農村中醫(yī)工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,根據“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標和全面振興農村中醫(yī)事業(yè)的需要,為了探索農村中醫(yī)工作的政策、模式與管理經驗,國家中醫(yī)藥管理局從一九九○年起在全國范圍內分期分批建立“農村中醫(yī)工作試點縣、市”,為今后各地農村中醫(yī)工作提供經驗與借鑒。為了做好試點縣(包括縣級市在內,下同)工作,特制訂本實施辦法。
一、申報與審批凡申請列為全國農村中醫(yī)工作試點縣,應當具備以下條件。
1.縣人民政府能主動承擔試點工作的責任和任務,把振興中醫(yī)工作列入政府議事日程。縣衛(wèi)生局能主動積極地抓好中醫(yī)的各項工作,促進農村中醫(yī)事業(yè)不斷發(fā)展。
2.縣衛(wèi)生局應有中醫(yī)中藥人員擔任局長或副局長,設立中醫(yī)股,具有中醫(yī)業(yè)務管理職能。
3.全縣衛(wèi)生機構中醫(yī)藥人員應占衛(wèi)生機構醫(yī)藥人員總數的30%以上。
4.縣中醫(yī)醫(yī)院應接近或達到中醫(yī)醫(yī)院二級甲等標準要求的規(guī)模和水平,能突出中醫(yī)藥特色,社會效益和經濟效益均顯著。縣綜合醫(yī)院開設了中醫(yī)門診和中醫(yī)病床,中醫(yī)病床數占總床位數的5~10%左右。
5.80%的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開設了中醫(yī)門診和中藥房。
6.60%的村衛(wèi)生室至少有一名能用中醫(yī)藥防治疾病的鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員。
凡是農村中醫(yī)工作做得較好,達到以上條件,當地縣人民政府和主管部門有建設農村中醫(yī)工作試點縣的積極性和要求的,可由縣人民政府向所在省(自治區(qū)、直轄市)及計劃單列市中醫(yī)(藥)管理局或衛(wèi)生廳(局)寫出申請列為全國農村中醫(yī)工作試點縣的報告,經省(區(qū)、市)及計劃單列市中醫(yī)(藥)主管部門審核同意后,由省(區(qū)、市)及計劃單列市中醫(yī)(藥)管理局或衛(wèi)生廳(局)向國家中醫(yī)藥管理局寫出申請報告,并將地方的報告附后。經國家中醫(yī)藥管理局考察審核,對符合申報條件的將行文批準。
二、規(guī)劃目標農村中醫(yī)工作試點縣的試點周期一般為五年,通過五年的努力,要實現的總目標是:由點到面逐步發(fā)展、建立健全農村中醫(yī)三級醫(yī)療預防保健服務網絡,達到農村中醫(yī)醫(yī)療服務分布合理、功能健全,中醫(yī)預防、保健康復與醫(yī)療配套,人才培養(yǎng)適應事業(yè)發(fā)展,基本滿足農村居民對中醫(yī)醫(yī)療預防保健的需要,要達到的具體目標是:
1.組織管理:把中醫(yī)工作納入縣,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府工作目標和當地社會經濟發(fā)展規(guī)劃。有健全的中醫(yī)管理組織,負責全縣中醫(yī)工作的組織領導與協(xié)調工作。
2.經費投入:縣里每年應安排一定的中醫(yī)補助專款,用于中醫(yī)的醫(yī)、教、研工作。
3.縣直屬單位建設目標:縣中醫(yī)醫(yī)院能成為全縣農村中醫(yī)事業(yè)的“龍頭”,達到中醫(yī)醫(yī)院二級甲等的標準。縣中醫(yī)醫(yī)院設立基層指導科,承擔全縣鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥基層技術指導工作。縣中醫(yī)醫(yī)院與中醫(yī)藥或衛(wèi)生中等專業(yè)學校,應承擔并完成鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥人員的業(yè)務培訓與進修提高任務。縣綜合醫(yī)院和中心衛(wèi)生院中醫(yī)科能發(fā)揮優(yōu)勢、體現特色。
4.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村建設目標:衛(wèi)生院內設立中醫(yī)管理科,具有醫(yī)療業(yè)務和行政管理雙重職能:既負責院內的中醫(yī)藥業(yè)務工作,又負責村級中醫(yī)藥工作的指導和管理。所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要開設中醫(yī)門診、中醫(yī)病床、中藥房(柜)、中藥加工炮制室。中醫(yī)人員能書寫正規(guī)中醫(yī)門診病歷和住院病歷,中藥人員能搞好飲片加工炮制,自制部分丸、散、膏、丹。每個行政村衛(wèi)生室有一名中醫(yī)或能用中西兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生,并備有常用的中草藥和中成藥。
