我省將在全省范圍內推行醫療責任保險,以后在我省政府醫院就醫出現醫療事故或是醫療差錯,患者將可直接從保險公司拿到應有的賠付,而保費由醫療機構“埋單”,醫療糾紛將不再“私了”,“醫鬧”矛盾將有望緩解。日前,省政府轉發省衛生廳、福建保監局《關于實施醫療責任保險的意見》。根據意見,我省將在全省推進醫療責任保險工作。我省轄區內由政府舉辦的醫療機構必須參加醫療責任保險,由醫院出資購買醫療責任保險,如果出現醫療糾紛,依照保險條款由保險公司負責賠付。醫療機構不得因參加醫療保險而提高收費標準,增加患者負擔。
鼓勵各類機構參保
根據意見,將按屬地原則,我省轄區內由政府舉辦的醫療機構必須參加醫療責任保險,鼓勵支持其他各類醫療機構參加醫療責任保險。縣級以上衛生行政部門應組織和監督轄區內政府舉辦的醫療機構參加醫療責任保險。
醫療責任保險是指醫療機構和保險公司雙方開展的醫療執業責任保險業務。即由醫療機構出資購買責任保險,因發生醫療事故、醫療差錯及醫療意外,經醫患糾紛人民調節機構調解或民事訴訟,應由被保險人承擔經濟賠償責任的,依照醫療責任保險條款,由醫療責任保險承保公司負責賠償。
意見明確,醫療責任保險以設區市為單位,由設區市衛生行政部門采取招標等方式,確定具有資質能力的保險公司作為醫療責任保險承保公司。
醫療機構和承保公司需簽訂保險協議,并向同級衛生行政部門報告。具體保險條款由保險公司與設區市衛生行政部門,根據保險原則和醫療行業特點協商指定。
結果生效后7天內賠付
醫療責任保險承保公司應在各設區市設立醫療責任保險理賠中心,各縣(市、區)設分中心,公布接案電話,主動參與醫患糾紛的調解,做到理賠與調解工作同步進行,保證在醫患糾紛調解結果或法院判決后的7個工作日內進行賠付。
實行醫療責任保險的醫療機構,依法開展醫療診療護理工作中,因發生醫療事故、醫療差錯以及醫療意外,應由其承擔經濟賠償責任的,賠償金額三級醫療機構在1.5萬元以下,二級醫療機構在1萬元以下,其他醫療機構在5000元以下,可由醫患雙方直接協商調解。在賠償限額范圍內,醫療機構和承保公司共同分擔賠償費用,分擔比例由雙方協定,但應以醫療機構為主。
小額賠付簡易處理的具體程序另行規定。
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