臨床營養工作是醫療工作的重要組成部分。利用食物中的營養成分治療疾病，在我國已有悠久歷史，隨著現代醫學的發展，臨床營養學已成為一門獨立學科，在臨床醫療中的作用，早已受到醫學界的重視，在醫院工作中處于不容忽視的地位。

　　建國以來，我國臨床營養工作，取得了顯著成績，一些較大的醫院建立了專門的營養機構，開展了飲食治療，營養專業隊伍也有了發展。三中全會以來，各地衛生行政部門在抓醫院整頓建設的同時，對醫院的營養科（室）也相應地進行了整頓與建設，明確了營養科（室）在醫院中的地位、任務、體制、編制、職責和制度；舉辦了各種類型的營養技術人員培訓班。中等衛校營養專業人員的教育有所恢復；學術活動不斷開展，臨床營養的科學研究工作已著手進行。在調動廣大臨床營養工作者的積極性，推動臨床營養工作，促進病人早日恢復健康方面做了許多工作。

　　但是，從全國來看，臨床營養工作還是個薄弱環節，一些醫院沒有把臨床營養工作擺到應有的位置。機構不健全，管理體制不夠明確，專業技術隊伍數量不足，素質較差，技術骨干嚴重缺乏，營養用房擁擠，炊事設備簡陋，病人膳食的“少、涼、差、貴”問題還沒有解決，就餐率低，病人對醫院伙食意見較多。

　　為加快臨床營養工作建設的步伐，加強領導，改善管理，提高營養膳食質量，保證醫療工作的需要，使臨床營養工作與醫院業務建設同步發展，與醫學技術現代化相適應，提出以下意見。

　　一、加強營養科（室）建設

　　1.營養科（室）是醫技科（室）之一，其主要任務是負責全院病人基本膳食與治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調配、制備與供應；承擔疑難、重危及手術病人的營養會診；制定病人的營養治療方案及進行膳食指導；檢查營養治療的臨床效果及營養管理實施情況；開展營養宣教、咨詢、教學和科研工作。

　　2.營養科（室）的機構設置和管理體制。營養科（室）的設置，應按綜合醫院編制原則落實，凡機構不健全，領導體制不明確的地區，要分期分批健全、完善機構。營養科（室）實行院長領導下的科主任負責制，按醫技科室進行管理。營養科要逐步配備有營養工作經驗的營養師以上高級營養人員擔任主任；營養室應逐步配備有營養工作經驗的中級以上營養專業人員擔任主任。規模較小的醫院可安排專、兼職營養技術人員負責營養工作。目前，對營養科（室）的歸屬和管理體制，要根據本地區實際情況研究制定具體實施方案，分期分批地把醫院營養科（室）建立起來。

　　3.營養科（室）應建立健全各項規章制度及明確各級各類人員職責。制定技術操作規程。使營養科（室）內的專業技術人員、行管人員、營養廚師及工勤人員合理分工，密切配合，共同完成臨床營養任務。

　　4.臨床營養業務建設要納入衛生事業發展規劃，其機構設置、人員編制、人才培養、基本建設、設備更新、維修、擴建等要與本地區衛生事業發展同步進行。醫院改建擴建要同時考慮營養科室的改建擴建，大修大購同時要考慮營養科室的維修與設備更新。

　　二、加強營養專業隊伍建設

　　為解決我國臨床營養專業人員的數量和質量問題，各省、自治區、直轄市要在調查研究的基礎上，進行營養專業人員需求預測，制定出營養專業人才培養計劃。

　　1.多渠道、多層次、多規格、多種形式辦學，1985年浙江醫科大學，白求恩醫科大學已辦本科營養專業，爭取5～10年內，有計劃地在全國范圍內有6～10所高等院校；20～30所中等衛校開設營養專業，培養高、中級營養專業人才。衛生干部進修學院、業余大學、電大、職大也可舉辦營養專業班。有條件的院、校、醫院可與當地教育部門合作，開設職業高中，采取多種途徑，逐步將各級醫院營養專業技術人員配備起來。高、中等醫學院校醫療、護理專業應設置營養治療課。課時要適當，不宜過少。

