職工工傷與職業病致殘程度鑒定

中華人民共和國標準（GB／T16180-1996）

國家技術監督局1996年3月14日發布

1996年10月1日實施

職工工傷與職業病致殘程度鑒定是指有關授權機構對勞動者在職業活動中因工負傷或患職業病后，于國家社會保險法規所規定的醫療期滿時通過醫學檢查對傷殘失能程度做出的判定結論。

1 范圍

本標準規定了職工工傷與職業病致殘程度鑒定原則和分級標準。

本標準適用于職工在職業活動中因工負傷和因職業病致殘程度的鑒定。

2 引用標準

下列標準所包含的條文，通過在本標準中引用而構成為本標準的條文。本標準出版時，所示版本均為有效。所有標準都會被修訂，使用本標準的各方應探討使用下列標準最新版本的可能性。

GB3231-82 職業性慢性三硝基甲苯中毒診斷標準及處理原則

GB3233-82 職業性慢性二硫化碳中毒診斷標準及處理原則

GB4854-84 校準純音聽力計用的標準零級

GB7341-87 聽力計

GB7582-87 聲學 耳科正常人的氣導聽聞與年齡和性別的關系

GB7583-87 聲學純音氣導聽閾測定保護聽力用

GB7795-87 職業性急性電光性眼炎(紫外線角膜結膜炎)診斷標準及處理原則

GB7798-87 職業性鉻鼻病診斷標準及處理原則

GB8280-87 外照射急性放射病診斷標準及處理原則

GB8281-87 外照射慢性放射病診斷標準及處理原則

GB8282-87 放射性皮膚疾病診斷標準及處理原則

GB8283-87 放射性白內障診斷標準及處理原則

GB8284-87 內照射放射病診斷標準及處理原則

GB11502-89 職業性白內障診斷標準及處理原則

GB11512-89 職業性三硝基甲苯白內障診斷標準及處理原則

GB11533-89 標準對數視力表

3 總則

3.1判斷依據

本標準依據傷病者于醫療期滿時的器官損傷、功能障礙及其對醫療與護理的依賴程度，適當考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行綜合判定分級。

3.1.1器官損傷是工傷的直接的后果，但職業病不一定有器官缺損。

3.1.2功能障礙工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關，職業病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度相關。對功能障礙的判定，應以醫療期滿后的醫療檢查結果為依據，根據評殘對象逐個確定。

3.1.3醫療依賴指傷、病致殘后，于醫療期滿后仍然不能脫離治療者。

3.1.4護理依賴指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五頂：

a)進食；

b)翻身；

c)大、小便；

d)穿衣、洗漱；

e)自我移動。

護理依賴的程度分三級：

a)完全護理依賴指生活不能自理，上述五項均需護理者。

b)大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者。

c)部分護理依賴指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。

3.1.5心理障礙一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎上雖不造成醫療依賴，但卻導致心理障礙或減損傷殘者的生活質量，在評定殘情時，應適當考慮這些后果。

3.2 門類劃分

按照臨床醫學分科和各學科間相互關聯的原則，本標準對殘情的判定劃分為五個門類。

3.2.1 神經內科、神經外科、精神科門。

3.2.2 骨科、整形外科、燒傷科門。

3.2.3 眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

3.2.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

3.2.5 職業病內科門。

3.3 條目劃分

本標準按照上述五個門類，以附錄B(標準的附錄)表B1～B5及1～10級分級系列，根據傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情470條。

3.4 等級劃分

根據條目劃分原則，以及工傷、職業病致殘造成失能的情況，將殘情級別分為1～10級。最重為第1級，最輕為第10級。有的類型可以不足10級。對本標準未列載的個別傷殘情況，可根據上述原則，參照本標準中相應等級進行評定。

3.5 晉級原則

對于同一器官或系統多處損傷，或一個以上器官同時受到損傷者，應先對單項傷殘程度進行鑒定。如幾項傷殘等級不同，以重者定級；兩項以上等級相同，最多晉升一級。

3.6 重新鑒定

如在國家社會保險法規所規定的醫療期期滿時進行過工傷及職業病致殘程度的鑒定，但有可能進行性加重或有可能進行進一步的治療者，應按國家社會保險法規的要求，對殘情重新進行鑒定。

3.7 工傷、職業病的證明

屬于工傷者必須持有當地勞動部門的證明，職業病必須是經衛生行政部門批準具有職業病診斷權的醫療衛生機構出具的診斷證明，方才有效。

3.8 對原有傷殘及合并癥的處理

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業病后出現合并癥其致殘等級的評定，以醫療期滿時本次實際的致殘結局為依據。

4 分級原則

4.1 一級

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，生活完全或大部分不能自理。

4.2 二級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。

4.3 三級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或生活部分不能自理。

4.4 四級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，生活可以自理者。

4.5 五級

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，生活能自理者。

4.6 六級

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，生活能自理者。

4.7 七級

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，生活能自理者。

4.8 八級

器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，有醫療依賴，生活能自理者。

4.9 九級

器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴，生活能自理者。

4.10 十級

器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴，生活能自理者。

5 各門類工傷、職業病致殘分級判定基準

5.1 神經內科、神經外科、精神科門

5.1.1智能減退分級

a)極重度智能減退

1)IQ低于25；

2)語言功能缺失；

3)生活完全不能自理。

b)重度智能減退

1)IQ25～39；

2)語言功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流；

3)生活不能自理。

c)中度智能減退

1)IQ40～54；