寧政發(fā)（2008）128號 南京市政府關(guān)于批轉(zhuǎn)市民政局、市財政局《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》的通知 各區(qū)縣人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位： 　　市政府同意市民政局、財政局擬定的《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。 二○○八年七月二十一日 南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法 （市民政局 市財政局 2008年7月） 　　第一條 為切實做好醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策的銜接，進一步提高全市醫(yī)療救助水平，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（蘇政辦發(fā)〔2007〕105號）精神，制定本暫行辦法。 　　第二條 醫(yī)療救助遵循的原則 　　（一）以住院和大病救助為主，兼顧門診； 　　（二）以城鄉(xiāng)低保對象、五保對象為主，兼顧邊緣群體； 　　（三）個人自付、社會幫扶與政府救助相結(jié)合； 　　（四）救助標準與籌資規(guī)模相適應(yīng)。 　　第三條 醫(yī)療救助實行地方各級人民政府負責(zé)制。市民政部門是全市醫(yī)療救助工作的行政主管部門；區(qū)縣民政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的管理審批工作；街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府負責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的具體管理工作；社區(qū)居委會和村民委員會協(xié)助做好醫(yī)療救助的有關(guān)工作。 　　第四條 醫(yī)療救助對象 　　（一）享受本市最低生活保障待遇的城鄉(xiāng)居民（以下簡稱低保人員）； 　　（二）本市家庭月人均收入高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴省⒌陀诋?dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴?倍，不享受最低生活保障待遇的城鄉(xiāng)居民（以下簡稱邊緣困難人員）； 　　（三）本市農(nóng)村五保對象和市政府規(guī)定的其他需要救助的特殊困難人員。 　　第五條 醫(yī)療救助方式 　　（一）日常醫(yī)療救助。適用于低保對象中的未成年人及70歲以上老人。 　　（二）大病醫(yī)療救助。 　　1、一類疾病：指惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植（含手術(shù)后的抗排異治療）、白血病。 　　2、二類疾病：指急性心肌梗塞、腦中風(fēng)、急性壞死性胰腺炎、腦外傷、主動脈手術(shù)、冠狀動脈旁路手術(shù)、慢性腎功能性衰竭、急慢性重癥肝炎、危及生命的良性腦瘤、重癥糖尿病、消化道出血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、血友病、重癥精神病。 　　（三）醫(yī)前救助。 　　第六條 醫(yī)療救助標準 　　（一）對享受日常醫(yī)療救助的人員，按照個人實際負擔(dān)給予救助，本年度日常醫(yī)療救助累計不超過300元。 　　（二）低保人員中患一類疾病的人員，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險核報后，按照個人實際負擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計不超過8000元。 　　（三）低保人員中患二類疾病的人員，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險核報后，按照個人實際負擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計不超過4000元。 　　（四）邊緣困難人員中患二類疾病的人員，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險核報后，按照個人實際負擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計不超過2000元。 　　（五）低保人員中患一、二類疾病以外病種確需住院的，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險核報后，按照個人實際負擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計不超過2000元；邊緣人員中患二類疾病以外病種確需住院的，經(jīng)各類基本醫(yī)療保險核報后，按照個人實際負擔(dān)的50%給予救助，本年度醫(yī)療救助累計不超過1000元。 　　（六）低保人員憑醫(yī)保定點醫(yī)院診治證明或住院通知單，本年度可申請享受一次性1000元醫(yī)前救助，與醫(yī)后救助共同計入年度醫(yī)療救助總額。 　　以上各類醫(yī)療救助標準隨經(jīng)濟社會的發(fā)展，由市民政、財政部門適時提出調(diào)整建議，經(jīng)市政府批準后公布執(zhí)行。 　　