發文單位：重慶市衛生局 文 號：渝農合辦（2007）16號 發布日期：2007-10-17 執行日期：2007-10-17 各區縣（自治縣）衛生局、合管辦（中心）：： 　　為深入貫徹黨的十七大精神，全面落實科學發展觀，切實解決廣大農民“病有所醫”問題，達到進一步方便參合農民就醫，提高參合農民實際補償率，充分發揮管理資源和醫療衛生資源作用的目的，經研究決定，在全市范圍內逐步建立區縣間新農合定點醫療機構互認制度，現提出如下意見。 　　一、提高認識，加強協作新型農村合作醫療定點醫療機構互認是指各區縣要將經其他區縣合管辦（中心）審核確認的當地新農合定點醫療機構作為本區縣新農合定點醫療機構。各區縣要從統籌城鄉發展、建立社會主義和諧社會和進一步方便參合農民就近就醫、享受公平的醫療衛生服務、維護參合農民根本利益的大局出發，加強溝通與合作，積極穩妥地建立區縣間新型農村合作醫療定點醫療機構互認制度。 　　二、因地制宜，穩步推進由于各區縣經濟社會發展狀況、醫療機構服務能力以及平均醫療費用水平不盡相同，各區縣可根據本地實際，在保證基金安全的前提下，本著平等互利、共同發展的原則，通過協商簽訂互認協議。一是各區縣要首先將周邊鄰近區縣的新農合定點醫療機構作為本地參合農民的定點醫療機構。在積累了管理經驗，完善相關配套措施后逐步在全市范圍內開展互認工作。二是與其他省接壤的區縣可與鄰近省的新型農村合作醫療區縣進行互認工作。三是定點醫療機構互認應從管理規范的公立定點醫療機構開始，并根據實際情況逐步將民營醫院等非公立定點醫療機構納入互認范圍。不具備住院條件的定點醫療機構暫不納入互認范圍。 　　三、明確職責，強化管理一是各區縣要清理不合理的限制政策，為本地參合農民到其他區縣定點醫療機構就醫創造條件，將在本地住院的其他區縣參合農民納入管理范圍。二是各區縣合管辦（中心）應建立外地參合農民就醫登記制度，于每月報送新農合報表時一并報送市合管辦。各互認區縣間要加強信息交流，及時將外地參合農民就醫信息通知參合農民所在區縣合管辦（中心）。三是各區縣取消定點醫療機構后應及時上報市合管辦，由市合管辦在全市范圍內通報。四是定點醫療機構應按本地新農合管理規定，在為外地參合農民服務中嚴格執行基本用藥目錄和診療項目，確保其住院實際補償率不低于本地平均水平。鄉鎮衛生院要逐步達到方案設計補償率的90%以上，區縣級醫療機構要逐步達到方案設計補償率的80%以上。五是參合農民所在區縣合管辦（中心）可向參合農民就醫區縣合管辦索取新農合基本藥品和診療項目目錄，并可對有疑義的就診信息以信函或通過網絡等形式提出復核要求。參合農民就醫區縣合管辦應在15個工作日內給予回復。必要時兩區縣合管辦（中心）可組成聯合調查組對參合農民就醫的定點醫療機構進行檢查。六是參合農民就醫區縣合管辦（中心）與參合農民所在區縣合管辦（中心）發生爭議時可提請重慶市合管辦按相關規定協商解決。七是參合農民在外區縣就醫時應先支付住院醫藥費用，出院時憑定點醫療機構出具的完整住院費用清單和正規發票等資料回參合所在區縣報銷。八是市合管辦將把對外區縣參合農民住院管理納入對區縣新農合綜合考核內容。同時，各區縣合管辦（中心）也要將外區縣參合農民在本地住院就醫納入本地對定點醫療機構考核范圍。 　　四、完善政策，落實措施一是各區縣應按照重慶市合管辦的統一要求，加快新農合信息化建設，提高外區縣參合農民就醫信息的報告效率。市合管辦正加快市級新農合信息管理平臺建設，將實現參合農民在市內各區縣就醫信息的實時互傳，提高工作效率。二是嚴格執行市合管辦重新修訂的全市統一的新農合基本藥品目錄和診療項目。三是各區縣要按照《重慶市新型農村合作醫療運行指導方案》要求，進一步完善本地新型農村合作醫療實施方案，同一經濟水平的鄰近區縣在住院起付線、報銷比例、封頂線等方面要基本保持一致。四是要盡快建立農村藥品集中詢價采購、統一配送制度，將新農合基本藥品納入采購范圍，統一定點醫療機構藥品價格，為實現參合農民醫藥費用跨區縣結算和補償奠定基礎。五是統一新農合定點醫療機構標識，方便參合農民就醫。六是各區縣應積極制定相關政策措施，在2007年11月底前開展區縣間新型農村合作醫療定點醫療機構互認工作。 　　二00七年十月十七日