　　2.要重視解決營養廚師、營養炊事員的來源。各地要與有關職業學校或烹調技術學校掛鉤，培養營養廚師，招收具有一定文化水平的學員，設置營養學、營養治療學、食品工業等專業課，畢業后經考試考核合格，可授予醫院營養廚師稱號。

　　3.為迅速提高現職營養人員素質，各地可采取脫產、半脫產、業余或電化教育的方式搞好培訓提高工作。要創造條件，使他們逐門學完必修課程，根據國家有關規定考試考核合格后授予相應技術職稱。沒有營養專業人員的地區和醫院，可選派熱心從事營養工作，具有一定行政組織能力的醫師（士）、護師（士），經過短期培訓，給予相應職稱，充實營養專業隊伍。

　　4.要組織臨床醫護人員學習營養治療學。通過業務學習使醫護人員掌握臨床營養學的有關知識，關心、重視病人的膳食營養，密切配合營養專業人員的工作。組織炊事人員、管理人員學習營養治療學的基本知識。炊事人員是營養治療的具體實施者，工作質量、服務態度直接影響治療效果，各地應分期分批舉辦炊管人員學習班，提高炊管人員科學烹調水平。

　　三、要重視臨床營養的科研工作

　　1.鼓勵臨床營養人員結合臨床實際，開展科學研究，提高營養治療效果，開拓營養治療的新領域。支持臨床醫護人員，基礎醫學工作者，積極開展臨床營養學研究。有條件的醫院要設立營養醫學研究室或實驗室，為科研創造條件。

　　2.中醫食療是祖國醫藥學的寶貴財產，應努力發掘。中醫藥院校、中醫研究機構及有條件的中醫院，可適當安排人力，搞好這方面的研究，為臨床提供更加廣泛的營養療法。

　　3.隨著醫學現代化的發展，臨床營養，包括主副食品的供應、貯存、治療食品的種類，科學配方、生產形式、制備工藝、包裝形式都將面臨新的發展，不僅臨床營養工作者要適應這個發展，同時也需要其他多學科各部門的配合，如食品工業技術、炊事機械工業、農副業、商業等部門的配合。為了適應這種形勢，既要加強國內各地之間的學術交流，也要加強國際間的學術交流，創辦有關臨床營養方面的雜志，增加圖書資料，有計劃、有目的地選派人員出國學習和考察。

　　四、落實有關政策，鞏固營養專業隊伍

　　搞好營養工作，要充分依靠從事營養工作的專業人員，調動起廣大營養工作者和炊管人員的積極性，保證臨床營養工作的開展。

　　1.重視臨床營養專業的職稱評定和晉升工作。根據國家有關規定，對符合條件的營養專業技術人員評定相應的技術職務。

　　2.注意發揮營養技術骨干的作用。全國高級臨床營養技術人員數量很少，其中多數已進入或超過退休年齡。一定要重視和發揮他們的專長，特別是在教學與培訓人員方面發揮作用。已退休者在身體條件允許的情況下，可聘請他們擔任顧問、咨詢、教學、科普等工作。要積極動員已經改做其他專業的營養專業技術人員歸隊。

　　3.營養專業人員應受到社會的尊重和愛護。通過報紙、刊物、廣播、電視等宣傳營養工作的重要性。對全心全意為病人服務的優秀營養專業人員，要給予精神和物質獎勵。對貢獻突出者，可授予“優秀營養工作者”稱號。從事本專業30年以上者，可發給榮譽證書。

　　五、加強領導，搞好改革

　　1.要提高對臨床營養工作重要性的認識。使各級領導充分認識，病人的膳食不單純是吃飯問題，而是通過科學合理的膳食，增強病人體質，加速康復的一項必不可少的綜合治療措施；臨床營養是醫療工作的有機組成部分。認識改善病人營養狀況對提高醫療效果的重要意義，從而扭轉輕視營養工作的錯誤傾向。同時要加強政治思想工作，教育營養專業人員，熱愛本職工作，鞏固專業思想，調動積極因素，做好營養工作。