第七條 醫(yī)療救助資金籌集和管理 　　（一）醫(yī)療救助資金通過各級財政預(yù)算和社會福利彩票公益金、慈善資金等多渠道解決，各級財政部門要將醫(yī)療救助經(jīng)費列入當(dāng)年財政預(yù)算。 　　（二）醫(yī)療救助資金要納入社會保障資金專戶，專項管理，專款專用。社會組織和個人為醫(yī)療救助所提供捐贈、資助，要納入社會保障資金專戶，統(tǒng)籌安排。 　　（三）市級財政根據(jù)市民政局編制的用款計劃，按季預(yù)撥各區(qū)縣財政醫(yī)療救助資金；區(qū)縣級財政按照本級民政部門編制的用款計劃，按月?lián)芨夺t(yī)療救助資金。 　　（四）各級財政、審計、監(jiān)察部門要依法定期審計和監(jiān)督醫(yī)療救助資金的使用情況。 　　第八條 申請醫(yī)療救助程序 　　（一）由戶主或受其委托的家庭成員向戶籍所在地的社區(qū)居民委員會、村民委員會提出申請，并提供下列材料： 　　1、醫(yī)保定點醫(yī)院診斷和診治證明，已支付的醫(yī)療費用單據(jù)（醫(yī)療費用必須符合醫(yī)療保險藥品范圍）； 　　2、醫(yī)療費發(fā)生期間的家庭成員收入情況證明（城鄉(xiāng)低保對象提供保障金領(lǐng)取證）； 　　3、需要提供的其他材料。 　　（二）社區(qū)居民委員會、村民委員會接到申請后，進行調(diào)查核實，對基本符合條件的，由申請人填寫《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助申請表》，并提出調(diào)查意見，報街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府進行審核。 　　（三）街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府對社區(qū)居民委員會、村民委員會上報的調(diào)查材料進行審核，并簽署意見，報區(qū)縣民政部門審批。 　　（四）區(qū)縣民政部門應(yīng)當(dāng)自社區(qū)居民委員會、村民委員會受理之日起30日內(nèi)做出審批決定。對符合條件的，從批準之月的下月起發(fā)給醫(yī)療救助金。 　　第九條 申請醫(yī)療救助的對象須到醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用必須是本年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用。 　　第十條 各類醫(yī)院要根據(jù)《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療費用減免制度實施辦法（暫行）》（寧政辦發(fā)〔2005〕1號）和市物價局、衛(wèi)生局等部門聯(lián)合出臺的《關(guān)于對城市居民最低生活保障對象收費減免問題的通知》（寧價費〔2002〕238號）有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行對低保對象就醫(yī)的有關(guān)優(yōu)惠減免政策。 　　第十一條 不屬于醫(yī)療救助的范圍 　　（一）在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用； 　　（二）在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費用； 　　（三）違法違規(guī)所致傷害； 　　（四）有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故等； 　　（五）其他不符合規(guī)定支付范圍的。 　　第十二條 申請人如有弄虛作假行為的，一經(jīng)查實不予救助。對所騙取的救助金額如數(shù)追回，并視情節(jié)輕重依法追究當(dāng)事人的責(zé)任。 　　第十三條 本辦法適用范圍為江南八區(qū)。江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、溧水縣、高淳縣應(yīng)參照本辦法，結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、財政支付能力，在不低于《南京市城鄉(xiāng)困難居民大重病醫(yī)療救助暫行辦法》（寧政辦發(fā)〔2005〕1號文件）和《關(guān)于進一步做好城鄉(xiāng)困難居民大重病醫(yī)療救助工作的補充意見》（寧政辦發(fā)〔2006〕82號）規(guī)定的救助范圍和標準基礎(chǔ)上，制定本地區(qū)的城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實施細則，報市政府批準后實施。 　　對于農(nóng)村五保對象，在實施醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，各區(qū)縣財政要按照每名五保對象每年不低于300元的標準安排醫(yī)療補助金，統(tǒng)籌使用于補助五保對象農(nóng)村合作醫(yī)療中個人支付部分的醫(yī)療費用，具體辦法可參照當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保對象醫(yī)療救助辦法執(zhí)行；仍有困難的，通過臨時救助、慈善救助等辦法解決。 　　第十四條 本辦法由市民政局負責(zé)解釋。 　　第十五條 本辦法自2008年8月1日起執(zhí)行。