　為進一步強化中醫(yī)醫(yī)院分級管理的導向作用，各級甲等中醫(yī)醫(yī)院除總分達到規(guī)定要求外，在第一評審周期，其門診中醫(yī)藥治療率應達到標準，病房中醫(yī)藥治療率的得分數(shù)分別不應低于應得分的75％。凡此兩項指標沒有達到上述要求，全院總分超過900分以上，也不能評為甲等中醫(yī)醫(yī)院。

　　以上要求是鑒于試評工作的實際情況而確定的標值，第二評審周期此標值將上調(diào)。

　　四、門診、住院病案檢查評分問題

　　按新頒發(fā)的《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》，我司已制定了新的中醫(yī)門診、住院病案、住院記錄的檢查評分辦法，自93年10月起一律按新制定的“中醫(yī)醫(yī)院門診病案檢查評分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院病案檢查評分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院記錄檢查評分方法”執(zhí)行。（見《細則》5－12、5－13、5－14）

　　五、關于第一評審周期調(diào)整有關指標的說明

　　1.住院病案抽樣方法

　?。?）在第一個評審周期內(nèi)，只查最近一個年度的病案。要求檢查的病案必須覆蓋四個季度。

　?。?）抽樣的病案必須是原始記錄，凡是經(jīng)過重新整理加工的病案不能入選，如檢查時發(fā)現(xiàn)，要按有關要求扣分。

　?。?）各科疾病分析登記表改為按病人出院先后順序登記。

　?。?）住院病案抽查的數(shù)量：三級醫(yī)院抽查300份；二級醫(yī)院抽查200份。調(diào)整后的各科抽查的病案數(shù)如下表：

　?。?br/>　　　　科　別　　　　　三級醫(yī)院　　　　二級醫(yī)院
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　　內(nèi)　科　　　　　 　100　　　　　80
　　　　外　科　　　　　　　20　　　　　20
　　　　婦　科　　　　　　　30　　　　　20
　　　　兒　科　　　　　　　30　　　　　20
　　　　針灸科　　　　　　　30　　　　　20
　　　　骨傷科　　　　　　　20　　　　　20
　　　　肛腸科　　　　　　　20　　　　　20
　　　　眼　科　　　　　　　20
　　　　耳鼻喉科　　　　　　20
　?。?br/>　　　　總　計　　　　　　300　　　　200
　?。?br/>　

　　2.關于門診病案管理要求及檢查方法

　?。?）三級中醫(yī)醫(yī)院合同單位，疑難病癥，科研觀察病例和急診留觀病例應建立并保管門診病案。

　　（2）二級中醫(yī)醫(yī)院上述病案可由醫(yī)院或各科保管。

　?。?）門診中醫(yī)藥治療率檢查方法：按要求抽查病案和診療手冊，實現(xiàn)對門診中醫(yī)藥治療率的統(tǒng)計和有關醫(yī)療質(zhì)量評價。

　　3.單病種管理標準值問題

　　凡只有一所三級中醫(yī)醫(yī)院的省市，第一評審周期三個單病種的標準值可在本大區(qū)內(nèi)調(diào)查統(tǒng)計，得出標準值，在本區(qū)內(nèi)進行比較。

　　4.重點中醫(yī)?？茖W術帶頭人職稱要求

　　三級中醫(yī)醫(yī)院重點中醫(yī)?？茖W術帶頭人，原細則要求為“全國性專業(yè)委員會委員”，第一評審周期內(nèi)調(diào)整為“同級或上級學會專業(yè)委員會委員”。

　　六、關于“中醫(yī)藥治療率”的統(tǒng)計范圍

　　1.單純用各種劑型的中藥以各種給藥途徑針對病人主病主證進行治療者；

　　2.以中醫(yī)非藥物療法針對病人主病主證進行治療者；

　　3.以中醫(yī)藥物療法并配合中醫(yī)非藥物療法針對病人主病主證進行治療者；

　　4.符合第一至第三條中任何一條，同時采用支持療法（補液、輸血、吸氧）者（載有對主病主證具有治療作用西藥的輸液除外）；

　　5.中醫(yī)手術（如肛腸、皮膚瘡瘍引流、眼科中醫(yī)手術等）對病人主病主證進行治療者；

　　6.符合第一至第五條中任何一條，對病人主病主證或其他疾病因作特殊檢查診斷而使用診斷性西藥者；

　　7.符合第一至第六條因特殊疾病（如破傷風）使用國家法定用疫苗者。

　　注：（1）中醫(yī)治療是指在中醫(yī)理論指導下采用各種劑型的中藥藥物療法和非藥物（含中醫(yī)手術）療法。

　?。?）主病主證，指病人本次就診的主病主證，以中醫(yī)辨證第一診斷為主。

　?。?）中醫(yī)藥治療率是指針對主病、主證以中醫(yī)進行治療的病人數(shù)占全部收治病人數(shù)的百分比。