5.培訓學習目標:試點期間,全縣中醫(yī)藥技術人員均能獲得一次半個月以上時間的學習提高機會,業(yè)務技術水平明顯提高,涌現出一批縣或地(市)級科研成果,有一些學術文章在省級專業(yè)刊物發(fā)表或學術會議交流。
6.中醫(yī)醫(yī)療工作目標:試點期末全縣中醫(yī)病床要達到每千人0.23張。醫(yī)療工作量是:縣級中醫(yī)醫(yī)療門診量占縣級醫(yī)療門診總量的40%以上(注:縣級中醫(yī)醫(yī)療門診量包括縣中醫(yī)醫(yī)院、縣綜合醫(yī)院中醫(yī)科、專科醫(yī)院等各種醫(yī)療衛(wèi)生機構的中醫(yī)門診量,40%指社會門診總量中,中醫(yī)治療占的比重)。縣級中醫(yī)住院治療量占縣級住院治療總量的30%以上,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中醫(yī)醫(yī)療門診量占鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級門診總量的30%以上,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中醫(yī)住院治療量占鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級住院治療總量的20%以上。每個行政村衛(wèi)生室的中醫(yī)醫(yī)療比重占30%以上。
7.預防保健康復工作目標:縣中醫(yī)醫(yī)院設立預防保健科或康復保健科,建立固定的中醫(yī)藥科普宣傳欄。能發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,積極開展常見病、流行病的中醫(yī)藥預防工作。縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村的中醫(yī)藥人員應積極運用中醫(yī)藥方法完成衛(wèi)生行政部門下達的預防、保健、康復、醫(yī)療方面的任務。
以上目標分三個階段實施。
第一階段(第一年)為定點與規(guī)劃階段。主要任務:1.由各省(區(qū)、市)及計劃單列市中醫(yī)(藥)管理局或衛(wèi)生廳(局)推薦,國家中醫(yī)藥管理局審批,確定出試點縣;2.建立縣人民政府的振興中醫(yī)工作領導小組及中醫(yī)管理機構;3.由試點縣制定出試點期間(五年)的農村中醫(yī)工作規(guī)劃及年度計劃,由省(區(qū)、市)及計劃單列市或地(市)組織論證,縣人民政府審核批準并組織實施。
第二階段(第二年至第四年)為建設與發(fā)展階段。主要任務:1.在農村三級醫(yī)療預防保健網內,貫徹中西醫(yī)并重的方針,實行“一網多用,兩手服務”。建立、完善中醫(yī)醫(yī)療預防保健服務網絡;2.加強中醫(yī)醫(yī)院的內涵建設,同時,進行中醫(yī)醫(yī)院基本設施的填平補缺與配套建設。以縣投入為主,中央、省(區(qū)、市)及計劃單列市或地(市)適當資助;3.分期分批進行各類中醫(yī)藥人員的技術培訓提高工作;4.開展各級中醫(yī)醫(yī)療預防保健康復工作,逐步達標;5.由各省(區(qū)、市)及計劃單列市組織中期檢查評估。
第三階段(第五年)為全面達標與驗收階段。主要任務:1.對照目標,逐項達標;2.進行全面考核與驗收工作。
三、組織管理為了保證各項規(guī)劃目標有計劃有步驟地實施,真正使試點縣出思路、出經驗、出模式,必須加強組織與管理工作。
(一)必須建立各級管理組織,加強領導與協(xié)調工作。
1.國家中醫(yī)藥管理局成立“全國農村中醫(yī)工作領導小組”,負責對試點縣工作的宏觀領導。各省(區(qū)、市)及計劃單列市中醫(yī)(藥)管理局或衛(wèi)生廳(局)和地(市)衛(wèi)生局具體負責對試點縣工作的領導、扶持、檢查、指導,參加對各試點縣工作的最后評估驗收。
2.由國家中醫(yī)藥管理局聘請有關衛(wèi)生、中醫(yī)事業(yè)管理專家組成“農村中醫(yī)工作專家委員會”,負責對試點縣工作的業(yè)務指導和咨詢及進行評估驗收。
3.各省(區(qū)、市)及計劃單列市中醫(yī)(藥)管理局或衛(wèi)生廳(局)負責對所轄區(qū)內的試點縣的工作進行經常性檢查督促,并負責日常管理和中期測評工作。
4.各試點縣成立由縣人民政府領導、有關部門負責人組成的縣“振興中醫(yī)工作領導小組”及中醫(yī)管理機構。主要職責是:(1)制訂本縣振興中醫(yī)工作的規(guī)劃和年度計劃;(2)制訂試點縣工作達標的各項具體措施,并組織實施;(3)明確各有關部門為振興中醫(yī)工作應承擔的責任和義務,并協(xié)調督促有關部門完成任務;(4)不定期地對振興中醫(yī)工作進行檢查督促,使之落實。
(二)制訂達標細則,實行目標管理由各試點縣根據本地的特點和實際情況,結合規(guī)劃目標制訂出試點期內各年度達標細則,采取行政的、經濟的措施以保證各項工作按期達標。
經過五年試點建設后,凡由國家與省(區(qū)、市)及計劃單列市中醫(yī)(藥)管理局、衛(wèi)生廳(局)考核驗收達標的縣,均授予“全國農村中醫(yī)工作先進縣”榮譽稱號,對做出貢獻的先進個人亦給予表彰和獎勵。
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