　　2.各省、區、市要針對本地區臨床營養方面存在的主要問題，制定規劃，逐步解決。為做好這項工作，各醫院院長要把這項工作納入日程，深入調查研究，聽取病人、醫護和營養科（室）的意見，認真解決，首先要下功夫解決病人意見最大的問題。各地要把營養科（室）工作列為創建文明醫院評比內容之一，經常檢查推動此項工作。

　　3.明確指導思想，抓好改革工作。在改革中必須從營養科（室）的特點出發，堅持全心全意為病人服務，從病人利益出發，搞好病人營養膳食，堅持經濟核算，降低成本，減少浪費，提高營養治療效果。堅持改善管理，充分調動營養炊管人員的積極性。

　　各地通過改革已經取得了多學科各部門的配合，如食品工業技術、炊事機械工業、農副業、商業等部門的配合。為了適應這種形勢，既要加強國內各地之間的學術交流，也加強國際間的學術交流，創辦有關臨床營養方面的雜志，增加圖書資料，有計劃、有目的地選派人員出國學習和考察。

　　四、落實有關政策，鞏固營養專業隊伍

　　搞好營養工作，要充分依靠從事營養工作的專業人員，調動起廣大營養工作者和炊管人員的積極性，保證臨床營養工作的開展。

　　1.重視臨床營養專業的職稱評定和晉升工作。根據國家有關規定，對符合條件的營養專業技術人員評定相應的技術職務。

　　2.注意發揮營養技術骨干的作用。全國高級臨床營養技術人員數量很少，其中多數已進入或超過退休年齡。一定要重視和發揮他們的專長，特別是在教學與培訓人員方面發揮作用。已退休者在身體條件允許的情況下，可聘請他們擔任顧問、咨詢、教學、科普等工作。要積極動員已經改做其他專業的營養專業技術人員歸隊。

　　3.營養專業人員應受到社會的尊重和愛護。通過報紙、刊物、廣播、電視等宣傳營養工作的重要性。對全心全意為病人服務的優秀營養專業人員，要給予精神和物質獎勵。對貢獻突出者，可授予“優秀營養工作者”稱號。從事本專業30年以上者，可發給榮譽證書。

　　五、加強領導，搞好改革

　　1.要提高對臨床營養工作重要性的認識。使各級領導充分認識，病人的膳食不單純是吃飯問題，而是通過科學合理的膳食，增強病人體質，加速康復的一項必不可少的綜合治療措施；臨床營養是醫療工作的有機組成部分。認識改善病人營養狀況對提高醫療效果的重要意義，從而扭轉輕視營養工作的錯誤傾向。同時要加強政治思想工作，教育營養專業人員，熱愛本職工作，鞏固專業思想，調動積極因素，做好營養工作。

　　2.各省、區、市要針對本地區臨床營養方面存在的主要問題，制定規劃，逐步解決。為做好這項工作，各醫院院長要把這項工作納入日程，深入調查研究，聽取病人、醫護和營養科（室）的意見，認真解決，首先要下功夫解決病人意見最大的問題。各地要把營養科（室）工作列為創建文明醫院評比內容之一，經常檢查推動此項工作。

　　3.明確指導思想，抓好改革工作。在改革中必須從營養科（室）的特點出發，堅持全心全意為病人服務，從病人利益出發，搞好病人營養膳食，堅持經濟核算，降低成本，減少浪費，提高營養治療效果。堅持改善管理，充分調動營養炊管人員的積極性。

　　各地通過改革已經取得了一些經驗，要及時總結加以推廣。對改革中出現的問題，如只顧增加營業額、調走營養技術人員、取消營養膳食等問題要及時加以糾正。要通過改革，加強領導，改善管理，提高營養膳食質量，增加花色品種，擴大服務范圍，提高工作效率和經濟效益。

　　建議各級衛生行政部門在抓醫院改革的同時把改革臨床營養工作做為一個重要內容，深入基層調查研究，具體指導，抓好典型，取得經驗，以便進一步推動營養工作的開展。